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Vol. 24. Núm. 3.
Páginas 128-129 (Julio - Septiembre 2013)
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Vol. 24. Núm. 3.
Páginas 128-129 (Julio - Septiembre 2013)
Resolución del caso iconográfico
DOI: 10.1016/j.diapre.2012.12.002
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Caso iconográfico número 15. Afectación hepática debida a infección fetal congénita por citomegalovirus
Illustrated case number 15. Liver involvement due to a congenital cytomegalovirus infection
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José Antonio García Mejidoa,??
Autor para correspondencia
jagmejido@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Fatima Soto Magroa,b, Enriqueta Turmo Fernándeza, José Antonio Sainz Buenoa,b
a Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España
b Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
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Diagn Prenat. 2013;24:83-410.1016/j.diapre.2013.02.003
José Antonio García Mejido, Fátima Soto Magro, Enriqueta Turmo Fernández, José Antonio Sainz Bueno
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Figuras (4)
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Se inicia estudio de hydrops fetal debido a los hallazgos ecográficos (figuras 1–4), detectándose IgM y IgG positiva para citomegalovirus (CMV). Resto de parámetros normales.

Figura 1.

Se visualiza hepatomegalia (H), estómago (E), bazo (BZ) y ascitis fetal.

(0,08MB).
Figuras 2 y 3.

Se determinan diferentes cortes abdominales donde se observa la ascitis fetal en relación con las asas abdominales.

(0,18MB).
Figura 4.

Se establece el aumento del volumen placentario debido a la infección viral.

(0,11MB).

Se realiza seguimiento ecográfico semanal, practicándosele amniocentecis y paracentesis para descompresión abdominal en semana 28+2. La prueba diagnóstica determina una PCR positiva a CMV y un cariotipo hembra normal (46 XX). En la semana 33 presenta trabajo de parto activo y se decide cesárea intraparto por riesgo de pérdida de bienestar fetal.

Nace feto hembra de 2.950g, con Apgar 7-10-10, decidiéndose ingreso en la unidad de neonatología para control. Presenta hepatoesplenomegalia marcada (figuras 5 y 6) con aumento de transaminasas (AST: 66 U/l; bilirrubina: 4,8 U/l), trombocitopenia (plaquetas: 92.000) y PCR para CMV en sangre positiva. Los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC), tomografía computarizada (TC) y ecografía cerebral fueron normales. Durante el ingreso es tratada con valganciclovir y ursodiol. El neonato es dado de alta a los 32 días con parámetros analíticos normales.

Figuras 5 y 6.

Imágenes del neonato con aumento del perímetro abdominal debido a la ascitis y la hepatomegalia.

(0,36MB).

La infección congénita por CMV puede llegar a ser un cuadro de extrema gravedad neonatal, llegando a producir discapacidad auditiva o alteraciones neurológicas. Los síntomas fetales típicos descritos en la literatura médica incluyen restricción del crecimiento intrauterino, microcefalia, hepatoesplenomegalia, petequias, ictericia, coriorretinitis, trombocitopenia y anemia. Por lo tanto, es preciso un control estrecho durante el periodo neonatal, así como tras el nacimiento, mediante ecografía, TC y PEATC.

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