Time in range and its association with sudomotor dysfunction in individuals with type 1 diabetes mellitus

Abstract

Introduction

Time in range (TIR), a novel metric to evaluate glycemic control, is relevant to predict microvascular complications of diabetes. Sudomotor dysfunction is among the earliest findings detectable in diabetic peripheral neuropathy (DPN). This study aimed to evaluate the relationship between TIR obtained from continuous glucose monitoring (CGM) and sudomotor function evaluated by SUDOSCAN in subjects with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

Materials and methods

We enrolled 90 individuals with T1DM. All of them underwent SUDOSCAN and 14-day CGM. SUDOSCAN measured feet electrochemical skin conductance (FESC), and sudomotor dysfunction was defined as average FESC < 70 μS. Logistic regressions were applied to examine the independent association between TIR and glycated hemoglobin (HbA1c) and sudomotor function.

Results

The overall prevalence of sudomotor dysfunction was 65.6%. Patients with sudomotor dysfunction showed a decreased level of TIR (53.3 ± 17.4% vs 64.4 ± 12.7%, P < .05). No significant differences in HbA1c were observed between the groups with and without sudomotor dysfunction (median 8.1% [65 mmol/mol] vs 7.6% [60 mmol/mol]; P = .094). Correlation analysis showed that the relationship between TIR and FESC was stronger than between HbA1c and FESC. Finally, logistic regression revealed that TIR was inversely associated with the risk of sudomotor dysfunction detected by SUDOSCAN (P < .05).

Conclusions

TIR is a glycemic control target inversely associated with sudomotor dysfunction assessed by SUDOSCAN in T1DM regardless of HbA1c.

Resumen

Introducción

El tiempo en rango (TIR), una métrica novedosa para evaluar el control glucémico es relevante para predecir complicaciones microvasculares de la diabetes. La disfunción sudomotora es uno de los hallazgos más tempranos detectables en la neuropatía diabética periférica. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el TIR obtenido con monitoreo continuo de glucosa (MCG) y la función sudomotora evaluada por SUDOSCAN en individuos con diabetes mellitus tipo 1 (DT1).

Materiales y métodos

Se incluyeron 90 individuos con DT1, a todos se les realizó SUDOSCAN y un MCG durante 14 días. El SUDOSCAN midió la conductancia electroquímica de la piel del pie (CEQP) y la disfunción sudomotora fue definida como una CEQP promedio < 70 μS. Se realizó regresión logística para explorar la asociación independiente del TIR y de la HbA1c con la función sudomotora.

Resultados

La prevalencia en general de disfunción sudomotora fue de 65,6%. Los pacientes con disfunción sudomotora mostraron TIR menor (53,3 ± 17,4% vs. 64,4 ± 12,7%, p < 0,05). No se observaron diferencias significativas en la HbA1c entre los grupos con y sin disfunción sudomotora (mediana 8,1 [65 mmol/mol] vs. 7,6% [60 mmol/mol], p = 0,094). El análisis de correlación mostró que la relación entre el TIR y CEQP fue más fuerte que entre la HbA1c y CEQP. Finalmente, la regresión logística mostró que el TIR está inversamente asociado con el riesgo de disfunción sudomotora detectada por el SUDOSCAN (p < 0,05).

Conclusiones

El TIR es una meta de control glucémico inversamente asociada con disfunción sudomotora evaluada por SUDOSCAN en DT1 independientemente de la HbA1c.