la realidad virtual (RV) se ha consolidado como una herramienta emergente en el ámbito hospitalario, capaz de generar entornos inmersivos que reproducen situaciones clínicas difíciles de reproducir en la práctica real de forma segura y repetible. En la formación en enfermería, la RV está contribuyendo a la mejora de la formación, asociándose con mayores niveles de motivación y compromiso con respecto a los métodos tradicionales de enseñanza.
Material y métodosestudio piloto prospectivo observacional realizado en el Hospital Universitario Basurto (HUB), para evaluar la aplicabilidad, la usabilidad y el nivel de satisfacción del servicio de enfermería del quirófano con un entorno de RV inmersiva diseñado para el aprendizaje del instrumental quirúrgico. Se analizó el comportamiento del personal usuario con la tecnología y, a través de un cuestionario, se evaluó su satisfacción con la misma.
Resultadosparticiparon 20 profesionales sin experiencia previa en RV que valoraron la simulación como altamente realista, sin incidencias técnicas relevantes. El personal participante manifestó que la tecnología era fácil de usar y la gran mayoría (90%) expresó estar totalmente de acuerdo en que esta formación interactiva y práctica favorece la adquisición de conocimientos.
Conclusionesla educación tradicional está evolucionando hacia un modelo de aprendizaje didáctico basado en escenarios, en el que el personal usuario adquiere nuevos conocimientos a través de su aplicación práctica.
Virtual reality (VR) has become an emerging tool in hospital settings, capable of generating immersive environments that safely and reliably reproduce clinical situations that are difficult to recreate in real practice. In nursing education, VR is contributing to improve training outcomes and is associated with higher levels of motivation and engagement compared with traditional teaching methods.
Material and methodsA prospective observational pilot study was conducted at Basurto University Hospital to evaluate the applicability, usability, and satisfaction regarding an immersive virtual environment designed for the identification and selection of surgical instruments. Users’ interaction with the technology was analyzed, and users’ satisfaction with the technology was assessed through a structured questionnaire.
ResultsTwenty professionals with no prior VR experience participated in the study and rated the simulation as highly realistic, with no relevant technical issues reported. Questionnaire results indicated that the technology was user-friendly, featuring clear and intuitive interfaces. The vast majority (90%) strongly agreed that this interactive technology promotes new knowledge acquisition.
ConclusionsTraditional education is evolving toward scenario-based didactic learning models, where users acquire and consolidate knowledge through direct practical application.
El uso de la realidad virtual (RV) en el ámbito hospitalario ha experimentado un notable crecimiento en los últimos años, especialmente en los contextos de educación sanitaria y práctica clínica1,2. La RV se define como una tecnología que utiliza sistemas informáticos e interfaces sensoriales para crear entornos tridimensionales (3D) completamente virtuales, en donde el usuario puede interactuar como si estuviera físicamente presente3. La incorporación de los visores de RV y sus joysticks permite al personal usuario experimentar una inmersión completa, favoreciendo la percepción de presencia dentro del entorno. Estos escenarios virtuales permiten la simulación de situaciones clínicas, ideales para la adquisición de nuevos conocimientos y, a través de su gamificación, conocer su transferencia y aplicación a la práctica clínica4, sin que los errores o decisiones inadecuadas generen consecuencias negativas en el personal paciente5.
Una de las principales ventajas de estas herramientas educativas virtuales es la posibilidad de recrear situaciones clínicas difíciles de reproducir en la práctica real, como escenarios de urgencia6,7 o técnicas quirúrgicas complejas8,9. Asimismo, estas simulaciones son repetibles en el tiempo y permiten registrar todas las acciones realizadas por el personal usuario, posibilitando la generación de un feedback final que favorece la reflexión, la corrección de errores y el desarrollo progresivo de competencias profesionales10.
Diversos estudios han demostrado que la RV contribuye, de manera significativa, a la mejora del aprendizaje en la formación en enfermería4,11, al tiempo que se asocia con mayores niveles de motivación y compromiso en comparación con los métodos tradicionales de enseñanza12. En el ámbito de la formación de enfermería, en el que gran parte del trabajo en la práctica clínica asistencial se basa en la aplicación rigurosa de protocolos y procedimientos estandarizados, la RV está recibiendo una creciente atención en busca de reducir los gastos de enseñanza y mitigar los riesgos de la instrucción, al tiempo que se mantiene la excelencia pedagógica13–15.
El objetivo de este estudio fue evaluar la usabilidad, la aplicabilidad y el nivel de satisfacción del personal participante respecto a un entorno de RV inmersiva diseñado para el aprendizaje del instrumental quirúrgico. Este desarrollo incorpora dinámicas de gamificación que permiten al personal aprender y practicar la identificación del instrumental necesario para cada intervención de manera interactiva y estandarizada.
