Seguridad y rendimiento diagnóstico de la medición de PTH en el lavado del aspirado de lesiones sospechosas de adenomas de paratiroides

Resumen

Objetivo

Evaluar la seguridad y el rendimiento diagnóstico de la medición de PTH en el lavado del aspirado (PTHa) de posibles adenomas de paratiroides en pacientes con hiperparatiroidismo primario.

Metodología

Estudio observacional retrospectivo en 47 pacientes (74% mujeres; edad media: 57,7 ± 11,2 años) atendidos en consultas de endocrinología por hiperparatiroidismo primario (calcemia: 11,6 ± 1,6 mg/dl y PTH plasmática: 276 ± 477 pg/ml), a los cuales se les realiza PAAF para medir la PTHa. Se analiza la seguridad de la técnica y se calculan la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo en los pacientes intervenidos.

Resultados

Se punzaron 47 lesiones (diámetro medio: 1,8 ± 2,6 cm) por: ausencia de lesiones en la gammagrafía (26 pacientes), discordancia entre gammagrafía y ecografía (6 pacientes), sospecha de adenomas intratiroideos (4 pacientes), positividad gammagráfica en más de una localización (4 pacientes), lesiones ectópicas (3 pacientes), enfermedad persistente (2 pacientes) y adenomas atípicos (2 pacientes). El nivel promedio de PTHa fue de 2.853 ± 3.957 pg/ml, considerándose positivo (PTHa ≥ 100 pg/ml) el 68% de los casos. No hubo complicaciones durante ni tras la punción. Se intervinieron 37 pacientes, curándose el 95%, y no se ha detectado ningún caso de paratiromatosis. La PTHa > 100 pg/ml presenta una sensibilidad del 93,7%, una especificidad del 100%, un valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 71,4%.

Conclusión

En pacientes con hiperparatiroidismo primario la medición de PTHa es una técnica diagnóstica sencilla, segura y con una elevada sensibilidad y especificidad que permite diferenciar entre adenomas paratiroideos y otras lesiones cervicales.

Abstract

Objective

To evaluate the safety and diagnostic performance of parathyroid hormone assay in fine-needle aspirate (PTH-FNA) in patients with primary hyperparathyroidism and suspicious parathyroid adenomas.

Methodology

A retrospective observational study was performed in 47 patients (57.7 ± 11.2 years of average age, 74% women) attending an endocrinology clinic for primary hyperparathyroidism (average calcemia: 11.6 ± 1.6 mg/dl and PTH: 276 ± 477 pg/ml) in which PTH-FNA was made. Sensibility, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated in all surgical patients.

Results

Forty-seven lesions were punctured (mean adenoma maximum diameter: 1.8 ± 2.6 cm): negative image in the sestamibi scan (26 patients); the discordance between ultrasonography and the sestamibi scan (6 patients); possible intrathyroidal adenomas (4 patients); a positive sestamibi scan in 2 or more localizations (4 patients); ectopic adenoma (3 patients); persistent primary hyperparathyroidism (2 patients) and atypical adenomas (2 patients). Mean PTH-FNA was 2,853 ± 3,957 pg/ml and 68% were considered positive (PTH-FNA ≥ 100 pg/ml). No complications were detected during or after the puncture. Thirty-seven patients were operated on, 95% were cured and no parathyromatosis cases were detected. PTH-FNA ≥ 100 pg/ml as a diagnostic test had a sensitivity of 93.7%, a specificity of 100%, a positive predictive value of 100% and an negative predictive value of 71.4%.

Conclusion

PTH-FNA is an easy and safe diagnostic test and has a high sensitivity and specificity for differentiating between parathyroid adenomas and other cervical masses in patients with primary hyperparathyroidism.