Introducción: En el transexualismo, la situación más extrema del trastorno de identidad de género (TIG), el tratamiento hormonal cruzado (THC) produce cambios positivos y negativos sobre varios marcadores subrogados de riesgo cardiovascular tanto en el TIG de varón a mujer (TIG femenino) como en el TIG de mujer a varón (TIG masculino). En este trabajo valoramos los cambios metabólicos y de riesgo cardiovascular tras 12 meses del THC.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional donde incluimos 29 TIG (20 TIG masculinos y 9 TIG femeninos). Fueron incluidos individuos que no habían recibido tratamiento hormonal previamente. Valoramos los cambios antropométricos, hormonales, metabólicos y de coagulación en tiempo 0 y tras 6 y 12 meses de haber iniciado el THC. Realizamos un sub-estudio en los TIG masculinos donde fueron valoradas la composición corporal mediante DEXA, disfunción endotelial mediante FMD y el grosor de intima media carotídea antes de iniciar el THC y tras 12 meses del mismo.

Resultados: Cambios en los TIG masculinos. Antropométricos: aumento del IMC (p = 0,001). Hormonal: disminución de LH (p = 0,008) y SHBG (p < 0,001) e incremento de la testosterona (p < 0,001). Metabólicos: incremento del colesterol total (p = 0,043), del LDL (p = 0,019), triglicéridos (p = 0,001) y descenso del HDL (p = 0,035), incremento de la homocisteína (p = 0,003) y leucocitos (p < 0,001). Coagulación: incremento de la hemoglobina (p < 0,001) y del hematocrito (p < 0,001), y descenso de las plaquetas (p = 0,011). Cambios en los TIG femeninos: antropométricos: incremento del IMC (p = 0,015) y disminución del RCC (p = 0,050). Hormonal: disminución de la testosterona (p = 0,003) e incremento de FSH (p = 0,035), SHBG (p = 0,002) y prolactina (p = 0,016). Metabólicos: disminución de los triglicéridos (p = 0,019) e incremento de HDL (p = 0,019). Coagulación: disminución de la hemoglobina (p = 0,023), del hematocrito (p = 0,019), plaquetas (p = 0,021) e ICAMs (p = 0,014). Sub-estudio: disminución de la masa grasa (p = 0,050), incremento de la masa magra (p = 0,007) y disminución de la distribución ginoide de la grasa (p = 0,008). No se observó cambios en la disfunción endotelial ni en el GIMC.

Conclusiones: El THC en los TIG masculinos produce efectos negativos que podrían incrementar el riesgo cardiovascular.