Material y métodosDiseño del estudio y participantesEste estudio prospectivo observacional consistió en el pilotaje de un desarrollo tecnológico para evaluar su usabilidad, aplicabilidad y valor formativo en estudiantes y profesionales del servicio de enfermería. Para la selección del personal participante se empleó un muestreo por conveniencia, invitando a todo el personal del servicio de enfermería del quirófano a participar en el estudio. La invitación fue gestionada por las supervisoras de enfermería de cada bloque quirúrgico, quienes difundieron la información entre los profesionales de sus plantillas y facilitaron su incorporación voluntaria. A consecuencia de ello, el estudio contó con la participación de 20 profesionales cuyo único criterio de inclusión era que estuvieran trabajando en el Servicio de Enfermería del quirófano del Hospital Universitario Basurto (HUB).
Antes de comenzar con la experiencia virtual, todo el personal participante recibió una breve formación acerca del uso de los joysticks y se le dio la opción de preguntar cualquier cuestión acerca de la tecnología. Una vez dentro del entorno virtual, se analizó el comportamiento y manejo del personal participante con la herramienta virtual. Al finalizar, se les pidió que cumplimentaran un cuestionario de 14 ítems evaluados en una escala de 1 a 5, en la que una mayor puntuación significaba un mayor grado de usabilidad, aceptación y satisfacción con esta tecnología. Cada una de las variables fue analizada individualmente. Este cuestionario se diseñó ad hoc sobre la base del instrumento VRSUQ16, diseñado específicamente para evaluar la usabilidad y la experiencia del usuario en entornos de RV.
Especificaciones tecnológicasEl desarrollo tecnológico se realizó usando un ordenador HP Omen 016 (arquitectura 64x), equipado con un sistema operativo Windows 11, un procesador Intel Core Ultra 7-255H con 16 núcleo y 16 GB de memoria RAM. La tarjeta gráfica es una NVIDIA GeForceRTX™ 5060 GPU. El entorno virtual se diseñó y configuró usando Unity® 3D, y utilizando el paquete de herramientas VIROO de Virtualware, que automatiza la programación de ciertas funciones, agilizando el proceso. El diseño de cada uno de los instrumentos presentes en el entorno se realizó con el software de diseño 3D (diseño asistido por ordenador) SolidEdge (fig. 1).
La inmersión se consiguió a través de las gafas de RV Meta Quest 3S. Este sistema cuenta con controladores Oculus Rift para que el personal usuario interactúe con el entorno virtual. Para permitir la accesibilidad a esta herramienta virtual educativa desde cualquier dispositivo o ejecutarla en una sala de RV, se publicó en VIROO Single Player, un software que se incluye dentro del paquete de herramientas de VIROO17.
Simulación virtualEl entorno virtual consiste en una sala con diferentes mesas en las que está distribuido todo el instrumental quirúrgico (fig. 2A). Antes de comenzar la selección del instrumental, el personal usuario debe elegir la intervención para la que va a seleccionar dicho instrumental (fig. 2B). Inicialmente, se ha configurado la selección del instrumental quirúrgico de 4 intervenciones: apendicectomía, prótesis parcial de cadera, colecistectomía laparoscópica y amigdalectomía. Estas 4 intervenciones fueron escogidas conjuntamente con las 3 responsables de enfermería de los distintos bloques quirúrgicos del HUB sobre la base de su recurrencia en el centro.
A) Composición de la sala con el instrumental quirúrgico distribuido en mesas. B) Panel para la selección de la intervención quirúrgica. C) Panel de ayuda para que el personal usuario conozca su progreso en la selección del instrumental. D) Panel final que muestra la puntuación obtenida y los errores cometidos en la selección del instrumental.
Una vez seleccionada la intervención, el personal usuario puede desplazarse libremente por el entorno para localizar el instrumental necesario y preparar la mesa quirúrgica correspondiente para esa intervención. Cada uno de los instrumentos, antes de ser seleccionado, puede agarrarse con ambas manos para aumentar o disminuir su tamaño, al alejar o acercar los controladores de RV. Además, cada instrumento cuenta con una etiqueta con su nombre para facilitar su identificación. En caso de seleccionar un instrumento que no es necesario para la intervención elegida, se activa una advertencia acústica que notifican al personal usuario que ese instrumento no es correcto. En caso de seleccionar un instrumento correcto, el instrumento desaparece automáticamente de la mesa y, a su vez, se activa un panel para que el personal usuario asigne dicho instrumento a su caja quirúrgica correspondiente. Con el fin de facilitar el seguimiento del progreso en la selección del instrumental quirúrgico requerido para cada intervención, se incorporó un panel informativo que muestra el número de instrumentos correctamente seleccionados en relación con el total necesario, permitiendo al usuario conocer su grado de avance en la tarea (fig. 2C).
