Oncoplastia extrema vs. mastectomía con reconstrucción prepectoral. Estudio comparativo en términos de supervivencia, satisfacción y calidad de vida

Resumen

Introducción

La cirugía conservadora de mama asociada a radioterapia es el tratamiento estándar para el cáncer de mama en estadio inicial. El término oncoplastia extrema hace referencia a la cirugía conservadora en los casos que la mayoría de cirujanos indicaría una mastectomía. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad de la oncoplastia extrema y la mastectomía con reconstrucción prepectoral en términos de seguridad oncológica y satisfacción y calidad de vida.

Pacientes y métodos

Estudio observacional ambispectivo que compara la oncoplastia extrema con la mastectomía preservadora de piel y la reconstrucción inmediata prepectoral.

Resultados

Las pacientes con una mastectomía son significativamente más jóvenes, con menor índice de masa corporal y el 62,6% habían realizado un estudio genético. Las pacientes con una oncoplastia extrema tenían tumores de mayor tamaño, y un 46,9% eran tumores multicéntricos/multifocales. No hubo diferencias en asimetrías, y las pacientes con una mastectomía y reconstrucción presentaron mayor incidencia de deformidades. No hubo diferencias significativas en supervivencia global ni en recaídas locorregionales. Las mujeres con una oncoplastia extrema presentaron mayor satisfacción con sus mamas.

Conclusiones

La oncoplastia extrema y la mastectomía preservadora de piel con reconstrucción inmediata con técnicas seguras, en términos de supervivencia global y recaídas locales. Las mujeres con una oncoplastia extrema tienen gran satisfacción con sus mamas. La decisión de cada una de las técnicas debe ser consensuada con la paciente.

Abstract

Introduction

Breast-conserving surgery combined with radiotherapy is the standard treatment for early-stage breast cancer. The term extreme oncoplasty refers to conservative surgery in cases where most surgeons would recommend mastectomy. The objective of this study was to evaluate the safety of extreme oncoplasty and mastectomy with prepectoral reconstruction in terms of oncologic safety, satisfaction, and quality of life.

Patients and methods

An ambispective observational study comparing extreme oncoplasty with skin-sparing mastectomy and immediate prepectoral reconstruction.

Results

Patients who underwent mastectomy were significantly younger, had a lower body mass index, and 62.6% had undergone genetic testing. Patients who underwent extreme oncoplasty had larger tumors, and 46.9% were multicentric/multifocal tumors. There were no differences in asymmetries, and patients who underwent mastectomy and reconstruction had a higher incidence of deformities. There were no significant differences in overall survival or locoregional recurrence. Women who underwent extreme oncoplasty were more satisfied with their breasts.

Conclusions

Extreme oncoplasty and skin-sparing mastectomy with immediate reconstruction were safe techniques in terms of overall survival and local recurrence. Women who underwent extreme oncoplasty were highly satisfied with their breasts. The decision to use each technique should be discussed with the patient.