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Correlation between preoperative CT scan and lung metastases according to surgical approach in patients with colorectal cancer
Correlación entre TC preoperatoria y metástasis pulmonares según abordaje quirúrgico en pacientes con cáncer colorrectal
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Jorge Hernándeza,
Autor para correspondencia
jhes.82@gmail.com

Corresponding author.
, Laureano Molinsa,b, Juan J. Fiblaa, Ángela Guiraob, Juan J. Rivasc, Laura Casasd, Núria Pajuelod, Raúl Embúnc, on behalf of the Spanish Group for Colo-Rectal Carcinoma Pulmonary Metastasis Surgery (GECMP-CCR) of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR)
a Service of Thoracic Surgery, Hospital Universitari del Sagrat Cor, Barcelona, Spain
b Service of Thoracic Surgery, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
c Service of Thoracic Surgery, Hospital Universitario Miguel Servet, IIS Aragón, Zaragoza, Spain
d Department of Biostatistics and Data Management, Dynamic Solutions, Madrid, Spain
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Recibido 24 agosto 2020. Aceptado 15 diciembre 2020
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Table 1. Type of resection and surgical approach.
Table 2. Bivariate analysis of preoperative variables.
Table 3. Bivariate analysis of postoperative variables.
Table 4. Percentages of patients undergoing pulmonary metastasectomy with VATS or open surgery according to results of the M1/CT ratio.
Table 5. Cox regression analysis of disease-specific survival (DSS) and disease-free survival (DFS).
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Abstract
Introduction

The number of lung metastases (M1) of colorectal carcinoma (CRC) in relation to the findings of computed tomography (CT) is the object of study.

Methods

Prospective and multicenter study of the Spanish Group for Surgery of CRC lung metastases (GECMP-CCR). The role of CT in the detection of pulmonary M1 is evaluated in 522 patients who underwent a pulmonary metastasectomy for CRC. We define M1/CT as the ratio between metastatic nodules and those found on preoperative CT. Disease-specific survival (DSS), disease-free survival (DFS), and surgical approach were analyzed using the Kaplan–Meier method.

Results

93 patients were performed by video-assisted surgery (VATS) and 429 by thoracotomy. In 90%, the M1/CT ratio was ≤1, with no differences between VATS and thoracotomy (94.1% vs 89.7%, p=0.874). In the remaining 10% there were more M1s than those predicted by CT (M1/CT>1), with no differences between approaches (8.6% vs 10%, p=0.874). 51 patients with M1/CT>1, showed a lower median DSS (35.4 months vs 55.8; p=0.002) and DFS (14.2 months vs 29.3; p=0.025) compared to 470 with M1/CT1. No differences were observed in DSS and DFS according to VATS or thoracotomy.

Conclusions

Our study shows equivalent oncological results in the resection of M1 of CRC using VATS or thoracotomy approach. The group of patients with an M1/CT ratio >1 have a worse DSS and DFS, which may mean a more advanced disease than predicted preoperatively.

Keywords:
Colorectal cancer
Thoracic surgery
VATS
Thoracotomy
Lung metastases
Pulmonary metastases
Abbreviations:
CEA
CRC
CT
DFS
DSS
ESTS
GECMP-CCR
SEPAR
SPSS
VATS
Resumen
Introducción

El número de metástasis pulmonares (M1) de carcinoma colorrectal (CCR) en relación con los hallazgos de la tomografía computarizada (TC), es objeto de estudio.

Métodos

Estudio prospectivo y multicéntrico del Grupo Español de Cirugía de las metástasis pulmonares del CCR (GCMP-CCR). Se evalúa el papel de la TC en la detección de M1 pulmonares en 522 pacientes intervenidos de una metastasectomía pulmonar por CCR. Definimos como M1/CT al cociente entre los nódulos metastásicos y los hallados en la TC preoperatoria. Se analizó la supervivencia específica de enfermedad (SEE), la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y el abordaje quirúrgico mediante el método de Kaplan-Meier.

Resultados

En 93 pacientes se utilizó la cirugía videoasistida (VATS) y 429 toracotomías. En un 90% el cociente M1/TC fue ≤1, sin diferencias entre VATS y toracotomía (94,1 vs. 89,7%; p=0,874). En el 10% restante existían más M1 que las predichas por la TC (M1/CT>1), sin diferencias entre abordajes (8,6 vs. 10%; p=0,874). Cincuenta y un pacientes con M1/CT>1, mostraron una menor mediana de SEE (35,4 vs. 55,8 meses; p=0,002) y SLE (14,2 vs. 29,3 meses; p=0,025) en comparación con 470 con M1/CT1. No se observaron diferencias en la SEE y la SLE según VATS o toracotomía.

Conclusiones

Nuestro estudio muestra unos resultados oncológicos equivalentes en la resección de M1 de CCR mediante abordaje VATS o toracotomía. El grupo de pacientes con un cociente M1/CT>1 presentan una peor SEE y SLE, pudiendo significar una enfermedad más avanzada de la predicha preoperatoriamente.

Palabras clave:
Cáncer colorrectal
Cirugía torácica
Cirugía videotoracoscópica
Toracotomía
Metástasis pulmonar
Metástasis pulmonar.

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