Una vez seleccionado todo el instrumental quirúrgico necesario, aparece un panel que muestra la puntuación final (fig. 2D). De este modo, se ofrece al personal usuario un feedback sobre sus respuestas para que pueda conocer su nivel de conocimientos en el área y trabajar sobre sus respuestas incorrectas.
ResultadosLa población incluida en el estudio fue de 20 sujetos, de los cuales 16 (80%) fueron mujeres. El 95% eran mayores de 26 años y el 90% eran profesionales de enfermería; el 10% restante eran estudiantes del grado de enfermería. Ninguna de las personas participantes había utilizado previamente sistemas de RV.
La inmersión ofrecida por las gafas de RV hizo que el personal participante estuviera de acuerdo con que el nivel de realismo de la simulación era muy alto, 19 (95%) (V4), haciéndoles creer que realmente se encontraban dentro de esa realidad ficticia. Todas las interacciones con los objetos virtuales del entorno se produjeron correctamente en tiempo real (V5) y ninguna persona participante expresó haber tenido problemas técnicos (V14). Un único sujeto reportó sentir cierto mareo, aunque no le impidió acabar la experiencia virtual (V2) (tabla 1).
Usabilidad, aceptación y satisfacción con la herramienta educativa virtual
| Ítem | Descripción | Totalmente en desacuerdon (%) | En desacuerdo n (%) | Neutron (%) | De acuerdon (%) | Totalmente de acuerdon (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| V1 | Manejo sencillo | 0 | 0 (0) | 0 (0) | 3 (15) | 17 (85) |
| V2 | Sin malestar | 0 | 1 (5) | 1 (5) | 1 (5) | 17 (85) |
| V3 | Instrucciones claras | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (5) | 19 (95) |
| V4 | Nivel de realismo | 0 (0) | 0 (0) | 1 (5) | 7 (35) | 12 (60) |
| V5 | Interacciones en tiempo real | 0 (0) | 1 (5) | 0 (0) | 2 (10) | 17 (85) |
| V6 | Paneles comprensibles | 0 (0) | 0 (0) | 1 (5) | 0 (0) | 19 (95) |
| V7 | Adquisición de conocimiento | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (10) | 18 (90) |
| V8 | Instrucciones previas | 0 (0) | 0 (0) | 1 (5) | 1 (5) | 18 (90) |
| V9 | Conocer la función del instrumental | 0 (0) | 0 (0) | 1 (5) | 4 (20) | 15 (75) |
| V10 | Reduce tiempos de aprendizaje | 0 (0) | 0 (0) | 4 (20) | 6 (30) | 10 (50) |
| V11 | Recomendación RVI | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (15) | 17 (85) |
| V12 | Aplicación práctica de conocimientos | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (15) | 17 (85) |
| V13 | Valoración global de la sesión | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (15) | 17 (85) |
| V14 | Sin dificultades técnicas | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (15) | 17 (85) |
RVI: Respuestas recibidas por las variables del cuestionario; V: variables.
Al inicio de la sesión, todo el personal participante recibió una breve serie de instrucciones básicas acerca del funcionamiento de los joysticks, que la gran mayoría consideró indispensable para favorecer el manejo de la tecnología, 18 (90%) (V8). Del mismo modo, todos los sujetos manifestaron que la tecnología les pareció fácil de usar (V1) y que la información ofrecida por el entorno y sus paneles era clara y comprensible (V3 y V6).
Respecto a la aplicación de esta tecnología como herramienta educativa, el 90% del personal participante expresó estar totalmente de acuerdo en que esta formación interactiva y práctica, basada en la gamificación, favorece la adquisición de conocimientos (V7 y V9) y reduce los tiempos de aprendizaje (V10). Finalmente, todo el personal participante indicó que recomendaría el uso de esta tecnología para la adquisición de nuevos conocimientos (V11) (tabla 1).
DiscusiónLa RV está adquiriendo cada vez más popularidad en la formación clínica18,19 y, más concretamente, en el ámbito de la enfermería. La literatura reciente muestra resultados prometedores en términos de aprendizaje y adquisición de habilidades prácticas por parte de estudiantes de Enfermería que utilizan entornos inmersivos basados en RV20,21. Asimismo, diversos estudios han apoyado la incorporación progresiva de esta tecnología en programas formativos, destacando su capacidad para mejorar la comprensión procedimental, la toma de decisiones y la confianza del alumnado en contextos simulados22–24.
