Papel del aumento de la rigidez arterial central en el daño macro y microvascular en pacientes con enfermedad coronaria

Resumen

Antecedentes

Con frecuencia, los pacientes con cardiopatía tienen disfunción renal manifestada por el descenso del filtrado glomerular (FG) y/o aumento de la albuminuria.

Objetivos

El objetivo fue estudiar el papel del aumento de la rigidez aórtica en la presencia y extensión de la enfermedad coronaria (EC) y en la disfunción renal en sujetos con EC.

Pacientes y métodos

Estudio observacional transversal de 48 pacientes con sospecha de EC sometidos a coronariografía. Mediante tonometría de aplanamiento sobre la arterial radial y aplicando una función de transferencia, se calcularon los valores de presión arterial central. El estudio de la rigidez aórtica se hizo mediante la determinación de la velocidad de pulso carótida-femoral (Vp_c-f).

Resultados

De los 48 pacientes, 11 no tenían lesiones coronarias significativas, 24 evidenciaron lesiones significativas en una o dos arterias coronarias y 13 en ≥ tres arterias.

El grupo con mayor grado de EC tenía valores de presión de pulso central (PPc) más altos que el grupo sin EC. La Vp_c-f aumentaba de forma progresiva y significativa con el grado de EC. La regresión logística mostraba que la VP_c-f predecía de forma independiente la presencia de EC. El FG se correlacionaba de forma negativa y significativa con la edad. La Vp_c-f se asociaba a la albuminuria.

Conclusiones

En pacientes con EC estable, la Vp_c-f se relaciona de forma independiente con la existencia y extensión de la EC, así como con la disminución del FG y el aumento de la albuminuria.

Abstract

Background

Patients with heart disease frequently have renal dysfunction manifested by a decrease in glomerular filtration rate (GFR) and / or increase of albuminuria.

Objectives

The objective was to study the possible role of increased aortic stiffness in the presence and extent of coronary artery disease (CAD) and kidney dysfunction in a group of patients with suspected CAD.

Patients and methods

We studied forty-eight patients undergoing coronariography for suspected coronary disease (CAD). Using applanation tonometry on the radial artery and applying a transfer function, central blood pressure values were calculated. The study of aortic stiffness was done by determining the carotid-femoral pulse velocity (Pv_c-f).

Results

Of the 48 patients, 11 had no significant coronary lesions, 24 showed significant lesions in 1 or 2 coronary arteries and 13 in ≥ 3 arteries.

The group with a higher degree of CD had significantly higher cPP values than the group without CD. The Pv_c-f increased progressively and significantly with the degree of CD. The logistic regression showed that Pv_c-f independently predicted the presence of CD. The relative risk of CD increased 2.5 times for each meter of increase in Pv_c-f. The GFR was negatively and significantly correlated with age and Pv_c-f was associated with albuminuria.

Conclusions

In patients with stable CD, Pv_c-f, expression of aortic stiffness, is independently associated with the existence of CD and its degree of extension. The increase in arterial stiffness also participates in the decrease in GFR and in the increase in albuminuria.