¿Está obsoleta la cirugía clásica? Resultados a largo plazo de la cirugía estandarizada con tejidos nativos de prolapsos de órganos pélvicos

Resumen

Introducción y objetivo

El prolapso de órganos pélvicos (POP) puede afectar hasta al 50% de las mujeres que han tenido partos. El riesgo acumulado a lo largo de la vida de requerir una intervención por POP es del 11,1%. Desde que la FDA prohibió el uso de mallas de polipropileno en Estados Unidos, la cirugía con tejidos nativos ha sido reconsiderada. El objetivo de este estudio es cuantificar la tasa de curación y las tasas de recurrencia anatómica de los prolapsos vaginales tratados mediante cirugía por compartimentos estandarizada, evaluar los síntomas subjetivos antes y después de la cirugía y analizar la satisfacción de las pacientes.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 109 mujeres con POP sintomático que fueron intervenidas mediante cirugía estandarizada siguiendo los pasos quirúrgicos publicados por la Sociedad Española del Suelo Pélvico, entre enero de 2017 y diciembre de 2024. Se utilizaron la clasificación de Baden-Walker y el cuestionario Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI) en la evaluación pre y postoperatoria, así como un cuestionario de satisfacción.

Resultados

La edad media fue de 66,82 años; el 90,83% eran posmenopáusicas y el 55,56% presentaban prolapso combinado. El seguimiento medio fue de 53,15 meses. La tasa de curación objetiva fue del 78,90%. Las recurrencias fueron más frecuentes en el compartimento anterior. El 89,9% de las pacientes precisó analgesia al alta hospitalaria. Las complicaciones según la clasificación de Clavien-Dindo fueron: 3,67% grado II y 0,92% grado IIIb. Una paciente requirió reintervención quirúrgica por recurrencia. La puntuación media del PFDI preoperatorio fue de 112,51, y al final del estudio, de 47,37. El 93,58% de las pacientes se declaró satisfecha y el 94,50% se sometería nuevamente a la cirugía.

Conclusión

La cirugía clásica del prolapso de órganos pélvicos alcanza un porcentaje aceptable de curación anatómica, una mejoría de los síntomas subjetivos y una elevada tasa de satisfacción.

Abstract

Introduction and objective

Pelvic organ prolapse (POP) can affect up to 50% of women who have given birth. The lifetime risk of requiring intervention for POP is 11.1%. Since the FDA banned polypropylene mesh in the US, the use of surgery with native tissue has been reconsidered. The purpose of this study is to quantify the cure rate and anatomical recurrence rates of vaginal prolapses treated with standardized compartmental surgery, evaluate pre- and postoperative subjective symptoms, and assess patient satisfaction.

Patients and methods

This is a descriptive, retrospective study of 109 women with symptomatic POP who underwent standard surgery following the surgical steps published by the Spanish Pelvic Floor Society, between January 2017 and December 2024. The Baden-Walker classification and the Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI) were used pre- and post-surgical, along with a satisfaction questionnaire.

Results

Mean age: 66.82 years; 90.83% postmenopausal; 55.56% with combined prolapse. Mean follow-up: 53.15 months. Objective cure rate: 78.90%. Recurrences were more frequent in the anterior compartment. 89.9% required analgesia at discharge. Clavien-Dindo complications: 3.67% grade II, 0.92% grade IIIb. One patient required surgery for recurrence. The mean preoperative PFDI score was 112.51, and the mean score at the end of the study was 47.37. 93.58% reported being satisfied, and 94.50% would undergo the surgery again.

Conclusion

Traditional pelvic organ prolapse surgery achieves an acceptable percentage of anatomical healing, improvement of subjective symptoms, and a high satisfaction rate.