En línea con la tendencia descrita en la literatura, los resultados de este estudio piloto evidencian un fuerte nivel de interés por parte del personal de enfermería en incorporar la RV como recurso formativo en su proceso de aprendizaje. Los resultados obtenidos indican que el sistema ofrece una experiencia de uso claramente accesible, incluso para personas sin experiencia previa con tecnologías de RV. Este aspecto resulta especialmente relevante en entornos hospitalarios, donde el tiempo disponible para la formación es limitado y la adopción de nuevas tecnologías suele depender de que no requieran procesos de capacitación extensos ni competencias técnicas avanzadas25. En consonancia con lo descrito en estudios previos26,27, los hallazgos obtenidos en este estudio también refuerzan que la interacción inmersiva propia de la RV contribuye a superar la monotonía de los métodos docentes tradicionales, favoreciendo dinámicas más motivadoras y un mayor compromiso académico por parte del personal usuario.
No obstante, en las fases iniciales de implementación de una nueva tecnología, la realización de estudios piloto como este resulta fundamental. Estos primeros estudios permiten obtener una serie de resultados preliminares e hipótesis que orienten el diseño de futuros ensayos clínicos y conocer la impresión del personal usuario sobre la tecnología. Esta información es clave para optimizar la usabilidad y maximizar el impacto educativo de esta herramienta. Además, estos estudios facilitan la identificación temprana de limitaciones, barreras prácticas y áreas de mejora que, de no detectarse a tiempo, podrían comprometer la adopción posterior a mayor escala. Mediante este estudio se identificó la necesidad de ampliar el diseño del entorno virtual e incluir un segundo escenario que complemente la experiencia formativa. El personal participante manifestó su interés en incluir en la simulación el momento y la función de los distintos instrumentos quirúrgicos durante la propia intervención, de modo que, en función de la técnica aplicada, deban seleccionarse y facilitarse el instrumental correspondiente al personal cirujano.
En este marco, y aprovechando la escalabilidad y adaptabilidad de estos entornos virtuales28, se ha planteado unificar este entorno con otro desarrollo virtual existente en la OSI Bilbao-Basurto (IIS Biobizkaia), orientado a la simulación del proceso de una apendicectomía laparoscópica para la formación de profesionales de medicina29. Esta integración permitirá la participación conjunta de perfiles de medicina y enfermería en un mismo escenario virtual, replicando de manera más fiel la dinámica del entorno quirúrgico real. De este modo, se potenciará la aplicabilidad de la RV mediante la creación de un entorno multiplataforma que facilite la interacción entre distintos profesionales, promoviendo no solo el desarrollo de habilidades técnicas, sino también competencias transversales como la comunicación interprofesional y el trabajo en equipo30,31.
Una vez finalizada esta adaptación del entorno virtual, será interesante realizar un estudio de intervención siguiendo la misma metodología descrita en este estudio, con cumplimentación de cuestionarios antes y después de la intervención con el entorno virtual, pero esta vez con una muestra de participantes mayor para poder evaluar la influencia de esta herramienta virtual en la adquisición de nuevos conocimientos32–34. La RV es una tecnología que aún se encuentra en fases emergentes y, por ello, es necesario continuar realizando estudios que evidencien su correcto funcionamiento y la satisfacción del personal usuario con esta tecnología y, a su vez, su valor pedagógico.
Responsabilidades éticasEste estudio recibió la aprobación del Comité de Ética de la Organización Sanitaria Integrada (OSI) Bilbao-Basurto (73.25 CEIHUB). El estudio ha sido elaborado respetando los principios establecidos en la Declaración de Helsinki (1964), última versión Helsinki 2024 y la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Se garantizó el cumplimiento de la Ley 14/2007, de Investigación Biomédica, la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de datos personales y garantía de los derechos digitales, y el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos (Reglamento General de Protección de Datos).
Consentimiento informadoTodo el personal participante de este estudio firmó el consentimiento informado antes de participar y sus datos personales se mantuvieron seudononimizados durante todo el estudio.
FinanciaciónEste artículo ha sido financiado por el IIS Biobizkaia con fondos de la comisión de investigación de la OSI Bilbao-Basurto.
Contribución de los autoresIñigo Alzaga Manso participó en el desarrollo tecnológico del entorno virtual, recogió y analizó los resultados y redactó el artículo. Verónica Tíscar-González participó en el desarrollo tecnológico y redacción del artículo. Ane Arcaraz Arnaiz participó en el desarrollo tecnológico del entorno virtual. Laura Amella López, Nora Carmen Pedrosa Uriarte y Ana Cruz Eguizabal participaron en la recogida de datos.
Conflicto de interesesLos autores refieren no tener ningún tipo de conflicto de intereses con el contenido del artículo.
Declaración de uso de inteligencia artificialLos autores aseguran no haber utilizado inteligencia artificial para el desarrollo de este estudio, ni la redacción del artículo.
AgradecimientosLos autores agradecen a todo el personal participante en este estudio que se acercó a la sala de formación del Hospital Universitario Basurto para realizar la sesión virtual.
