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DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.01.010
El declive de la linfadenectomía axilar en el cáncer de mama. Evolución de su indicación durante los últimos 20 años
The decline of axillary lymph node dissection in breast cancer. Evolution of its indication over the last 20 years
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Alejandra García-Novoa
Autor para correspondencia
mag_1406@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Benigno Acea-Nebril, Isabel Casal-Beloy, Alberto Bouzón-Alejandro, Carmen Cereijo Garea, Alba Gómez-Dovigo, Sergio Builes-Ramírez, Paz Santiago, Joaquín Mosquera-Oses
Unidad de Mama, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
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Tabla 1. Características clínicas y anatomopatológicas
Tabla 2. Número y porcentaje de pacientes con linfadenectomía axilar por año
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Resumen
Introducción

En los últimos 20 años los procedimientos de estadificación ganglionar en el cáncer de mama se han modificado. El objetivo de este estudio es describir la evolución de estos procedimientos en nuestro centro.

Métodos

Estudio prospectivo observacional que incluye a las mujeres con cáncer de mama intervenidas entre el 2001 y el 2017. Se identificaron 4 grupos según el esquema terapéutico utilizado y 3 periodos a estudio definidos por las indicaciones de la linfadenectomía.

Resultados

Mil trescientos diecinueve pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La cirugía conservadora primaria fue el esquema terapéutico más frecuente (54,13%) y se realizaron 615 linfadenectomías axilares (46,62%) durante los 20 años estudiados. El porcentaje de linfadenectomías axilares disminuyó progresivamente en el tiempo, pasando del 91% en el primer periodo al 34% en el último periodo. Las linfadenectomías axilares fútiles descendieron al 6,6% en el último año. En la cirugía conservadora primaria no se realizó ninguna linfadenectomía axilar fútil los 2 últimos años.

Conclusión

La introducción de la biopsia de ganglio centinela en 2001 y de los criterios ACOSOG Z0011 han modificado la indicación de la linfadenectomía axilar. Así, se han disminuido las linfadenectomías axilares sin afectación, evitando la morbilidad que asocia este procedimiento, especialmente linfedema. El estudio refleja el descenso progresivo de la indicación de la linfadenectomía en los diferentes grupos a estudio, similar a lo expuesto por otros autores. En diversos ensayos clínicos se ha descrito que estos cambios no han impactado negativamente en supervivencia.

Palabras clave:
Linfadenectomía axilar
Linfadenectomía axilar fútil
Biopsia de ganglio centinela
Abstract
Introduction

In last 20 years, lymph node staging procedures in breast cancer have been modified. The objective of this study is to describe the evolution of these procedures at our hospital.

Methods

A prospective observational study that included women with breast cancer who were treated surgically between 2001 and 2017. Four groups were identified according to the therapeutic regimen and 3 study periods defined by the lymph node dissection.

Results

1319 patients met the inclusion criteria. Primary conservative surgery was the most frequent therapy (54.13%), and 615 (46.62%) axillary lymph node dissections (ALND) were performed in the 20-year study period. The percentage of ALND decreased progressively over time, going from 91% in the first period to 34% in the last period. The futile ALND fell to 6.6% in the last year. In the primary conservative surgery, no futile ALND was performed in the last two years.

Conclusion

The introduction of sentinel lymph node biopsy and the ACOSOG Z0011 criteria have modified the indication for ALND. Thus, ALND without involvement have been reduced, thereby avoiding the associated morbidity. The study demonstrates the progressive decrease in the indication of lymphadenectomy in the different study groups, similar to reports by other authors. Several clinical trials have described that these changes have not negatively impacted survival.

Keywords:
Lymph node dissection
Futile axillary lymph node dissection
Sentinel lymph node biopsy

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