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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.ciresp.2009.09.009
Cirugía sin cicatrices visibles en el tratamiento del cáncer de mama
“Scarless” surgery in the treatment of breast cancer
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Benigno Acea Nebril
Servicio de Cirugía General A, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
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Resumen

La denominada cirugía sin cicatrices visibles en el tratamiento del cáncer de mama incluye a un grupo de procedimientos quirúrgicos cuyo objetivo es doble: el control local del proceso oncológico y el mantenimiento de la imagen corporal de la mujer mediante la realización de incisiones que no sean visibles. Este artículo describe 4 vías de acceso para la cirugía sin cicatrices (periareolar, axilar, submamaria y torácica lateral) en diferentes contextos de la enfermedad oncológica mamaria. La aplicación de estas incisiones en el tratamiento conservador del cáncer de mama exige la realización de una disección subcutánea amplia sobre la localización tumoral y una remodelación local, con tejido mamario adyacente para no deformar el contorno mamario, así como el desplazamiento del pezón con su aréola, con lo que se evita modificar quirúrgicamente la mama contralateral para mantener la simetría entre ambas. En el ámbito de la mastectomía, se describe la utilización de incisiones que quedan ocultas para la realización de mastectomías que tratan de preservar la mayor cuantía de piel posible, junto con el pezón, así como para la disección, con ayuda endoscópica, del músculo dorsal ancho en la reconstrucción mamaria inmediata.

Palabras clave:
Cáncer de mama
Cirugía sin cicatrices visibles
Cirugía oncoplástica
Mastectomía con preservación de la piel y el pezón
Reconstrucción inmediata
Abstract

So-called “scarless” surgery in the treatment of breast cancer consists of a group of procedures with a double aim: local control of the oncological process and maintaining the body image of the woman by making incisions that will not be visible. This article describes four approach routes for scarless surgery (periareolar, axillary, submammary, lateral chest) in different contexts of the oncological breast disease. The application of these incisions in the conservative treatment of breast cancer requires making a wide subcutaneous dissection over the tumour location, and a local reconstruction with adjacent breast tissue, so as not to deform the breast contour, as well as moving the nipple with its areola, thus avoiding the surgical modification of the other breast to maintain symmetry between both. We describe the use of hidden incisions to perform mastectomies that try to conserve as much skin as possible, together with the nipple, as well the dissection, with the aid of an endoscope of the latissimus dorsi muscle, in the immediate breast reconstruction.

Keywords:
Breast cancer
Scarless surgery
Oncoplastic surgery
Skin-sparing mastectomy with conservation of the nipple
Immediate reconstruction

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