Comparative analysis of pregnancy outcomes in women with type 1 vs type 2 diabetes mellitus: A 10-year retrospective study

Abstract

Background

With the global rise in diabetes mellitus (DM), pregnancies in women with preexisting DM are becoming increasingly common and are associated with a higher risk of adverse outcomes. However, the relative impact of type 1 diabetes mellitus (T1DM) vs type 2 diabetes mellitus (T2DM) remains unclear.

Methods

This retrospective cohort study included pregnant women with preexisting DM followed between 2014 and 2024. Demographic, clinical, biochemical, and obstetric data were compared according to DM type. Primary outcomes included maternal complications, fetal growth, and neonatal morbidity.

Results

Among 169 pregnancies, 114 (67.5%) involved T1DM and 55 (32.5%), T2DM. Compared with women with T2DM, those with T1DM were younger, had lower body mass index, longer diabetes duration, and a higher prevalence of diabetic retinopathy. They also had higher preconception HbA1c levels and greater gestational weight gain. T1DM was associated with higher odds of retinopathy progression, large-for-gestational-age neonates, and neonatal intensive care unit (NICU) admission, but lower odds of labor dystocia. Rates of miscarriage, preterm birth, hypertensive disorders of pregnancy, and cesarean delivery were similar between groups. Among women with T1DM, excessive gestational weight gain and higher late-pregnancy HbA1c levels were strongly associated with adverse neonatal outcomes.

Conclusions

Pregnancies complicated by T1DM showed a higher burden of adverse outcomes than those complicated by T2DM. Glycemic control and gestational weight gain emerged as key modifiable risk factors, underscoring the need for tailored management strategies.

Resumen

Introducción

Con el aumento global de la diabetes mellitus (DM), los embarazos en mujeres con DM pregestacional son cada vez más frecuentes y conllevan un mayor riesgo de resultados adversos. No está claro el impacto diferencial de la DM tipo 1 (DM1) frente a la DM tipo 2 (DM2) en los desenlaces maternofetales.

Métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó mujeres con DM preexistente seguidas entre 2014 y 2024. Se compararon datos demográficos, clínicos, bioquímicos y obstétricos según el tipo de DM. Los principales desenlaces fueron complicaciones maternas, crecimiento fetal y morbilidad neonatal.

Resultados

De 169 gestaciones, 114 (67,5%) correspondieron a DM1 y 55 (32,5%) a DM2. En comparación con la DM2, las mujeres con DM1 eran más jóvenes, tenían menor índice de masa corporal, mayor duración registrada de la enfermedad y más retinopatía. También presentaron una HbA1c preconcepcional más elevada y mayor ganancia ponderal gestacional. La DM1 se asoció a mayores probabilidades de progresión de retinopatía, recién nacidos grandes para la edad gestacional y admisión en cuidados intensivos neonatales, pero a menores tasas de distocia de parto. Las tasas de aborto, parto prematuro, trastornos hipertensivos y cesárea fueron similares entre grupos. En la DM1, la ganancia ponderal excesiva y una HbA1c elevada en etapas tardías del embarazo se relacionaron estrechamente con desenlaces neonatales adversos.

Conclusiones

Los embarazos complicados por DM1 presentaron peores resultados que aquellos con DM2. El control glucémico y la ganancia ponderal gestacional surgieron como factores modificables clave, lo que refuerza la necesidad de estrategias de manejo individualizadas.