¿Es el fallo al rescate (failure to rescue) un parámetro adecuado como indicador de calidad en una unidad de cirugía pancreática?

Resumen

Introducción

El objetivo fue evaluar la tasa de fallo al rescate (FTR) en una unidad de cirugía pancreática entre 2020 y 2024, e identificar las limitaciones de este indicador al interpretar los resultados de éxito.

Métodos

Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía pancreática programada con intención curativa entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Se recopilaron variables clínicas preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. El FTR a 30 y 90 días se definió como la mortalidad entre pacientes que presentaron al menos una complicación mayor postoperatoria (Clavien-Dindo ≥ 3).

Resultados

De los 173 pacientes intervenidos, 37 (21,39%) presentaron complicaciones mayores. La tasa global de FTR fue del 8,11%. La complicación más frecuente fue la fístula pancreática (17,92%), seguida de las colecciones intraabdominales (15,03%), la hemorragia pospancreatectomía (13,87%) y el retraso del vaciamiento gástrico (5,20%). La tasa de reintervención quirúrgica fue del 9,25% y la mortalidad global de la serie del 1,73%.

Conclusiones

La tasa de FTR observada es comparable a la de centros de alto volumen a nivel internacional. El FTR, al ser un cociente entre mortalidad y complicaciones mayores, puede verse distorsionado en series con baja tasa de este tipo de complicaciones, lo que obliga a interpretarlo con precaución y no debe usarse como parámetro aislado de calidad de una unidad quirúrgica.

Abstract

Introduction

The aim was to evaluate the failure to rescue (FTR) rate in a pancreatic surgery unit between 2020 and 2024, and to identify the limitations of this indicator when interpreting successful outcomes.

Methods

A retrospective study based on a prospective database. All patients who underwent elective pancreatic surgery with curative intent between January 2020 and December 2024 were included. Preoperative, intraoperative, and postoperative clinical variables were collected. The 30- and 90-day FTR was defined as mortality among patients who experienced at least one major postoperative complication (Clavien-Dindo ≥ 3).

Results

Of the 173 patients operated on, 37 (21.39%) developed major complications. The overall FTR rate was 8.11%. The most frequent complication was pancreatic fistula (17.92%), followed by intra-abdominal collections (15.03%), post-pancreatectomy hemorrhage (13.87%), and delayed gastric emptying (5.20%). The reoperation rate was 9.25%, and overall mortality was 1.73%.

Conclusions

The observed FTR rate is comparable to that of high-volume international centers. FTR, being a ratio between mortality and major complications, can be distorted in series with a low rate of such complications, which requires it to be interpreted with caution and not used as a standalone quality indicator of a surgical unit.