en Colombia, la enfermedad isquémica del corazón representa la principal causa de mortalidad. El electrocardiograma (ECG) es una herramienta diagnóstica no invasiva y de alta eficiencia. Sin embargo, su enseñanza continúa siendo un desafío importante en la formación médica, dada su complejidad interpretativa. Este estudio explora el impacto de la tutoría por pares como estrategia pedagógica para medir su efectividad a corto y mediano plazo en el aprendizaje del ECG en estudiantes de Medicina.
Material y métodosse realizó un estudio mixto con componente cuantitativo longitudinal y análisis cualitativo complementario, en 2 cohortes de estudiantes de tercer semestre de Medicina (2022–1 y 2022–2) de la Universidad de Antioquia (n = 45). Se aplicaron 3 pruebas escritas (pretest, postest 1 y postest 2), analizadas mediante pruebas t de Student para muestras dependientes e independientes. El análisis cualitativo se basó en la teoría fundamentada mediante entrevistas semiestructuradas.
Resultadosse observó una mejora significativa del rendimiento académico tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas entre el pretest y el postest 1 (G1: p < 0,01; G2: p < 0,001). Entre el postest 1 y el postest 2 no hubo diferencias significativas (p = 0,097), lo que sugiere retención del conocimiento en el tiempo. En el análisis cualitativo emergieron categorías como el aprendizaje significativo, habilidades del tutorado y sus características, ambiente de la tutoría y emociones positivas, las cuales reforzaron la experiencia pedagógica.
Conclusiónla tutoría por pares mostró ser una estrategia eficaz para la enseñanza del ECG, con efectos positivos tanto a corto como a mediano plazo. Los estudiantes mejoraron su desempeño académico y manifestaron una experiencia de aprendizaje más significativa.
In Colombia, ischemic heart disease is the leading cause of mortality. The electrocardiogram (ECG) is a non-invasive and highly efficient diagnostic tool. However, its teaching continues to be a major challenge in medical education due to its interpretative complexity. This study explores the impact of peer tutoring as a pedagogical strategy to measure its short- and medium-term effectiveness in ECG learning among medical students.
Material and methodsA mixed-methods study was conducted with a longitudinal quantitative component and complementary qualitative analysis, involving two cohorts of third-semester medical students (2022–1 and 2022–2) from the University of Antioquia (n = 45). Three written tests were applied (pretest, posttest 1, and posttest 2), analyzed using Student's t-tests for paired and independent samples. The qualitative analysis was based on grounded theory and semi-structured interviews.
ResultsA significant improvement in academic performance was observed after the intervention, with statistically significant differences between the pretest and posttest 1 (G1: p < 0.01; G2: p < 0.001). No significant differences were found between posttest 1 and posttest 2 (p = 0.097), suggesting knowledge retention over time. The qualitative analysis revealed categories such as meaningful learning, tutor skills and characteristics, tutoring environment, and positive emotions, which reinforced the pedagogical experience.
ConclusionPeer tutoring proved to be an effective strategy for teaching ECG, with positive effects in both the short and medium term. Students improved their academic performance and reported a more meaningful learning experience.
La enfermedad isquémica del corazón es la principal causa de muerte en Colombia y en el mundo1; esta evidencia nos muestra la importancia de innovar en sistemas de enseñanza–aprendizaje que garanticen una adecuada lectura e interpretación del electrocardiograma (ECG). El ECG es una herramienta diagnóstica fundamental para la detección temprana de enfermedades cardíacas, y su correcta interpretación es esencial en la práctica médica2. Sin embargo, la enseñanza del ECG presenta desafíos importantes, debido a la abstracción de su interpretación y a la falta de oportunidades prácticas durante la formación de los estudiantes de Medicina3–5.
La Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, a través del Departamento de Fisiología y Bioquímica, ha implementado tutorías por pares como una estrategia didáctica para mejorar el aprendizaje del ECG. Estas tutorías buscan que estudiantes avanzados, que han adquirido competencias en la interpretación del ECG, guíen a sus compañeros de tercer semestre en el desarrollo de habilidades prácticas y teóricas en este campo.
