La transición a la menopausia es un proceso de duración variable asociado a diversos cambios endocrinos, físicos y psíquicos, que cursa con ciclos menstruales irregulares. Durante este periodo, hasta el 85% de las mujeres presentan síntomas climatéricos, de los que los síntomas vasomotores (SVM) y las alteraciones del sueño o las anímicas (depresión o ansiedad) se encuentran entre los más frecuentes y los que tienen mayor impacto en la calidad de vida (CdV) de la mujer. Aunque los SVM pueden afectar a la calidad del sueño y al estado anímico, estos síntomas pueden presentarse de forma independiente. En esta revisión se aborda la epidemiología, la relevancia y la etiopatogenia de los SVM y de las alteraciones del sueño y anímicas, así como los tratamientos actuales (los hormonales y otras alternativas farmacológicas y no farmacológicas) disponibles para el alivio de estos síntomas. El avance en el conocimiento de la etiopatogenia de estos síntomas, especialmente del papel de los neurotransmisores neuroquinina B (NKB) —implicado en diversos procesos reproductivos— y sustancia P (SP) —relacionado con la regulación del sueño y del estado anímico— y de sus receptores (el receptor de la neuroquinina 3 [NK-3R] y 1 [NK-1R]), ha favorecido el desarrollo de terapias dirigidas a los receptores de neuroquininas para el tratamiento de los síntomas climatéricos. Estas terapias incluyen el fezolinetant (antagonista del NK-3R) y el elinzanetant (antagonista del NK-3R y del NK-1R). Actualizamos la evidencia disponible sobre el papel de las terapias dirigidas a los receptores de neuroquininas en los síntomas climatéricos.
The transition to menopause is a process of variable duration associated with various endocrine, physical, and psychological changes and irregular menstrual cycles. During this period, up to 85% of women experience climacteric symptoms, of which vasomotor symptoms (VMS) and sleep and mood disturbances (depression or anxiety) are among the most frequent and have the greatest impact on women's quality of life. Although VMS can impact sleep quality and mood, these symptoms can occur independently. This review addresses the epidemiology, relevance, and etiopathogenesis of VMS, sleep and mood disorders, and the current treatments (hormonal and other pharmacological and non-pharmacological options) available to relieve these cardinal climacteric symptoms. Advances in the understanding of the etiopathogenesis of these symptoms and, in particular, the role of neurotransmitters neurokinin B (NKB)—involved in several reproductive processes—and substance P—related to sleep and mood regulation—, and their receptors (neurokinin 3 receptor [NK-3R] and neurokinin 1 receptor [NK-1R]), have prompted the development of neurokinin receptor-targeted therapies for the treatment of menopause. These include fezolinetant (NK-3R antagonist) and elinzanetant (NK-3R and NK-1R antagonist). We update the available evidence on the improvement of these climacteric symptoms with neurokinin receptor-targeted therapies.
