Niveles de lipoproteína(a) y su relación con la gravedad y discapacidad del ictus isquémico

Resumen

Introducción

La lipoproteína(a) [Lp(a)] es una partícula C-LDL modificada con propiedades proaterogénicas, proinflamatorias y antifibrinolíticas que se asocia de forma causal con enfermedad vascular y riesgo de ictus isquémico. Pese a la evidencia en poblaciones asiáticas, existen pocos estudios que analicen la relación de Lp(a) con la gravedad y discapacidad del ictus en nuestra población.

Objetivo

Determinar los valores de Lp(a) en pacientes con ictus isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT) y explorar su relación con las características clínicas, subtipos de ictus y pronóstico funcional.

Metodología

Se incluyeron 300 pacientes consecutivos, excluyendo ictus hemorrágicos y diagnósticos alternativos. Se recogieron datos clínicos, antropométricos y bioquímicos, incluyendo perfil lipídico y Lp(a), así como escalas de gravedad (NIHSS) y discapacidad (mRS) al ingreso, al alta y a los 90 días.

Resultados

El 60% de los pacientes eran hombres, con edad media de 71 años; el 20% tenía antecedentes de ictus isquémico previo y casi la mitad recibía tratamiento hipolipemiante. No se observaron diferencias significativas en factores de riesgo clásicos, perfil lipídico o subtipos de ictus según niveles de Lp(a). Sin embargo, los pacientes con Lp(a) ≥ 75 nmol/l presentaron mayor déficit neurológico en fase aguda y al alta, estancia hospitalaria más prolongada y peor pronóstico funcional según mRS al alta y a los 90 días. Se identificó correlación positiva entre Lp(a) y NIHSS/mRS.

Conclusiones

Niveles elevados de Lp(a) se asocian con mayor gravedad neurológica y peor recuperación funcional tras ictus isquémico, sugiriendo que Lp(a) podría ser un marcador pronóstico independiente, útil para la estratificación de riesgo y la planificación de estrategias de rehabilitación intensiva.

Abstract

Introduction

Lipoprotein(a) [Lp(a)] is a modified LDL particle with proatherogenic, proinflammatory, and antifibrinolytic properties, causally associated with vascular disease and ischemic stroke risk. Although evidence exists in Asian populations, few studies have analyzed the relationship between Lp(a) and stroke severity and disability in our population.

Objective

Determine Lp(a) levels in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA) and to explore their association with clinical characteristics, stroke subtypes, and functional outcomes.

Methods

A total of 300 consecutive patients were included, excluding hemorrhagic strokes and alternative diagnoses. Clinical, anthropometric, and biochemical data were collected, including lipid profile and Lp(a), as well as stroke severity (NIHSS) and disability (mRS) scores at admission, discharge, and 90 days.

Results

Sixty percent of patients were men, with a mean age of 71 years; 20% had a prior ischemic stroke, and nearly half were on lipid-lowering therapy. No significant differences were observed in traditional risk factors, lipid profile, or stroke subtypes according to Lp(a) levels. However, patients with Lp(a) ≥ 75 nmol/l exhibited greater neurological deficit in the acute phase and at discharge, longer hospital stays, and worse functional outcomes according to mRS at discharge and 90 days. A positive correlation was identified between Lp(a) and NIHSS/mRS scores.

Conclusions

Elevated Lp(a) levels are associated with greater neurological severity and worse functional recovery after ischemic stroke, suggesting that Lp(a) could serve as an independent prognostic marker, useful for risk stratification and planning intensive rehabilitation strategies.