Este manuscrito presenta una revisión sistemática y un consenso de de expertos en oncología y cirugía en el manejo del cáncer gástrico metastásico (CGm). Se revisó la literatura disponible en PubMed y Google Scholar, seleccionando 28 estudios relevantes (21 ensayos clínicos y siete revisiones sistemáticas), además de guías internacionales. El objetivo fue evaluar el papel de la cirugía y de las terapias locorregionales en pacientes con metástasis peritoneales, hepáticas, pulmonares o ganglionares, así como establecer recomendaciones multidisciplinares. La cirugía citorreductora asociada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) podría ofrecer beneficios en pacientes seleccionados con carcinomatosis peritoneal limitada (índice de carcinomatosis peritoneal [ICP] ≤ 6), ausencia de metástasis a distancia, adecuada respuesta a quimioterapia sistémica y estado funcional ECOG 0-1. La resección de metástasis no peritoneales también podría ser considerada en contextos específicos. Se requieren ensayos clínicos prospectivos para confirmar estos hallazgos y definir los criterios óptimos de selección.
This manuscript presents a systematic review and expert consensus from oncology and surgery on the management of metastatic gastric cancer. A literature search was conducted in PubMed and Google Scholar, selecting 28 relevant studies (21 clinical trials and 7 systematic reviews), along with international guidelines. The objective was to assess the role of surgery and locoregional therapies in patients with peritoneal, hepatic, pulmonary, or nodal metastases, and to establish multidisciplinary recommendations. Cytoreductive surgery associated to HIPEC may offer benefits in selected patients with limited peritoneal carcinomatosis (Peritoneal Carcinomatosis Index ≤6), an absence of distant metastasis, an adequate response to systemic chemotherapy and an ECOG performance status of 0-1. Resection of non-peritoneal metastases may also be considered in specific contexts. Prospective clinical trials are required to confirm these findings and define optimal selection criteria.
