Malnutrition is associated with postoperative complications in elderly patients undergoing total hip arthroplasty

Abstract

Introduction

Malnutrition in elderly patients with hip fracture has been described as a factor associated with poor outcomes. This evidence for elderly patients undergoing elective total hip arthroplasty (THA) for osteoarthritis is not well-established.

Methods

We retrospectively studied a cohort of patients with an age ≥65 years admitted to the hospital for THA between January 2018 and December 2020. Demographic characteristics were collected. Albumin and total lymphocyte count were included in the pre-operative analysis and 24 h postoperatively. Nutritional screening was carried out 24 h postoperatively. GLIM criteria were applied for the diagnosis of malnutrition.

Results

25 patients out of the total cohort of 65 (38.4%) were malnourished. Five out of six patients (83.3%) with postoperative complications presented malnutrition compared with 20 of 59 patients (33.8%) without postoperative complications (P = 0.028). Mean length of stay (LOS) was 3.49 ± 0.88 days. Five out of six (83.3%) patients with postoperative complications presented LOS >3 days compared with one out of six patients (16.6%) with LOS ≤3 days (P = 0.009).

26 patients (40%) were referred to a community health centre, no differences in diagnosis of malnutrition were detected compared with patients who were discharged home.

Patients with a diagnosis of malnutrition were significantly older, had a lower body mass index (BMI), a lower preoperative and postoperative albumin and worse anthropometric parameters.

Conclusions

Malnutrition is associated with postoperative complications and longer LOS in elderly patients with elective THA. Risk factors for malnutrition are older age and low BMI.

Resumen

Introducción

La desnutrición en el paciente geriátrico con fractura de cadera es un factor asociado a un peor pronóstico. La evidencia en pacientes con cirugía electiva de prótesis de cadera por artrosis es escasa.

Métodos

Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con edad ≥65 años ingresados para cirugía electiva de prótesis de cadera entre enero del 2018 y diciembre del 2020. Se recogieron características demográficas, albúmina y el recuento total de linfocitos en el preoperatorio y postoperatorio. Se aplicaron los criterios GLIM para el diagnóstico de desnutrición a las 24 h postoperatorias.

Resultados

De la cohorte total de 65 pacientes, 25 (38,4%) presentaron desnutrición; 5 de un total de 6 pacientes (83,3%) con complicaciones postoperatorias presentaban desnutrición en comparación con 20 de 59 pacientes (33,8%) sin complicaciones postoperatorias (p = 0,028). La estancia media fue de 3,49 ± 0,88 días; 5 de 6 pacientes (83,3%) con complicaciones postoperatorias presentaron una estancia media >3 días en comparación con 1 de 6 pacientes (16,6%) con una estancia media ≤3 días (p = 0,009).

Un total de 26 pacientes (40%) fueron derivados a un centro sociosanitario al alta, sin diferencias en el estado nutricional en comparación con los pacientes que fueron dados de alta a domicilio.

Los pacientes con desnutrición tenían una edad significativamente más avanzada, un menor índice de masa corporal (IMC), una albúmina preoperatoria y postoperatoria significativamente más baja y una peor antropometría.

Conclusiones

La desnutrición se asocia a complicaciones postoperatorias y a una mayor estancia media hospitalaria en pacientes con edad ≥65 años ingresados para cirugía electiva de prótesis de cadera. Los factores de riesgo son la edad avanzada y el IMC bajo.