El aprendizaje entre pares ha demostrado ser efectivo en diversos contextos educativos, fomentando la autonomía y el aprendizaje significativo. Esta estrategia permite que los estudiantes no solo adquieran conocimientos, sino que también desarrollen habilidades pedagógicas, generando un impacto positivo tanto en tutores como en tutorados6,7.
Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de las tutorías por pares en el aprendizaje de la electrocardiografía, utilizando un enfoque mixto que combina análisis cualitativo y cuantitativo. A través de entrevistas semiestructuradas y evaluaciones de conocimiento (pretest y postest), se busca comprender cómo las tutorías contribuyen al desarrollo de competencias en la interpretación del ECG y cómo esta estrategia puede ser replicada en otros contextos8.
Existe evidencia de que la tutoría por pares ha demostrado efectividad en el aprendizaje; su principal fortaleza es la interacción cercana y horizontal entre tutores y tutorados, facilitando un ambiente de confianza, lo que, a su vez, mejora el rendimiento académico y la adquisición de habilidades prácticas9.
Materiales y métodosSe llevó a cabo en 2 cohortes de estudiantes de tercer semestre de Medicina de la Universidad de Antioquia durante los períodos 2022–1 y 2022–2. La muestra incluyó a 45 estudiantes, distribuidos en 2 grupos: G1 (n = 32) y G2 (n = 13), quienes cumplían con criterios de inclusión como: estar activos en el tercer semestre, no estar viendo el curso por segunda vez y no estar en un semestre especial por bajo rendimiento académico.
Para el análisis cualitativo se utilizó la teoría fundamentada como enfoque metodológico para explorar las experiencias de los participantes, específicamente los tutorados, acerca de cómo llevaron a cabo las tutorías; y las de los estudiantes, sobre cómo aprendieron a partir de ellas. La extracción y el análisis de los datos se realizó mediante la técnica de análisis de contenido, iniciando con un proceso de codificación abierta, donde se identificaron y etiquetaron unidades de significado relevantes de las transcripciones de las entrevistas. Posteriormente, se realizó una codificación axial, estableciendo relaciones entre los códigos y agrupándolos en torno a categorías centrales, mediante un proceso de comparación constante entre los datos y los códigos, lo que permitió profundizar en las conexiones y significados subyacentes; las categorías y la teoría emergen directamente de los datos a medida que estos se analizan. Finalmente, se alcanzó la saturación teórica del dato después de realizar 10 entrevistas, momento en el cual no surgieron nuevas categorías, ni se identificaron nuevos elementos conceptuales que aportaran información adicional al fenómeno estudiado. Este proceso permitió consolidar las categorías emergentes en una interpretación explicativa del aprendizaje promovido por la tutoría por pares10–12.
El análisis cuantitativo se realizó mediante pruebas escritas de selección múltiple, orientadas a evaluar los conocimientos sobre fisiología cardíaca y la interpretación del electrocardiograma (ECG) normal. Estas pruebas fueron diseñadas por los autores del estudio, quienes cuentan con experiencia docente en el área. A lo largo del tiempo, los instrumentos se han refinado mediante su aplicación en cohortes previas, lo que permitió ajustar la redacción de las preguntas, el nivel de dificultad y su coherencia con los objetivos de aprendizaje; por último, un experto externo avaló el test de acuerdo a los objetivos de la tutoría. Se realizaron 3 pruebas: un pretest antes de la tutoría, un postest 1 al finalizar la tutoría y un postest 2 a los 3 meses después de finalizada la tutoría. Se utilizaron análisis estadísticos comparativos (t de Student) en la búsqueda de diferencias en los conocimientos adquiridos entre el antes y el después de las tutorías, empleando la prueba t de muestras relacionadas para el pretest y el postest 1. Asimismo, se compararon los resultados entre las 2 cohortes mediante una prueba t de muestras independientes para observar si existía variabilidad en la estrategia didáctica o entre grupos a lo largo del tiempo. En todos los análisis se verificaron los supuestos de normalidad mediante la prueba de Shapiro–Wilk previa a la aplicación de las pruebas t de Student8,13,14.
