Maternal and fetal outcomes associated with flash glucose monitoring metrics in women with type 1 diabetes: A cohort study

Abstract

Objective

To evaluate the association between flash glucose monitoring (FGM) metrics and perinatal outcomes in pregnant women with type 1 diabetes (T1DM).

Research design and methods

This retrospective cohort study included pregnant women with T1DM who used FGM. The primary outcome was a composite endpoint including fetal or neonatal mortality, large-for-gestational-age (LGA) birth weight, neonatal intensive care unit (NICU) admission, or neonatal hypoglycemia. Glycated hemoglobin (HbA1c) levels were assessed together with time in range (TIR), time below range (TBR), and time above range (TAR) within pregnancy-specific glucose targets, as well as glucose variability.

Results

A total of 70 women were included, with a median age of 36 years (IQR, 31–38), body mass index (BMI) 27 ± 5 kg/m², diabetes duration 20 ± 8 years, and pregestational HbA1c 7.3 ± 1.4%. Among them, 21.7% were smokers, 4.5% had hypertension, 10.1% had dyslipidemia, and 41.2% had diabetic retinopathy. Women who experienced the composite endpoint exhibited significantly lower TIR and higher TAR across all trimesters, greater glycemic variability (CV) during the first (1T) and third trimesters (3T), and a higher glucose management indicator (GMI) in the third trimester. Logistic regression analysis showed that a TIR < 69.5% during the second trimester (2T) increased the risk of the composite endpoint by 10.56-fold (P = .015). Similarly, CV ≥ 31.85% during the first trimester was associated with a 6.42-fold increased risk (P = .039). A model combining these 2 variables achieved a sensitivity of 94.3% and a specificity of 50%.

Conclusions

Glycemic control assessed through FGM metrics, particularly TIR during the second trimester and CV during the first trimester, is associated with adverse maternal–fetal outcomes in pregnant women with T1DM.

Resumen

Objetivo

Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre los parámetros del monitoreo continuo de glucosa tipo flash (FGM) y los resultados perinatales en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 (DM1).

Diseño del estudio y métodos

Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó mujeres embarazadas con DM1 que utilizaron FGM. El resultado primario fue una medida compuesta de mortalidad fetal o neonatal, macrosomía (peso alto para la edad gestacional), ingreso en unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) o hipoglucemia neonatal. Se evaluaron los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), así como el tiempo en rango (TIR), por debajo (TBR) y por encima (TAR) del rango glucémico específico del embarazo, además de la variabilidad glucémica.

Resultados

Se incluyeron 70 mujeres, con una edad mediana de 36 años (rango intercuartílico 31–38), IMC 27 ± 5 kg/m², duración de la diabetes 20 ± 8 años, y HbA1c pregestacional de 7.3 ± 1,4%. Entre ellas, el 21,7% eran fumadoras, el 4,5% tenía hipertensión, el 10,1% dislipidemia y el 41,2% retinopatía diabética. Las mujeres que presentaron el resultado compuesto mostraron un TIR significativamente más bajo y un TAR más alto en todos los trimestres, mayor variabilidad glucémica (coeficiente de variación, CV) en el primer (1T) y tercer trimestre (3T), y un indicador de manejo glucémico (GMI) más elevado en el 3T. El análisis de regresión logística mostró que un TIR < 69,5% en el segundo trimestre (2T) aumentó el riesgo del resultado compuesto en 10,56 veces (p = 0,015). Del mismo modo, un CV ≥31,85% en el 1T se asoció con un aumento del riesgo de 6,42 veces (p = 0,039). Un modelo que combinó estas dos variables alcanzó una sensibilidad del 94,3% y una especificidad del 50%.

Conclusiones

El control glucémico evaluado mediante los parámetros del FGM, en particular el TIR durante el segundo trimestre y la variabilidad glucémica (CV) durante el primero, se asocia con resultados materno-fetales adversos en mujeres embarazadas con DM1.