Distribution and prognostic value of high-sensitive troponin T measurement in patients with type 2 diabetes without cardiovascular disease

Abstract

Aim

The objective of this work was to define a value for the 99th percentile of high-sensitive troponin T and to evaluate the prognostic value of this biomarker in a population of patients with type 2 diabetes without a history of cardiovascular disease.

Methods

In this prospective, observational and analytic study, 482 patients with type 2 diabetes were enrolled. The patients were asymptomatic, with no history of cardiovascular events, renal insufficiency, or inflammatory or systemic disease. As events we considered a combined end point of major adverse cardiovascular events (MACE).

Results

94.9% of the patients had detectable troponin values, 20.7% of the patients had troponin values above the healthy population reference upper threshold (14 pg/mL). The 99th percentile value for this patient population was 48 pg/mL. Age, sex, the glomerular filtration rate and hypertension were associated with troponin values > 14 pg/mL. The incidence of MACE was 3.96 per 100 patients/year (p/y) between those with hs-TnT > 14 pg/mL and 1.07 per 100 p/y between those with hs-TnT ≤ 14 pg/mL (HR = 3.78 CI95 1.49–9.58; p = 0.005).

Conclusions

The 99th percentile value of troponin T in a population of patients with type 2 diabetes is 3-fold higher than the value proposed by the manufacturer for a healthy population. We also observed a significant difference in the distribution of troponin T values between men and women. This biomarker may be a valuable prognostic factor, since troponin T values above the reference upper threshold were associated with an increase in the risk of cardiovascular events in these patients.

Resumen

Objetivo

Definir un valor para el percentil 99 de la troponina T ultrasensible (TnTus) y evaluar el valor pronóstico de este biomarcador en una población de pacientes con diabetes tipo 2 sin antecedentes cardiovasculares.

Métodos

Se incluyeron en este estudio prospectivo, observacional y analítico 482 pacientes con diabetes tipo 2. No tenían síntomas ni antecedentes de episodios cardiovasculares, insuficiencia renal ni enfermedad inflamatoria o sistémica. Consideramos como episodios un criterio de valoración combinado de episodios cardiovasculares adversos importantes (ECAI).

Resultados

El 94,9% de los pacientes tenían valores de troponina detectable, el 20,7% tenían valores de troponina por encima del umbral superior de referencia de la población sana (14 pg/mL). El percentil 99 de esta población de pacientes era de 48 pg/mL. La edad, el sexo, la filtración glomerular y la hipertensión se asociaban con valores de troponina > 14 pg/mL. La incidencia de ECAI era de 3,96 por 100 pacientes/año (p/a) entre los que tenían > 14 pg/mL de TnTus y 1,07 por 100 p/a en los que tenían ≤ 14 pg/mL de TnTus (HR = 3,78; IC 95%: 1,49-9,58; p = 0,005).

Conclusiones

El valor del percentil 99 de la troponina T en una población de pacientes con diabetes tipo 2 es 3 veces mayor que el propuesto por el fabricante para una población sana. Se observó también una diferencia significativa en la distribución de los valores de troponina T entre varones y mujeres. Este biomarcador puede ser un factor diagnóstico valioso, ya que los valores de troponina T por encima del umbral superior de referencia se asociaban con aumento del riesgo de episodios cardiovasculares en estos pacientes.