Finalmente, se trianguló la información cualitativa y cuantitativa, comparando las categorías emergentes con los resultados estadísticos de las pruebas cuantitativas, lo cual permitió establecer conclusiones con una mayor coherencia y consistencia15.
Las tutorías por pares se ofrecen como una actividad extracurricular de apoyo para estudiantes que cursan el área cardiorrespiratoria. Se organizan grupos de hasta 7 estudiantes en un laboratorio equipado con electrocardiógrafo y camilla. El tutor es un estudiante de séptimo semestre o superior (tutor par), adscrito al Departamento de Fisiología como monitor o docente auxiliar de cátedra, seleccionado mediante convocatoria.
Inicialmente, un docente experto orienta los objetivos de aprendizaje de la tutoría para que el tutor par prepare un seminario sobre lectura sistemática del ECG y material didáctico que es utilizado en la tutoría. Posteriormente, el tutor par realiza las primeras sesiones bajo la supervisión del docente para apoyar, reforzar los conocimientos o corregir imprecisiones durante el desarrollo de la práctica. A continuación, se realizan otras 2 tutorías, acompañados de tutores pares expertos (antiguos) y finalmente, el tutor par es avalado para realizar las prácticas de forma independiente6.
La práctica comienza con una explicación teórica de la técnica y las bases fisiológicas del ECG, seguida de la realización de un ECG a un compañero sano, permitiendo la participación de los estudiantes en la colocación de los electrodos, guiada por el tutor. Seguidamente, se realiza una lectura sistemática, paso a paso y la interpretación del trazado del electrocardiograma, teniendo en cuenta las variantes normales que se puedan presentar. Finalmente, se analizan posibles errores en la toma del ECG, recomendaciones al paciente y una retroalimentación final entre todos los asistentes.
ResultadosLos análisis estadísticos (t de Student) de los datos cuantitativos muestran que en el período 2022–1 hubo diferencias estadísticamente significativas entre el pretest y el postest 1 con un valor de p < 0,001. Entre el postest 1 y el postest 2 no se obtuvieron diferencias, con un valor p = 0,097. Estos resultados indican que los estudiantes pasaron de obtener un rendimiento insuficiente en el pretest, a un rendimiento aceptable en los 2 postest después de las tutorías, indicando que el conocimiento se mantuvo luego de la tutoría por pares (fig. 1). La valoración académica en la Universidad de Antioquia clasifica como rendimiento insuficiente una nota inferior a 3,0; aceptable entre 3,0 y 3,9 y sobresaliente toda calificación superior a 4,016.
Para el período 2022–2 se obtuvieron resultados muy similares en las pruebas comparativas (t de Student pareada) en los cuales se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el pretest y el postest 1 con un valor de p < 0,001, pero no entre el postest 1 y el postest 2 con un valor de p = 0,534 (fig. 2).
En la tabla 1 se muestran los valores de p de la prueba t para muestras independientes, en las que se comparan las 2 cohortes en el tiempo para cada una de las pruebas (pretest, postest 1 y postest 2) en las cuales no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.
Los resultados cualitativos, obtenidos a partir del análisis de entrevistas semiestructuradas, se abordaron mediante un enfoque basado en la teoría fundamentada. Se realizó un proceso de codificación abierta y axial, que permitió la identificación y comparación constante de los datos hasta alcanzar la saturación teórica. Este análisis reveló la emergencia de 5 categorías principales: 1) habilidades del tutorado, 2) características del tutor, 3) ambiente de la tutoría, 4) emociones asociadas al proceso, y 5) desarrollo de aprendizaje significativo (fig. 3).
