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Vol. 29. Núm. 3.
Páginas 125-126 (Julio 2008)
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Vol. 29. Núm. 3.
Páginas 125-126 (Julio 2008)
DOI: 10.1016/S1886-2845(08)72171-4
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Julian de-Castroa, Julen Ocharan-Corcuerab
a Servicio de Analisis Cl??nicos. Hospital R??o Hortega. Valladolid. Espa??a.
b Servicio de Nefrolog??a. Hospital Txagorritxu. Vitoria-Gasteiz. ??lava. Espa??a.
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Freelite. Ensayos de cadenas ligeras libres en suero1.

Ayuda para el diagnóstico de:

- Mieloma múltiple de cadenas ligeras (Bence Jones) (LCMM).

- Mieloma múltiple no secretor (NSMM).

- Amiloidosis AL.

- Enfermedad de depósito de cadenas ligeras (LCDD).

- Macroglobulinemia de Waldenströms.

Ensayos de cadenas ligeras libres en suero2. Ayuda para monitorizar el tratamiento y la enfermedad en:

- Mieloma múltiple de inmunoglobulina intacta (IIMM).

- Mieloma múltiple de cadenas ligeras.

- Mieloma múltiple no secretor.

- Amiloidosis AL.

- Enfermedad de depósito de cadenas ligeras.

- Macroglobulinemia de Waldenströms.

Ensayos de cadenas ligeras libres en suero3. Estratificación del riesgo:

- Gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS).

Los resultados obtenidos con Freelite se deben considerar bajo las siguientes categorías y ser investigados adecuadamente (fig. 1):

Figura 1. Interpretación de los resultados de cadenas ligeras libres en suero. Los sectores se refieren a las áreas de representación gráfica de la relación kappa/lambda. pIg: inmunoglobulina policlonal; MG: gammapatía monoclonal.

1. Muestras normales. Las concentraciones séricas de kappa y lambda y el cociente κ/λ se sitúan dentro de intervalos normales. Si los demás análisis electro-foréticos en suero son normales, es muy improbable que el paciente padezca una gammapatía monoclonal.

2. Cociente κ/λ anormal. Justifica el diagnóstico de gammapatía monoclonal y requiere una adecuada biopsia de tejido. Valores ligeramente elevados de la relación κ/λ se producen en la insuficiencia renal y pueden precisar análisis de la función renal adecuados.

3. Bajas concentraciones de κ, de λ o de ambas. Son indicativas de deterioro de la función de la médula ósea.

4. Elevadas concentraciones de ambas, κ o λ, con una relación κ/λ normal. Pueden ser debidas a:

- Insuficiencia renal (común).

- Hiperproducción de FLC policlonales debida a cuadro inflamatorio (común).

- Gammapatías biclonales de diferentes tipos de FLC (raro).

5. Elevadas concentraciones de ambas, κ y λ, con una relación κ/λ anormal. Indica una combinación de gammapatía monoclonal e insuficiencia renal.

Monitorización de la respuesta.

- Amiloidosis AL, criterios hematológicos de respuesta.

- Gammapatías monoclonales.

- Se puede monitorizar a los pacientes seriadamente utilizando los valores de cadenas ligeras libres y su cociente. Recientemente los criterios internacionales de respuesta uniforme han indicado el uso de la diferencia en valores entre la cadena ligera implicada en el tumor y la cadena ligera no implicada en el tumor. Esos criterios aportan estandarización de los resultados clínicos en los ensayos1-3.


Correspondencia: Dr. J. de-Castro.

Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Río Hortega. Cardenal Torquemada, s/n. 47010 Valladolid. España.

Correo electrónico: juliandecastro0184@hotmail.com

Recibido el 4-7-2008; aceptado para su publicación el 9-7-2008.

Bibliograf??a
[1]
Serum reference intervals and diagnostic ranges for free kappa and free lambda immunoglobulin light chains: relative sensitivity for detection of monoclonal light chains. Clin Chem. 2002;48:1437-44.
[2]
Therapy for immunoglobulin light chain amyloidosis: the new and the old. Blood Rev. 2004;18: 17-37.
[3]
Definition of organ involvement and treatment response in immunoglobulin light chain amyloidosis (AL): a consensus opinion from the 10th International Symposium on Amyloid and Amyloidosis. Am J Hematol. 2005;79:319-28.
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