Inclusión de la inyección percutánea de etanol como primera línea de tratamiento de los quistes tiroideos sintomáticos

Resumen

Introducción

Nuestro objetivo es evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento mediante inyección percutánea de etanol guiada por ecografía (IPE-US) de los quistes tiroideos sintomáticos en 2 consultas de alta resolución (CAR) de nódulo tiroideo de la Comunidad Valenciana.

Pacientes y métodos

Incluimos 33 pacientes (51 ± 12 años, 78% mujeres) con quistes tiroideos sintomáticos que recidivaron tras drenaje inicial, con citología benigna previa al procedimiento. Mediante ecografía medimos diámetros y volumen, aspiramos el contenido del quiste e instilamos entre 2 y 4 ml de etanol (según volumen quístico). Realizamos seguimiento ecográfico al mes, 3, 6 y 12 meses, calculamos el volumen total y la tasa de reducción del volumen (TRV). Evaluamos el dolor percibido mediante una escala analógica visual.

Resultados

La mediana del volumen inicial fue 11,6 ml (8,5-16,5). Realizamos un único procedimiento de IPE-US en 22 casos (67%), 2 en 8 (24%) y 3 en 3 (9%). El 49% de los pacientes no experimentó dolor, dolor leve el 39% y moderado un 12%. No hubo ninguna otra complicación. A los 6 meses de seguimiento la mediana de la TRV fue del 93% (84-98). Se alcanzó una reducción superior al 50% en todos los casos, mayor al 70 en el 94% y mayor del 90 en el 56%. Completaron 12 meses de seguimiento 24 pacientes, siendo su TRV del 97% (93-98).

Conclusiones

La IPE-US es eficaz y segura en el tratamiento de quistes tiroideos sintomáticos, por lo que puede ser considerada como primera línea de tratamiento e incluirse en la cartera de servicios de una CAR de nódulo tiroideo.

Abstract

Background

Our aim was to evaluate the efficacy and security of ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy (US-PEIT) for the treatment of recurrent symptomatic thyroid cysts in two high-resolution consultations of thyroid nodule in the Valencian Community.

Patients and methods

The study comprised thirty-three consecutive patients (51±12 years, 76% women) with symptomatic benign thyroid cysts relapsed after drainage and benign cytology prior to treatment. Through ultrasound, maximum cyst diameter and volume were determined, and the content of the cyst was drained. We then instilled between 2 and 4 mL of ethanol (according to initial volume). We followed up with ultrasound at one, 3, 6 and 12 months and we calculated the total volume and the Volume Reduction Rate (VRR). We evaluated the perceived pain using a visual analog scale.

Results

The initial median cyst volume was 11.6 mL (8.5-16.5) A single session of US-PEIT was required in 22 patients (67%), two in 8 (24%) and three in 3 (9%). During PEIT, 49% of the patients experienced virtually no pain, 39% mild pain and 12% moderate pain. There were no complications. After 6 months of follow up the median VRR was 93% (84-98). All the patients achieved a volume reduction of more than 50%, 94% of more than 70% and 56% of more than 90%. Twenty-four patients completed a year of follow-up, achieving a VRR of 97% (93-98).

Conclusions

In our experience US-PEIT has proven to be an effective, safe treatment of symptomatic thyroid cysts. For this reason it can be considered as the first line of treatment and included in the portfolio of services of a high-resolution consultation.