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DOI: 10.1016/j.endinu.2020.05.007
Disponible online el 3 de Noviembre de 2020
Distribution and prognostic value of high-sensitive troponin T measurement in patients with type 2 diabetes without cardiovascular disease
Distribución y valor pronóstico de la determinación de la troponina T ultrasensible en pacientes con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular
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Ignacio M. Bluroa,b,1,
Autor para correspondencia
, María A. Nardib,c,1, Raúl De Miguelc, Martín Fernándeza, Jesica Y. Rolandob,c, Maria M. Abraham Fóscoloa, Lisandro R. Denadayb,c, Nereo Candenasd, Arturo M. Cagidea, Rodolfo Pizarroa,b, Aida Furcib,c
a Servicio de Cardiología Médica, Departamento de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
b Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
c Servicio de Laboratorio Central, Departamento de Diagnóstico y Tratamiento, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
d Área de Ingeniería de Software, Departamento de Informática en Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Recibido 29 enero 2020. Aceptado 15 mayo 2020
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Table 1. Population characteristics according to the presence of hs-TnT ≤ or >14pg/mL.
Table 2. Distribution of hs-TnT values by sex.
Table 3. Characteristics associated with the elevation of hs-TnT.
Table 4. Risk of vascular events in patients with hs-TnT above the reference limit (>14pg/mL).
Table 5. MACE predictors.
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Abstract
Aim

The objective of this work was to define a value for the 99th percentile of high-sensitive troponin T and to evaluate the prognostic value of this biomarker in a population of patients with type 2 diabetes without a history of cardiovascular disease.

Methods

In this prospective, observational and analytic study, 482 patients with type 2 diabetes were enrolled. The patients were asymptomatic, with no history of cardiovascular events, renal insufficiency, or inflammatory or systemic disease. As events we considered a combined end point of major adverse cardiovascular events (MACE).

Results

94.9% of the patients had detectable troponin values, 20.7% of the patients had troponin values above the healthy population reference upper threshold (14pg/mL). The 99th percentile value for this patient population was 48pg/mL. Age, sex, the glomerular filtration rate and hypertension were associated with troponin values>14pg/mL. The incidence of MACE was 3.96 per 100 patients/year (p/y) between those with hs-TnT>14pg/mL and 1.07 per 100 p/y between those with hs-TnT14pg/mL (HR=3.78 CI95 1.49–9.58; p=0.005).

Conclusions

The 99th percentile value of troponin T in a population of patients with type 2 diabetes is 3-fold higher than the value proposed by the manufacturer for a healthy population. We also observed a significant difference in the distribution of troponin T values between men and women. This biomarker may be a valuable prognostic factor, since troponin T values above the reference upper threshold were associated with an increase in the risk of cardiovascular events in these patients.

Keywords:
Troponin
Diabetes mellitus type 2
Cardiovascular disease
Resumen
Objetivo

Definir un valor para el percentil 99 de la troponina T ultrasensible (TnTus) y evaluar el valor pronóstico de este biomarcador en una población de pacientes con diabetes tipo 2 sin antecedentes cardiovasculares.

Métodos

Se incluyeron en este estudio prospectivo, observacional y analítico 482 pacientes con diabetes tipo 2. No tenían síntomas ni antecedentes de episodios cardiovasculares, insuficiencia renal ni enfermedad inflamatoria o sistémica. Consideramos como episodios un criterio de valoración combinado de episodios cardiovasculares adversos importantes (ECAI).

Resultados

El 94,9% de los pacientes tenían valores de troponina detectable, el 20,7% tenían valores de troponina por encima del umbral superior de referencia de la población sana (14pg/mL). El percentil 99 de esta población de pacientes era de 48pg/mL. La edad, el sexo, la filtración glomerular y la hipertensión se asociaban con valores de troponina >14pg/mL. La incidencia de ECAI era de 3,96 por 100 pacientes/año (p/a) entre los que tenían >14pg/mL de TnTus y 1,07 por 100p/a en los que tenían ≤14pg/mL de TnTus (HR=3,78; IC 95%: 1,49-9,58; p=0,005).

Conclusiones

El valor del percentil 99 de la troponina T en una población de pacientes con diabetes tipo 2 es 3 veces mayor que el propuesto por el fabricante para una población sana. Se observó también una diferencia significativa en la distribución de los valores de troponina T entre varones y mujeres. Este biomarcador puede ser un factor diagnóstico valioso, ya que los valores de troponina T por encima del umbral superior de referencia se asociaban con aumento del riesgo de episodios cardiovasculares en estos pacientes.

Palabras clave:
Troponina
Diabetes tipo 2
Enfermedad cardiovascular

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