Soft tissue sarcomas (STS) require a multidisciplinary approach that balances oncologic control with functional preservation. Adjuvant external beam radiotherapy (EBRT) improves local control but is often limited by its toxicity. Intraoperative radiotherapy (IORT) allows for precise delivery of a single high dose during surgery, minimizing radiation exposure to adjacent tissues. This study reviews the role of IORT to treat sarcoma in the extremities and retroperitoneum, while also evaluating current clinical applications, prognosis and usage trends in Spain, based on a national survey that collected responses from all centers currently using IORT. IORT is employed in STS treatment in 11 Spanish hospitals (mostly electron-based systems), but the volume of patients treated is very low (63.6% use IORT in ≤10 cases per year). Despite favorable local control rates and reduced morbidity, access to IORT remains inconsistent at sarcoma referral centers. Broader integration and standardized protocols are needed, alongside future prospective studies on neoadjuvant EBRT and IORT.
Los sarcomas de partes blandas (SPB) requieren un enfoque multidisciplinar que combine control oncológico y preservación funcional. Aunque la radioterapia externa (EBRT) mejora el control local, su uso puede verse limitado por la toxicidad. La radioterapia intraoperatoria (RIO) ofrece una alternativa al permitir administrar una dosis única alta de forma precisa durante la cirugía, reduciendo la exposición de tejidos sanos. Este estudio revisa el papel de la RIO en el tratamiento y pronóstico de los SPB, y analiza su uso en España mediante una encuesta nacional a cirujanos que la emplean. Actualmente la RIO se utiliza en once hospitales españoles, pero con una baja frecuencia: el 63,6% de los centros la aplican en un máximo de 10 casos al año. A pesar de su eficacia y menor morbilidad, el acceso sigue siendo limitado en centros de referencia. Se requieren mejoras en la disponibilidad, protocolos estandarizados y estudios prospectivos sobre la combinación con EBRT neoadyuvante
