Aplicación de los objetivos individualizados definidos por la guía europea 2019 de lípidos en pacientes con diabetes tipo 2

Resumen

Antecedentes y objetivo

La enfermedad cardiovascular supone una de las principales complicaciones de las personas con diabetes tipo 2 (DM2). La guía ESC/ESA 2019 de lípidos ha supuesto un cambio en el control de la dislipidemia. Analizamos la evolución del perfil lipídico, el cumplimiento de los objetivos de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL), cómo clasifica a los pacientes y el impacto de esta guía en el control lipídico en pacientes con DM2.

Materiales y métodos

Estudio de cohortes prospectivo de 2017 a 2020 de una cohorte de 297 DM2 de un total de 1.229 (nivel de confianza del 95%). Clasificamos a los pacientes en función de su riesgo cardiovascular y si cumplían o no su objetivo de LDL.

Resultados

Edad 62,58 ± 10,68 años; 52,79% varones. Niveles de c-LDL medio 116,2 al inicio y 100,2 mg/dl a los 4 años (p < 0,001). Cumplían su objetivo individualizado de c-LDL después de la publicación de la guía 57 (21,67%) pacientes. Hubo más controlados que eran menores de 65 años (57,9 vs. 36,9%; p < 0,01; RR 0,83), varones (66,7 vs. 49,5%; p < 0,05; RR 0,86) y fumadores (17,5 vs. 7,8%; p < 0,05). El 74,23% tenía un riesgo cardiovascular alto y un objetivo c-LDL < 70 mg/dl.

Conclusiones

Desde la publicación de la guía de lípidos ESC/ESA 2019 se observa un descenso en los niveles de c-LDL. Aun así, solo uno de cada 5 pacientes cumple su objetivo individualizado de c-LDL. Presentaron ventajas por cumplir su objetivo los pacientes de sexo masculino, menores de 65 años y fumadores. La mayoría de los pacientes con DM2 tienen un riesgo cardiovascular alto y el objetivo de c-LDL predominante es inferior a 70 mg/dl.

Abstract

Background and objective

Cardiovascular disease is one of the main complications of people with type 2 diabetes (T2D). The ESC/ESA 2019 lipid guide has led to a change in dyslipidemia control. We analyze the evolution of the lipid profile, the fulfillment of the low-density cholesterol (LDL-C) targets, how patients are classified and the impact of this guide on lipid control in T2D patients.

Materials and methods

A prospective cohort study from 2017 to 2020 from a cohort of 297 T2D out of a total of 1229 (95% confidence level). We classified patients according to their cardiovascular risk and whether they met or not their LDL-C goal.

Results

Age 62.58 ± 10.68 years; 52.79% men. Mean LDL-C levels 116.2 at baseline and 100.2 mg/dL at 4 years (P < .001). They met their individualized LDL-C target after publication of the guide: 57 (21.67%). There were more controls who were under 65 years (57.9 vs. 36.9%; P < .01; RR 0.83), men (66.7 vs. 49.5%; P < .05; RR 0.86) and smokers (17.5 vs. 7.8%; P < .05). A percentage of 74.23 had a high cardiovascular risk and a target LDL-C < 70 mg/dL.

Conclusions

Since the publication of the ESC/ESA 2019 lipid guide, a decrease in LDL-C levels has been observed. Only one in 5 patients fulfill their individualized LDL-C target. Male patients, under 65 years of age and smokers presented an advantage in meeting their goal. Most T2D patients have a high cardiovascular risk, and the predominant LDL-C target is less than 70 mg/dL.