Prevalencia de sarcopenia en pacientes mayores de 75 años ingresados por fractura de cadera

Resumen

Introducción

La fractura de cadera en la población de edad igual o superior a 75 años es una de las patologías más incapacitantes. Así mismo, la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) y la sarcopenia son dos diagnósticos frecuentes en este grupo de edad, cuya prevalencia puede estar aumentada en los pacientes con fractura de cadera.

Objetivo

Conocer la prevalencia de desnutrición y/o sarcopenia en pacientes ingresados por fractura de cadera y evaluar la coexistencia de DRE y sarcopenia, y las diferencias entre el grupo de pacientes con sarcopenia y aquellos que no.

Métodos

Se incluyeron 186 pacientes de 75 años o más, hospitalizados por fractura de cadera desde marzo de 2018 a junio de 2019. Se recogieron variables demográficas, nutricionales y bioquímicas. El cribado nutricional se realizó con Mini-Nutritional Assessment (MNA). La presencia de DRE se estableció con los criterios The Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM). Para el cribado de sarcopenia se utilizó el Strength, Assistance Walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls (SARC-F) y el diagnóstico de sarcopenia se realizó mediante los criterios European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) revisados en 2019 (EWGSOP2). Se determinó la fuerza muscular mediante dinamometría de mano y la composición corporal mediante bioimpedanciometría.

Resultados

La edad media fue de 86,2 años, la mayor parte de los pacientes fueron mujeres (81,7%). Un 37,1% de los pacientes estaban en riesgo nutricional (MNA 17-23,5) y un 16,7% desnutridos (MNA < 17). Un 72,4% de las mujeres y un 79,4% de los varones se diagnosticaron de DRE. Presentaron baja fuerza muscular un 77,6% de las mujeres y el 73,5% de los varones. El índice de masa muscular apendicular se encontraba por debajo de los puntos de corte para sarcopenia en el 72,4% de las mujeres y el 79,4% de los varones. Los pacientes con sarcopenia presentaban un índice de masa corporal más bajo, mayor edad, peor situación funcional previa y mayor carga de enfermedad. Resultó significativa (p = 0,007) la relación entre pérdida de peso y baja fuerza de prensión manual.

Conclusiones

El 53,8% de los pacientes que ingresan por fractura de cadera presentan desnutrición o están en riesgo tras cribado con MNA. La sarcopenia y la DRE afectan al menos a 3 de cada 4 pacientes mayores de 75 años que ingresan por fractura de cadera. Una mayor edad, peor situación funcional, menor índice de masa corporal y mayor número de comorbilidades se asocia con estas dos entidades. Existe una relación entre DRE y sarcopenia.

Abstract

Introduction

Hip fracture in the population aged 75 years and older is one of the most disabling pathologies. Likewise, disease related malnutrition (DRM) and sarcopenia are two frequent diagnoses in this age group, whose prevalence may be increased in patients with hip fracture.

Aim

To determine the prevalence of malnutrition and/or sarcopenia in patients admitted for hip fracture and evaluate the existence of malnutrition related to disease and sarcopenia, and the differences between the sarcopenic and non-sarcopenic group.

Methods

186 patients aged 75 years or over, hospitalised for hip fracture from March 2018 to June 2019 were included. Demographic, nutritional and biochemical variables were collected. Nutritional screening was carried out with the Mini-Nutritional Assessment (MNA), the presence of DRM was established with The Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria. For sarcopenia screening, the Strength, Assistance with walking, Rising from a chair, Climbing stairs and Falls (SARC-F) was used and the diagnosis of sarcopenia was made using the criteria from the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) reviewed in 2019 (EWGSOP2). Muscle strength was determined by hand-grip strength, body composition by measurement of bioelectrical impedance.

Results

The mean age was 86.2 years, most of the patients were women (81.7%). 37.1% of patients were at nutritional risk (MNA 17-23.5) and 16.7% were malnourished (MNA < 17). 72.4% of women and 79,4% of men, were diagnosed with DRM. 77.6% of the women and 73.5% of the men had low muscle strength. The appendicular muscle mass index was below the cut-off points for sarcopenia in 72.4% of the women and 79.4% of the men. Patients with sarcopenia had a lower body mass index, older age, poorer previous functional status and higher disease burden. The relationship between weight loss and hand grip strength (HGS) was significant (p = 0.007)

Conclusions

53.8% of patients admitted for hip fracture present malnutrition or are at risk after screening with MNA. Sarcopenia and DRM affects at least three out of four patients older than 75 years admitted for hip fracture. Older age, worse functional status, lower body mass index and high number of comorbidities, are associated with these two entities. There is a relationship between DRM and sarcopenia.