Prevalence of elevated lipoprotein(a) levels and associated atherosclerotic cardiovascular diseases in subjects with metabolic disorders: A real-world study in a lipid unit

Abstract

Background and aims

Lipoprotein(a) (Lp(a)) is a proatherogenic particle that is considered an important cardiovascular risk modifier due to its association with atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) as well as calcific aortic valve stenosis (CAVS). Data on the clinical burden associated with elevated lipoprotein(a) levels in patients at high and very high cardiovascular risk remain limited. We evaluated the prevalence of ASCVD and LDL-C target achievement in subjects with high and very high elevated Lp(a) levels referred to a lipid unit.

Methods and results

In this retrospective study, 1755 subjects were evaluated; 265 with Lp(a) ≥240 nmol/L were included. The population was divided into two groups: high Lp(a) (240–429 nmol/L, n = 216) and very high Lp(a) (≥430 nmol/L, n = 49). ASCVD prevalence was 58% in the very high group and 48% in the high group (p = 0.23). Age and statin intensity were higher in the very high Lp(a) group. LDL-C target achievement was low in both groups: 20.0% and 25.4% of very high-risk patients reached <55 mg/dL as well as 18.2% and 17.2% of high-risk patients reached <70 mg/dL in very high and high Lp(a) groups, respectively.

Conclusions

Subjects with elevated Lp(a) levels showed a high prevalence of ASCVD and low LDL-C target attainment despite high-intensity statin therapy. These findings support the need for Lp(a) screening and additional lipid-lowering strategies in high-risk patients.

Resumen

Antecedentes y objetivos

La lipoproteína(a) (Lp[a]) es una partícula proaterogénica considerada un importante modificador del riesgo cardiovascular debido a su asociación con la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) y la estenosis aórtica valvular calcificada (EAVC). Los datos sobre la carga clínica de niveles extremadamente elevados de Lp(a) en los pacientes con riesgo cardiovascular alto o muy alto son limitados. Evaluamos la prevalencia de la ECVA y el logro de los objetivos de colesterol LDL (c-LDL) en los sujetos con niveles extremadamente elevados de Lp(a) derivados a una unidad de lípidos.

Métodos y resultados

En este estudio retrospectivo en el que se evaluaron 1.755 sujetos, de los cuales se incluyeron 265 con Lp(a) ≥240 nmol/l. La población se dividió en 2 grupos: Lp(a) alta (240-429 nmol/l, n = 216) y Lp(a) muy alta (≥430 nmol/l, n = 49). La prevalencia de ECVA fue del 58% en el grupo de Lp(a) muy alta y del 48% en el grupo de Lp(a) alta (p = 0,23). La edad y la intensidad del tratamiento con estatinas fueron mayores en el grupo de Lp(a) muy alta. El logro de los objetivos de c-LDL fue bajo en ambos grupos: el 20,0 y el 25,4% de los pacientes de muy alto riesgo alcanzaron <55 mg/dl, así como el 18,2 y el 17,2% de los pacientes de alto riesgo alcanzaron <70 mg/dl en los grupos de Lp(a) muy alta y alta, respectivamente.

Conclusiones

Los sujetos con niveles elevados de Lp(a) presentaron una alta prevalencia de ECVA y un bajo cumplimiento de los objetivos de c-LDL, a pesar del tratamiento con estatinas de alta intensidad. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar pruebas de detección de Lp(a) y aplicar estrategias adicionales de reducción lipídica en los pacientes de alto riesgo.