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Disponible online el 15 de junio de 2024
Hipotiroidismo posthemitiroidectomía. Prevalencia y marcadores predictivos. Comparación entre pacientes con bocio nodular eutiroideo e hipertiroideo
Posthemithyroidectomy hypothyroidism. Prevalence and predictive markers. Comparison between patients with euthyroid and hyperthyroid nodular goitre
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Luis García Pascuala,
Autor para correspondencia
23566LGP@comb.cat

Autor para correspondencia.
, Carlos Puig-Jovéa, Andreu Simó-Servata, Lluís García-Gonzálezb
a Servei d’Endocrinologia, Hospital Universitari Mútua de Terrasa, Terrassa, Barcelona, España
b Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
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Recibido 21 Marzo 2024. Aceptado 02 Mayo 2024
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Tablas (6)
Tabla 1. Comparación de las variables previas a la aparición del HPH en pacientes hemitiroidectomizados según fueran eutiroideos o hipertiroideos antes de la intervención
Tabla 2. Características del HPH según el grupo de pacientes fuese eutiroideo o hipertiroideo prequirúrgicamente
Tabla 3. Marcadores predictivos del HPH según el paciente fuera hipertiroideo o eutiroideo previamente a la intervención
Tabla 4. Variables independientemente asociadas a la aparición de HPH en el modelo de regresión logística binaria, según el grupo de pacientes fuera eutiroideo o hipertiroideo preintervención
Tabla 5. Variables con poder predictivo del HPH y sus características asociadas a los puntos de corte según el grupo de pacientes fuera eutiroideo o hipertiroideo preintervencióna
Tabla 6. Prevalencias del HPH en series de pacientes con nódulos tiroideos tóxicos tratados mediante tratamiento quirúrgico
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Resumen
Antecedentes y objetivo

El hipotiroidismo posthemitiroidectomía (HPH) es una complicación relativamente frecuente (22-30%) de la que no tenemos información publicada de nuestro país. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia del HPH y evaluar sus marcadores predictivos comparando a los pacientes eutiroideos con los que tuvieron hipertiroidismo antes de la hemitiroidectomía.

Pacientes y método

Estudio retrospectivo observacional transversal de 106 pacientes, 88 eutiroideos antes de la hemitiroidectomía y 18 hipertiroideos.

Resultados

Prevalencia de HPH en los pacientes eutiroideos 42% (89,2% hipotiroidismo subclínico; 10,8% hipotiroidismo manifiesto) y en los hipertiroideos 50% (77,8% hipotiroidismo subclínico; 22,2% hipotiroidismo manifiesto). Marcadores predictivos en los pacientes eutiroideos: tirotropina preoperatoria ≥ 2,2 mUI/l (OR: 4,278, IC del 95%: 1,689-10,833; sensibilidad: 54,1%, IC del 95%: 38-70,1%; especificidad: 78,4%, IC del 95%: 67,1-89,7%), edad ≥ 50 años (OR: 3,509, IC del 95%: 1,438-8,563; sensibilidad: 64,9%, IC del 95%: 49,5-80,3%; especificidad: 64,7%, IC del 95%: 51,6-77,8%) y porcentaje del lóbulo remanente ≤ 19,6% (OR: 1,024, IC del 95%: 1,002-1,046; sensibilidad: 70,2%, IC del 95%: 55,5-84,9%; especificidad: 48,6%, IC del 95%: 34,9-62,3%). Marcador predictivo en los pacientes hipertiroideos: peso> 70kg (OR: 28, IC del 95%: 2,067-379,247; sensibilidad: 88,9%, IC del 95%: 68,4-100%; especificidad: 88,9%, IC del 95%: 68,4-100%).

Conclusiones

Es el primer estudio en nuestro país que demuestra una prevalencia del HPH por encima de la media en los pacientes eutiroideos, que resulta ligeramente superior y más intenso en los hipertiroideos y que reconoce los clásicos marcadores predictivos en los pacientes eutiroideos, pero destaca un marcador predictivo novedoso en los pacientes hipertiroideos, útil para valorar un riesgo diferente de HPH al indicar la hemitiroidectomía y para establecer un control más estrecho de la evolución hormonal postoperatoria.

Palabras clave:
Hemitiroidectomía
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo postoperatorio
Abstract
Background and objective

Posthemithyroidectomy hypothyroidism (PHH) is a relatively common complication (22-30%) for which we have no published information from our country. The objective of the study is to determine the prevalence of PHH and evaluate its predictive markers by comparing patients who had euthyroidism with those who had hyperthyroidism before hemithyroidectomy.

Patients and method

Retrospective observational cross-sectional study on 106 patients, 88 euthyroid before hemithyroidectomy and 18 hyperthyroid.

Results

Prevalence of PHH in euthyroid patients 42% (89.2% subclinical hypothyroidism; 10.8% manifest hypothyroidism) and in hyperthyroid patients 50% (77.8% subclinical hypothyroidism; 22.2% manifest hypothyroidism). Predictive markers in euthyroid patients: preoperative thyrotropin ≥ 2.2 mIU/L (OR: 4.278, 95% CI: 1.689-10.833; sensitivity: 54.1%, 95% CI: 38-70.1%; specificity:78.4%, 95% CI:67.1-89.7%), age ≥ 50 years (OR: 3.509, 95% CI: 1.438-8.563; sensitivity: 64.9%, 95% CI: 49.5-80.3%; specificity: 64.7%, 95% CI: 51.6-77.8%) and percentage of remainder lobe ≤ 19.6% (OR: 1.024, 95% CI: 1.002-1.046; sensitivity: 70.2%, 95% CI: 55.5-84.9%; specificity: 48.6%, 95% CI: 34.9-62.3%). Predictive marker in hyperthyroid patients: weight> 70kg (OR: 28, 95% CI: 2.067-379.247; sensitivity: 88.9%, 95% CI: 68.4-100%; specificity: 88.9%, 95% CI:68.4-100%).

Conclusions

This is the first study in our country that demonstrates a prevalence of PHH above the average in euthyroid patients, which is slightly higher and more intense in hyperthyroid patients, and that recognizes the classic predictive markers in euthyroid patients but highlights a novel predictive marker marker in hyperthyroid patients, useful to assess a different risk of PHH when indicating hemithyroidectomy and to establish closer control of postoperative hormonal evolution.

Keywords:
Hemithyroidectomy
Hypothyroidism
Postoperative hypothyroidism

Artículo

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