Experiencia inicial del tratamiento de la carcinomatosis peritoneal irresecable con PIPAC

Resumen

Introducción

La carcinomatosis peritoneal se asocia a un mal pronóstico y las opciones terapéuticas son limitadas. El desarrollo de la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol (PIPAC) ofrece una alternativa de tratamiento paliativo para estos pacientes con una baja tasa de morbimortalidad. Nuestro objetivo es evaluar la implantación y la experiencia inicial de PIPAC para el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal irresecable en nuestro centro.

Material y métodos

Realizamos un estudio prospectivo incluyendo todos los pacientes a los que se les realizó PIPAC entre enero de 2019 y febrero de 2020 en nuestro hospital. Se recogieron: el origen del tumor primario, el volumen de ascitis, la extensión de la carcinomatosis peritoneal, el régimen de quimioterapia aplicada, el tiempo quirúrgico, las complicaciones postoperatorias, la estancia hospitalaria y la mortalidad.

Resultados

Analizamos 9 PIPAC realizadas en 5 pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen gástrico, ovárico y neoplasia mucinosa apendicular. La tasa de acceso a la cavidad peritoneal fue del 100%. El PCI medio fue 27,6 (24-35). El tiempo quirúrgico medio fue de 93 min (70-125). En nuestra serie solo hubo una complicación Clavien-Dindo II (1/9 procedimientos). La estancia hospitalaria media fue de 2 días (1-4). La mortalidad fue del 0%.

Conclusión

La implantación de PIPAC en nuestro centro se ha llevado a cabo con seguridad, pudiendo afirmar que es una técnica reproducible y con una baja tasa de morbimortalidad en nuestra experiencia inicial.

Abstract

Introduction

Peritoneal carcinomatosis remains a condition with poor prognosis and limited therapeutic options. Pressurized Intrapertioneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) has been developed as a new tool for delivering intraperitoneal chemotherapy with low morbidity. The aim of this study was to evaluate the initial experience of PIPAC in patients with peritoneal carcinomatosis at our hospital.

Methods

A prospective study between January 2019 and February 2020 was carried at a tertiary public hospital. Primary tumor, ascites volume, PCI, chemotherapy regimen, operative time, morbidity, length of hospital stay and mortality were recorded for analysis.

Results

We analyzed 9 PIPAC procedures performed in 5 patients. Median PCI was 27.6 (24-35). Median surgical time was 93 minutes (70-125). Only one adverse event occurred out of 9 procedures (Clavien-Dindo II). Median length of hospital stay was 2 days (1-4). Mortality was 0%.

Conclusion

PIPAC seems to be a feasible and safe procedure to treat peritoneal carcinomatosis, with low morbidity and short hospital stay.