Obstrucción de intestino delgado secundaria a hernia de parametrio: una causa infrecuente de hernia interna

Resumen

Introducción

Las hernias de parametrio o del ligamento ancho son una causa infrecuente de hernias internas que pueden producir graves consecuencias si no se tratan a tiempo.

Presentación del caso

Presentamos el caso clínico de una mujer de 69 años, con clínica aguda de ausencia de tránsito y vómitos de 24 h de evolución. La TC confirma obstrucción intestinal con doble cambio de calibre a nivel de la fosa ilíaca derecha.

Intervenciones terapéuticas y resultados

La laparoscopia exploradora evidencia una hernia de intestino delgado a través de un defecto en el ligamento ancho uterino. Se reparó el defecto con una sutura barbada continua, sin necesidad de resección intestinal.

Conclusión

Las hernias de parametrio pueden ser adquiridas o congénitas. La clínica típica incluye síntomas de obstrucción intestinal. La TC se considera la prueba diagnóstica de elección. A pesar de que la mayoría de cirujanos optan por un abordaje abierto en estos casos, la reparación laparoscópica ofrece ventajas sobre la recuperación y la morbimortalidad. El cierre con suturas no reabsorbibles es el manejo estándar. Este caso clínico resalta la importancia de realizar un diagnóstico y tratamiento tempranos, con el fin de prevenir las posibles complicaciones y enfatiza el papel de la laparoscopia en su manejo.

Abstract

Introduction

Parametrial or broad ligament hernias represent a rare subset of internal hernias, which can lead to significant morbidity if not diagnosed and managed promptly.

Case presentation

We report the case of a 69-year-old woman presenting with acute onset of bowel obstruction, characterized by absence of intestinal transit and vomiting over 24 hours. Computed tomography (CT) revealed small bowel obstruction with a double caliber change in the right iliac fossa.

Intervention and outcomes

Exploratory laparoscopy identified herniation of the small intestine through a defect in the uterine broad ligament. The defect was successfully repaired using a continuous barbed suture without necessitating bowel resection. The patient recovered uneventfully.

Discussion

Parametrial hernias may be congenital or acquired in origin. Clinical presentation typically includes signs and symptoms of bowel obstruction. CT imaging is considered the diagnostic modality of choice. While the majority of surgeons traditionally favor an open approach, laparoscopic repair provides advantages in terms of postoperative recovery, morbidity, and overall outcomes. Non-absorbable sutures remain the standard for defect closure.

Conclusion

This case underscores the importance of early recognition and timely surgical intervention in parametrial hernias to prevent potential complications. It also highlights the efficacy and safety of a laparoscopic approach in managing this uncommon entity.