Impacto de la cirugía bariátrica sobre la microbiota intestinal y el perfil metabolómico del eje enterohepático en un modelo experimental de obesidad

Resumen

La obesidad es una enfermedad metabólica compleja asociada con alteraciones en la microbiota intestinal y el metabolismo de ácidos grasos y biliares. La cirugía bariátrica puede alterar este eje, contribuyendo a beneficios más allá de la pérdida de peso, y la respuesta puede ser diferente entre técnicas quirúrgicas. Este estudio investiga este impacto diferencial en un modelo experimental de obesidad. Ambas cirugías redujeron el peso corporal, aunque el bypass gástrico (BP) produjo una pérdida más sostenida y cambios metabólicos más profundos. El BP disminuyó significativamente el butirato al tiempo que aumentó los ácidos biliares y la abundancia de bacterias beneficiosas como Akkermansia muciniphila y Bacteroides. Solamente el BP redujo los niveles séricos de TMAO, un marcador asociado al riesgo cardiovascular, posiblemente por la modulación de la enzima hepática FMO3. Los resultados indican que el BP tiene un impacto metabólico marcadamente diferenciado al de la gastrectomía vertical, pudiendo justificar en buena parte su eficacia.

Abstract

Obesity is a complex metabolic disease associated with alterations in the gut microbiota and the metabolism of fatty acids and bile acids. Bariatric surgery can modify this axis, contributing to benefits beyond weight loss, and the response may differ between surgical techniques. This study investigates this differential impact in an experimental model of obesity. Both surgical procedures reduced body weight, although gastric bypass (GB) induced a more sustained weight loss and deeper metabolic changes. GB significantly decreased butyrate levels while increasing bile acids and the abundance of beneficial bacteria such as Akkermansia muciniphila and Bacteroides. Only GB reduced serum TMAO levels, a metabolite linked to cardiovascular risk, possibly through modulation of the hepatic enzyme FMO3. The results indicate that GB exerts a markedly distinct metabolic impact compared to sleeve gastrectomy, which may largely explain its greater clinical efficacy.