Discusión
Los resultados obtenidos en este estudio de enfoque mixto coinciden con hallazgos previos que destacan los beneficios de la tutoría entre pares como una estrategia pedagógica efectiva en la educación médica7,17. Desde la perspectiva cualitativa, los estudiantes expresaron que el ambiente de confianza, horizontalidad y cercanía promovido por los tutores pares fue un elemento clave para facilitar su aprendizaje. Además, señalaron que esta experiencia favoreció el desarrollo de habilidades sociales y personales, aspectos que también han sido documentados en la literatura18.
Durante las entrevistas, los estudiantes refirieron que el hecho de tener tutores pares les permitía preguntar sin temor a equivocarse, lo cual reducía la ansiedad y aumentaba su participación activa. Una de las declaraciones más representativas fue:
«Yo llegué allá como no sé nada. Entonces yo desconfío mucho de lo que sé o de lo que pienso que sé… pero llegué a la tutoría y se aterrizaron muchos conocimientos».
En esta declaración se observa cómo la tutoría por pares no solo refuerza los conocimientos previos, sino que también ayuda a los estudiantes a organizar sus ideas, a generar confianza en sí mismos y a aplicar lo aprendido de manera más efectiva9. Este proceso favorece el desarrollo del aprendizaje significativo, lo cual se correlaciona con los resultados estadísticos, donde se observó una mejoría en las evaluaciones escritas tanto a corto como a mediano plazo (2 meses después). Esto confirma que esta didáctica tiene un impacto positivo en el aprendizaje significativo de los participantes19.
Por otro lado, los resultados cuantitativos refuerzan la efectividad de esta metodología. Las pruebas pretest y postest 1 mostraron una mejora significativa en los conocimientos de los estudiantes, evidenciando que las tutorías cumplen con su objetivo de fortalecer el aprendizaje del electrocardiograma. La diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos (G1: p < 0,01; G2: p < 0,001) demuestra que la metodología aplicada fue eficaz para mejorar las competencias en la interpretación del ECG, en ambos grupos7,14,20,21.
Autores como Vaughan (2015) afirman que las percepciones de los estudiantes cambian muy notablemente en el ambiente tutorado, mencionan cómo la interrelación directa con un símil (horizontalidad) mejora significativamente su participación y aprendizaje. Esto concuerda con los resultados cuando se confrontan (triangulación de datos) entre los resultados cualitativos y cuantitativos, donde se muestra una clara correspondencia: los estudiantes que experimentaron un ambiente positivo y acogedor en las tutorías reportaron un mejor rendimiento académico, pasando de deficiente a aceptable en ambas cohortes. Esto refuerza la teoría de que las emociones positivas, como la confianza y la motivación, juegan un rol fundamental en el proceso de aprendizaje22–24. Como expresó uno de los estudiantes:
«La tutoría es un ambiente confiable, un ambiente ameno donde se pueden resolver dudas tranquilamente».
Además, el análisis de los resultados cuantitativos a largo plazo, como el postest 2, indica que los conocimientos adquiridos se mantuvieron en el tiempo. Aunque hubo una ligera disminución en las calificaciones del postest 2, con una media de 3,7 a 3,3 en el grupo 2022–1, esta no fue estadísticamente significativa, lo que sugiere que las tutorías promovieron un aprendizaje significativo7,20,23.
El hecho de que los estudiantes mantuvieran los conocimientos adquiridos 3 meses después de las tutorías refuerza la idea de que esta metodología no solo impacta en el corto plazo, sino que también en el mediano plazo, tiene un efecto positivo en la retención del conocimiento (Moreira, 2016). Este hallazgo es de gran relevancia en el contexto de la educación médica, donde el aprendizaje a largo plazo es crucial para la práctica clínica. Estos resultados concuerdan con las teorías del aprendizaje significativo de Ausubel (1983), quien postula que el conocimiento adquirido de manera activa y consciente tiende a perdurar en el tiempo25.
