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Vol. 25. Núm. 3.
Páginas 127-139 (Julio - Agosto 2013)
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Vol. 25. Núm. 3.
Páginas 127-139 (Julio - Agosto 2013)
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DOI: 10.1016/j.arteri.2013.03.003
Comentarios del Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular (CEIPC) a las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular 2012
Statement of the Spanish Interdisciplinary Cardiovascular Prevention Committee (CEIPC for its Spanish acronym) on the 2012 European Cardiovascular Prevention Guidelines
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Miguel Angel Royo-Bordonadaa, José María Lobos Bejaranob, Fernando Villar Alvarezc, Susana Sansd, Antonio Péreze, Juan Pedro-Botetc,
Autor para correspondencia
86620@parcdesalutmar.cat

Autor para correspondencia.
, Rosa María Moreno Carrilesf, Antonio Maiquesb, Ángel Lizcanog, Vicenta Lizarbeh, Antonio Gil Núñezi, Francisco Fornés Ubedaj, Roberto Elosuak, Ana de Santiago Nocitol, Carmen de Pablo Zarzosam, Fernando de Álvaro Morenon, Olga Cortéso, Alberto Corderom, Miguel Camafort Babkowskip, Carlos Brotons Cuixartb, Pedro Armarioq, en nombre del Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular (CEIPC)
a Instituto de Salud Carlos III, España
b Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, España
c Sociedad Española de Arteriosclerosis, España
d Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, España
e Sociedad Española de Diabetes, España
f Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, España
g Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria, España
h Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, España
i Sociedad Española de Neurología, España
j Sociedad Española de Medicina y Seguridad en el Trabajo, España
k Sociedad Española de Epidemiología, España
l Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria-Semergen, España
m Sociedad Española de Cardiología, España
n Sociedad Española de Nefrología, España
o Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, España
p Sociedad Española de Medicina Interna, España
q Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española de la Lucha Contra la HTA, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Perfil de las personas sanas o bajo riesgo cardiovascular (Carta Europea de la Salud Cardiovascular)
Tabla 2. Beneficios de la estrategia poblacional en prevención cardiovascular (NICE)
Tabla 3. Medidas poblacionales de prevención cardiovascular
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Resumen

Las guías europeas de prevención cardiovascular contemplan 2sistemas de evaluación de la evidencia (SEC y GRADE) y recomiendan combinar las estrategias poblacional y de alto riesgo, interviniendo en todas las etapas de la vida, con la dieta como piedra angular de la prevención. La valoración del riesgo cardiovascular (RCV) incorpora los niveles de HDL y los factores psicosociales, una categoría de muy alto riesgo y el concepto edad-riesgo. Se recomienda el uso de métodos cognitivo-conductuales (entrevista motivadora, intervenciones psicológicas), aplicados por profesionales sanitarios, con la participación de familiares de los pacientes, para contrarrestar el estrés psicosocial y reducir el RCV mediante dietas saludables, entrenamiento físico, abandono del tabaco y cumplimiento terapéutico. También se requieren medidas de salud pública, como la prohibición de fumar en lugares públicos o eliminar los ácidos grasos trans de la cadena alimentaria. Otras novedades consisten en desestimar el tratamiento antiagregante en prevención primaria y la recomendación de mantener la presión arterial dentro del rango 130-139/80-85mmHg en pacientes diabéticos o con RCV alto. Se destaca el bajo cumplimiento terapéutico observado, porque influye en el pronóstico de los pacientes y en los costes sanitarios. Para mejorar la prevención cardiovascular se precisa una verdadera alianza entre políticos, administraciones, asociaciones científicas y profesionales de la salud, fundaciones de salud, asociaciones de consumidores, pacientes y sus familias, que impulse la estrategia tanto poblacional como individual mediante el uso de toda la evidencia científica disponible, desde ensayos clínicos hasta estudios observacionales y modelos matemáticos para evaluar intervenciones a nivel poblacional, incluyendo análisis de coste-efectividad.

Palabras clave:
Prevención cardiovascular
Riesgo cardiovascular
Enfermedades cardiovasculares
Guías de práctica clínica
Abstract

Based on the two main frameworks for evaluating scientific evidence (SEC and GRADE) European cardiovascular prevention guidelines recommend interventions across all life stages using a combination of population-based and high-risk strategies with diet as the cornerstone of prevention. The evaluation of cardiovascular risk (CVR) incorporates HDL levels and psychosocial factors, a very high risk category, and the concept of age-risk. They also recommend cognitive-behavioural methods (e.g., motivational interviewing, psychological interventions) led by health professionals and with the participation of the patient's family, to counterbalance psychosocial stress and reduce CVR through the institution of positive habits such as a healthy diet, physical activity, smoking cessation, and adherence to treatment. Additionally, public health interventions — such as smoking ban in public areas or the elimination of trans fatty acids from the food chain — are also essential. Other innovations include abandoning antiplatelet therapy in primary prevention and the recommendation of maintaining blood pressure within the 130-139/80-85mmHg range in diabetic patients and individuals with high CVR. Finally, due to the significant impact on patient progress and medical costs, special emphasis is given to the low therapeutic adherence levels observed. In sum, improving cardiovascular prevention requires a true partnership among the political class, public administrations, scientific and professional associations, health foundations, consumer associations, patients and their families. Such partnership would promote population-based and individual strategies by taking advantage of the broad spectrum of scientific evidence available, from clinical trials to observational studies and mathematical models to evaluate population-based interventions, including cost-effectiveness analyses.

Keywords:
Cardiovascular prevention
Cardiovascular risk
Cardiovascular diseases
Clinical practice guidelines

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