Experiencia en la derivación biliopancreática tipo cruce duodenal: resultados a 2, 5 y 10 años

Resumen

Introducción

El cruce duodenal (CD) se considera una de las técnicas más efectivas para lograr la pérdida de peso y disminuir las comorbilidades en pacientes con obesidad mórbida.

Material y métodos

Estudio descriptivo unicéntrico en el que se analizaron 224 pacientes intervenidos de CD directo con ligadura de la arteria gástrica derecha laparoscópico. El objetivo fue describir los resultados ponderales, resolución de comorbilidades, suplementación nutricional y complicaciones postquirúrgicas a dos, cinco y 10 años.

Resultados

La edad media de la cohorte fue de 49,3 (23-65) años, el peso e índice de masa corporal (IMC) medio fueron de 131,8(20)kg y 49,8(5)kg/m². El porcentaje de exceso de peso perdido a dos, cinco y 10 años fue de 80,6(15)%, 69,3(18)%, 67,4(18)%, respectivamente. La remisión completa de la diabetes a dos y cinco años se evidenció en 35 (85,4%) y 27 (70,4%) pacientes. En el postoperatorio inmediato, la tasa de complicaciones Clavien-Dindo ≥ III fue en 15 pacientes (6,7%) y la mortalidad a 30 y 90 días fue de uno (0,4%) y dos (0,9%) pacientes. La necesidad de cirugía revisional se realizó en dos pacientes (0,9%). El 80% de los pacientes requirió en algún momento suplementación nutricional extra a partir de los dos años de la cirugía.

Conclusiones

El CD directo es una técnica con un bajo índice de complicaciones quirúrgicas en pacientes con un IMC entre 45 y 55 kg/m². El control metabólico y la pérdida ponderal es sostenida con un bajo índice de cirugía revisional. Aún así, conlleva la necesidad de un seguimiento postquirúrgico estrecho para la valoración de suplementación nutricional.

Abstract

Introduction

Duodenal switch (DS) is considered one of the most effective techniques to achieve weight loss and reduce comorbidities in patients with morbidly obesity.

Material and methods

Descriptive single-center study. 224 patients were analyzed who underwent direct laparoscopic DS in our center. The objective was to describe the results of weight, resolution of comorbidities, nutritional supplementation and postoperative complications at 2, 5 and 10 years.

Results

The mean age of the cohort was 49.3 [23-65] years and the mean weight and BMI were 131.8 [20]kg and 49.8 [5]kg/m². The excess weight lost percentage at 2, 5 and 10 years was 80.6[15]%, 69.3[18]%, 67.4[18]%, respectively. Complete remission of diabetes was evidenced at 2 and 5 years in 35 (85.4%) and 27 (70.4%) patients. In the immediate postoperative period, the complication rate for Clavien-Dindo ≥ III was 15 patients (6.7%) and mortality at 30 and 90 days was 1 (0.4%) and 2 (0.9%) patients. Revisional surgery was performed in 2 patients (0.9%). 80% of the patients required an extra nutritional supplement up to 10 years after surgery.

Conclusions

Direct DS is a safe and effective technique in patients with a BMI between 45 and 55 kg/m². Weight loss is maintained with a low rate of revision surgery. It is a metabolically effective technique that entails the need for a close postoperative follow-up to assess nutritional supplementation