Ovarian leiomyomas are rare benign smooth muscle tumors that can mimic malignant ovarian neoplasms, creating diagnostic challenges. We present the case of a 25-year-old female with an incidentally detected left ovarian mass that was managed by laparoscopic oophorectomy and confirmed histopathologically as an ovarian leiomyoma. To better understand the spectrum of this entity, we also conducted a systematic review of the literature following PRISMA guidelines. PubMed was searched for case reports and series with pathologically confirmed diagnoses, and data on demographics, presentation, laterality, imaging, surgery, and histopathology were extracted. A total of 75 studies comprising 112 cases were identified. Most patients were between 40 and 60 years of age, though younger women were also affected. Right-sided tumors were slightly more frequent, while bilateral involvement was rare. Clinical features varied, with abdominal pain and abdominal mass being the most common, although nearly one-fifth of cases were asymptomatic. Conservative surgery was generally performed in younger women, whereas hysterectomy with salpingo-oophorectomy was preferred in older patients. Histopathological examination consistently showed smooth muscle morphology, often with hyaline degeneration. Some patients presented with elevated CA-125, ascites, or pregnancy-related detection, further complicating preoperative diagnosis. In conclusion, ovarian leiomyomas are uncommon tumors with heterogeneous clinical profiles that may closely resemble malignancy. Histopathology is crucial for accurate diagnosis, and treatment strategies should aim to balance curative surgery with fertility preservation.
Los leiomiomas ováricos son tumores benignos de músculo liso poco frecuentes, que con frecuencia simulan neoplasias malignas, lo que dificulta su diagnóstico preoperatorio. Se presenta el caso de una mujer de 25 años con una masa ovárica izquierda detectada incidentalmente y confirmada como leiomioma ovárico tras ooforectomía laparoscópica e histopatología. Además, se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed que identificó 112 casos reportados en 75 estudios con diagnóstico confirmado. La mayoría de las pacientes tenía entre 40 y 60 años, con ligero predominio del compromiso ovárico derecho y raros casos bilaterales. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron dolor abdominal y masa abdominal, aunque un número considerable de casos fue asintomático. La conducta quirúrgica varió según la edad, privilegiando la preservación de la fertilidad en las mujeres jóvenes y la histerectomía con salpingo-ooforectomía en las mujeres mayores. En los hallazgos histopatológicos destacó la morfología típica de músculo liso, con degeneración hialina como el cambio secundario más frecuente. Algunos casos presentaron niveles elevados de CA-125, ascitis o se detectaron en el contexto del embarazo, complicando el diagnóstico diferencial. En conclusión, los leiomiomas ováricos constituyen una entidad rara y heterogénea que puede confundirse con lesiones malignas; la histopatología sigue siendo el pilar diagnóstico, y el abordaje quirúrgico debe balancear entre el tratamiento definitivo y la preservación de la fertilidad. Esta revisión sintetiza la evidencia disponible y resalta la necesidad de estudios adicionales que evalúen los desenlaces a largo plazo.
