Description of a case of endometriosis associated with a bicornuate uterus: Role of uterine malformations in endometriosis

Abstract

Introduction

Endometriosis is a benign condition affecting women's health. The pathogenesis is not well described but several theories have been proposed, including retrograde menstruation. Some conditions, such as uterine malformations, that may predispose to retrograde menstrual flow have been related to a higher risk of endometriosis.

Main symptoms and/or clinical findings

A 29-year-old woman with left congenital renal agenesis and a bicornuate uterus reported several years of dysmenorrhea and dyspareunia, and a left adnexal mass associated.

Main diagnoses, therapeutic interventions and results

Ultrasound imaging allowed a-left ovarian endometriosis and deep endometriosis diagnosis with a 3-year delay. Hormonal treatment with estro-progestogens combined oral contraceptives in an initial and extended flexible regimen was initiated for symptom relief and to prevent disease progression. Clinical but no radiological improvement was reached.

Conclusion

Uterine malformations, as a bicornuate uterus, are a predisposing risk factor for endometriosis, and for early onset and severe symptoms. Endometriosis is a condition with a high diagnosis delay, and 3-Dimensional ultrasonography is crucial for both uterine malformations and endometriosis characterization and diagnosis.

Resumen

Introducción

La endometriosis es una condición benigna que afecta la salud de las mujeres. La patogenia no está bien descrita, pero se han propuesto diversas teorías, entre las que se encuentra la menstruación retrógrada. Algunas condiciones, como las malformaciones uterinas, que pueden predisponer al flujo menstrual retrógrado se han relacionado con un mayor riesgo de endometriosis.

Principales síntomas y/o hallazgos clínicos

Una mujer de 29 años con agenesia renal congénita izquierda y útero bicorne refirió varios años con dismenorrea y dispareunia, asociando una masa anexial izquierda.

Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados

La ecografía permitió el diagnóstico de endometriosis en ovario izquierdo y endometriosis profunda con un retraso diagnóstico de 3 años. Se inició tratamiento hormonal con anticonceptivos orales combinados estroprogestágenos en una pauta flexible inicial y prolongada para aliviar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. Se alcanzó mejoría clínica, pero no radiológica.

Conclusión

Las malformaciones uterinas, como un útero bicorne, son un factor de riesgo predisponente para la endometriosis, así como para su aparición precoz y sintomatología grave. La endometriosis es una condición con un elevado retraso diagnóstico, y la ecografía tridimensional es crucial tanto para la caracterización y diagnóstico de las malformaciones uterinas como de la endometriosis.