Colitis isquémica. ¿La localización en el colon derecho tiene peor pronóstico?

Resumen

Introducción

La mayoría de los pacientes con colitis isquémica tienen una evolución favorable; sin embargo, se ha relacionado la localización en el colon derecho con un peor pronóstico. El propósito de este estudio es comparar la presentación clínica y los resultados de la colitis isquémica del colon derecho (CICD) con la colitis isquémica de otros segmentos del colon (no CICD).

Métodos

Estudio retrospectivo, observacional de los pacientes ingresados en nuestro hospital con colitis isquémica entre 1993 y 2014, identificados mediante búsqueda computarizada de los códigos de ICD-9. Se dividieron en 2 grupos: CICD y no CICD. Se compararon las comorbilidades, presentación clínica, necesidad de cirugía y mortalidad. El análisis multivariado se realizó mediante regresión logística ajustando por edad y sexo. La significación estadística se estableció en un valor de p < 0,05.

Resultados

Fueron identificados 204 pacientes, 61 (30%) con CICD. El 61% de los pacientes con CICD necesitaron cirugía en comparación con el 22% de los pacientes no CICD (p < 0,001). La mortalidad posquirúrgica (32 vs. 55%) y la global (20 vs. 15%) no fueron estadísticamente significativas entre los 2 grupos. Los pacientes con CICD tuvieron resultados desfavorables más comúnmente que los no?CICD (61 vs. 25%; p < 0,001). La odds ratio (OR) para cirugía fue de 5,28 y de 4,47 para resultados desfavorables para pacientes con CICD.

Conclusiones

Los pacientes con CICD tienen peor pronóstico que los pacientes con no CICD, 5 veces más probabilidades de necesitar cirugía y 4 veces más de presentar resultados desfavorables.

Abstract

Introduction

Most patients with ischemic colitis have a favourable evolution; nevertheless, the location in the right colon has been associated with a worse prognosis. The purpose of this study is to compare the clinical presentation and results of right colon ischemic colitis (CICD) with ischemic colitis of other colonic segments (non-CIDC).

Methods

Retrospective, observational study of patients admitted to our hospital with ischemic colitis between 1993 and 2014, identified through a computerized search of the ICD9 codes. They were divided into 2 groups: CICD and non-CICD. Comorbidities, clinical presentation, need for surgery, and mortality were compared. Multivariate analysis was performed using logistic regression adjusting for age and sex. Statistical significance was established at a value of P < 0.05.

Results

A total of 204 patients were identified, 61 (30%) with CICD; 61% of CICD patients required surgery compared to 22% of non-CICD patients (P < 0.001). Post-surgical mortality (32 vs. 55%) and overall mortality (20 vs. 15%) differences were not statistically significant. CICD patients had more commonly unfavourable outcomes than non-CICD patients (61 vs. 25%, P < 0.001). The odds ratio (OR) for surgery was 5.28 and 4.47 for unfavourable outcomes for patients with CICD.

Conclusions

CICD patients have a worse prognosis than non-CICD patients, 5 times more likely to need surgery and 4 times more likely to have unfavourable outcomes.