Se describe detalladamente la técnica quirúrgica de hepatectomía izquierda ampliada al caudado con resección venosa, con abordaje robótico real asistido con modelo 3D, en una paciente de 65 años por un tumor Bismuth 3b con infiltración del confluente portal. Mediante abordaje hiliar intraglissoniano, se procedió al control vascular prehepático total y la resección del confluente izquierdo portal, siendo reconstruido transversalmente según técnica de Heineke-Mikulicz. La transección parenquimatosa fue robótica real incluyendo la totalidad del lóbulo caudado, con hanging izquierdo tras piggy-back completo de la vena cava. El resultado patológico final fue de adenocarcinoma de células en anillo de sello G3 pT2bN1M0 (2/11). El abordaje robótico permitió un inicio inmediato del tratamiento adyuvante. No se registraron complicaciones mayores a 90 días, y la paciente fue dada de alta al 5° día.
This article provides a detailed description of the robotic approach used to perform an extended left hepatectomy with venous resection in a 65-year-old female patient with a Bismuth-Corlette tumour type 3b infiltrating the portal confluence. A Glissonean pedicle approach was used to achieve total prehepatic vascular control and resection of the left portal confluence, followed by transverse reconstruction according to the Heineke-Mikulicz technique. The parenchymal transection, including the entire caudate lobe, was performed robotically, with left hanging manoeuvre after complete piggybacking of the vena cava. The final pathological result was G3 pT2bN1M0 (2/11) signet ring cell adenocarcinoma. The robotic approach enabled adjuvant treatment to be initiated immediately. No major complications were recorded within 90 days, and the patient was discharged on the 5th day.