Por otra parte, las tutorías no solo benefician a los estudiantes, los tutores pares desarrollaron habilidades pedagógicas y de comunicación, lo cual emergió en las categorías analizadas, un hallazgo importante para su futuro rol como educadores en el ámbito médico24,26, tal como señaló uno de los tutores:
“La tutoría me permitió no solo repasar mis conocimientos, sino también aprender a explicar conceptos complejos de manera clara y efectiva».
Este hallazgo es consistente con lo reportado por Feng (2024), quien destaca que los tutores adquieren competencias genéricas, como liderazgo, empatía y capacidad de retroalimentación, que son transferibles a su práctica clínica y docente23,27,28.
Limitaciones del estudioEste estudio tuvo un tamaño reducido de la muestra en el grupo G2 (n = 13), lo que podría afectar la generalización de los resultados. Además, la participación voluntaria en las tutorías podría introducir un sesgo de selección, ya que los estudiantes más motivados podrían haber tenido un rendimiento académico superior, independientemente de la intervención. Futuros estudios podrían incluir cohortes más grandes y diseños institucionales aleatorizados para fortalecer la validez estadística y explorar el impacto de las tutorías en diferentes contextos educativos.
Este estudio demuestra que la tutoría por pares es una estrategia didáctica efectiva para el aprendizaje de la electrocardiografía, con un impacto positivo tanto en el corto como en el mediano plazo. Los resultados evidencian que los estudiantes no solo mejoraron significativamente sus conocimientos teóricos y prácticos, sino que también desarrollaron un aprendizaje significativo, el cual se mantuvo en el tiempo, como lo muestran los resultados entre el postest 1 y el postest 2. La coherencia entre los datos cualitativos y cuantitativos refuerza la validez de estos hallazgos, destacando que el ambiente de horizontalidad y confianza entre tutores y estudiantes fue una de las principales fortalezas de esta metodología. Este entorno facilitó la participación, redujo la ansiedad y permitió a los estudiantes resolver dudas de manera más efectiva.
Adicionalmente, los resultados del estudio realizado en 2 cohortes diferentes (2022–1 y 2022–2), en las que no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, sugieren que la estrategia es consistente y replicable. Esto permite inferir que el modelo de tutoría por pares no solo es aplicable en la enseñanza de la electrocardiografía, sino que también podría extenderse a otras áreas del conocimiento médico, como la práctica clínica simulada, entre otras más. Asimismo, su implementación en otras instituciones educativas podría generar resultados similares, contribuyendo a mejorar la calidad de la formación médica en diferentes contextos.
Por último, es importante destacar que esta metodología no solo beneficia a los estudiantes participantes, sino también a los tutores, quienes desarrollan habilidades pedagógicas, de comunicación y de liderazgo que son esenciales para su futuro rol como educadores y profesionales de la salud. En conjunto, estos hallazgos respaldan la tutoría por pares como una estrategia valiosa y versátil en la educación médica, con el potencial de ser adaptada y aplicada en diversas áreas del conocimiento y contextos institucionales.
Responsabilidades éticasLos autores declaran que este trabajo fue aprobado por Comité de Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, acta 030 del 02 junio 2022 y dispuso de consentimiento informado para los participantes del estudio.
FinanciaciónLos autores declaran que este trabajo no recibió financiación.
Contribuciones de los autoresLos autores declaran que todos participaron en la recolección de datos, el análisis de la información y la redacción del manuscrito. Además de revisar y aprobar la versión final del artículo.
Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen conflictos de intereses.
Uso de inteligencia artificialLos autores declaran que en la realización de este estudio no se emplearon herramientas de inteligencia artificial generativa para la redacción, análisis de datos ni interpretación de resultados.
Agradecimientos especialesA los tutores pares Sara Botero, Carolina Jaramillo y José Sanches por su valiosa ayuda en el proyecto.
Repositorios de datos de investigaciónMendeley Data, V1, doi: 10.17,632/gprz6ncjh2.1
