El presente registro aporta los datos correspondientes a la actividad de cirugía cardiovascular realizada en España durante el año 2024. Este registro es anónimo y voluntario, y se elabora a partir de datos agregados de hospitales de todo el país, quienes transfieren sus datos a la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE). Se trata del trigésimo sexto registro consecutivo de la actividad quirúrgica cardiovascular en nuestro país. Este registro permite valorar la situación en España de la especialidad, de la introducción de recientes técnicas intervencionistas, y de la implementación de nuevas guías de práctica clínica. El registro de intervenciones de la SECCE sirve además de fuente de información para contrastar los resultados de procedimientos actuales y futuros.
En el año 2024 comunicaron su actividad 57 centros del territorio español frente a los 59 del año 2023. Se realizaron 31.172 intervenciones totales. Fueron practicadas 21.133 cirugías cardiacas mayores, de las cuales 18.555 fueron con el uso de circulación extracorpórea (CEC). La patología cardiaca adquirida supuso 18.468 intervenciones, frente a 2.022 de patología cardiaca congénita. Se llevaron asimismo a cabo 3.722 procedimientos de cirugía vascular periférica.
Con respecto al tipo de patología intervenida se realizaron 7.639 intervenciones valvulares aisladas, 1.595 de cirugía valvular y coronaria combinada, 5.136 procedimientos de revascularización coronaria aislada (31,52% sin el uso de CEC), 2.662 cirugías de aorta, y 520 implantes de prótesis valvulares transcatéter.
En comparación con el año 2023 se aprecia una actividad quirúrgica global similar, aunque los datos corresponden a dos centros menos que entonces. La imagen que aporta este registro es un reflejo bastante fiel de la actividad de la cirugía cardiovascular en España. La proporción de intervenciones de los grandes grupos de patología permanece estable con respecto a años anteriores, con un cierto crecimiento significativo en la actividad de cirugía coronaria y de cirugía vascular periférica respecto a 2023. En general, la mortalidad observada estuvo por debajo de la mortalidad predicha por escalas de riesgo en la mayoría de los ámbitos de la especialidad.
This registry provides the data corresponding to cardiovascular surgery activity performed in Spain during 2024. This registry is anonymous and voluntary, and it is compiled from aggregated data from hospitals across the country, which transfer their data to the Spanish Society of Cardiovascular and Endovascular Surgery (SECCE). It is the thirty-sixth consecutive registry of cardiovascular surgical activity in our country. This registry allows for an assessment of the situation of the specialty in Spain, as well as the impact of the recent pandemic, the introduction of new interventional techniques, and the implementation of new clinical practice guidelines. The SECCE intervention registry also serves as a source of information to compare current and future procedural outcomes.
In 2024, 57 centers in Spain reported their activity, compared to 59 the previous year. A total of 31,172 interventions were performed. Of these, 21,133 were major cardiac surgeries, of which 18,555 involved the use of extracorporeal circulation. Acquired heart disease accounted for 18,468 interventions, while 2,022 were for congenital heart disease. Additionally, 3,722 peripheral vascular surgery procedures were carried out.
Regarding the type of pathology treated, 7,639 isolated valve interventions were performed, 1,595 combined valve and coronary surgeries, 5,136 isolated coronary revascularization procedures (31.52% without the use of extracorporeal circulation), 2,662 aortic surgeries, and 520 transcatheter valve prosthesis implants.
Compared to 2023, global surgical activity remains similar, although the data corresponds to two fewer centers than back then. The image provided by this registry is a fairly accurate reflection of cardiovascular surgery activity in Spain. The proportion of interventions across major pathology groups remains stable compared to previous years, with a certain significant growth in coronary surgery and peripheral vascular surgery compared to 2023. In general, the observed mortality was below the mortality predicted by risk scales in most areas of the specialty.
La Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE) comunica anualmente los resultados de la especialidad en España desde hace más de tres décadas1,2. El análisis de los datos y su posterior publicación es un importantísimo esfuerzo de todos los especialistas a nivel nacional, de sus respectivos centros y de la propia SECCE, cuyo fin último no es otro que mejorar la atención proporcionada a los pacientes de nuestro país. Este registro sirve además como estándar de comparación para los servicios de Cirugía Cardiovascular de manera individual, así como marco referente de resultados para aquellas nuevas técnicas o tecnologías que potencialmente se sumen a las opciones terapéuticas de que dispone la medicina cardiovascular.
En este sentido, la SECCE lleva desarrollando desde 2021 el Registro Español de Cirugía Cardiaca (RECC), un sistema de información en línea que permite capturar los datos de cada paciente de manera detallada respecto al global de su proceso asistencial. El análisis pormenorizado de los datos que proporciona el RECC permite y permitirá, conforme se vaya generalizando su uso a lo largo del país, una información mucho más detallada de la actividad en España en términos de resultados clínicos y de calidad3.
Concretamente, este registro del año 2024 llega en una época de expansión en el conocimiento y en la aplicación directa de técnicas de intervencionismo valvular estructural4–6, cuyo establecimiento puede haber motivado cambios en el volumen de remisión de pacientes a cirugía.
Los resultados son presentados y difundidos desde la SECCE a través de la revista Cirugía Cardiovascular y de su página web (www.secce.es). Los registros específicos de la enfermedad congénita se presentan de manera separada. Su análisis también puede ser consultado en la página web de la sociedad (www.secce.es/registros).
MétodosEl objetivo del presente registro es conocer la actividad global de la cirugía cardiovascular desarrollada en España desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre del año 2024. La recogida de datos se llevó a cabo a través de un formulario electrónico, voluntario, incentivado y anónimo, remitido desde la secretaría de la SECCE a todos los centros con actividad en el ámbito de la especialidad de nuestro país. Además, aquellos centros que lo utilizan pudieron utilizar RECC para exportar sus datos de manera automática a dicho formulario.
Los registros de cada centro fueron devueltos a la SECCE para su posterior análisis conjunto, garantizándose la confidencialidad de los datos individuales de cada centro remitente. Este formulario permite la recogida de datos agregados, agrupados por tipos de enfermedades, con el registro del número de intervenciones realizadas, la mortalidad hospitalaria observada en cada una de ellas y el EuroSCORE de los pacientes intervenidos.
A efectos del registro, se consideran como intervenciones de cirugía cardiaca mayor a los siguientes procedimientos:
- -
Todo procedimiento realizado con circulación extracorpórea (CEC).
- -
Cirugía coronaria sin CEC.
- -
Procedimientos en cardiopatías congénitas sin CEC.
- -
Pericardiectomía.
- -
Rotura de la pared libre ventricular postinfarto intervenida sin CEC.
- -
Implante de válvulas transcatéter, por cualquier vía de acceso.
- -
Cirugía de las arritmias con y sin CEC en las que se abra el pericardio.
- -
Implante de prótesis vasculares de aorta torácica por vía transcatéter o híbrida.
- -
Cirugía de tumores cardiacos que requieran la apertura de pericardio (con o sin CEC).
- -
Cirugía valvular sin CEC.
Por otro lado, en cuanto a los subtipos de cirugías analizadas, se consideraron las siguientes definiciones:
- -
Cirugía valvular combinada o mixta a los procedimientos en los que se asocia una cirugía valvular y coronaria.
- -
El síndrome aórtico agudo, aunque engloba diversas enfermedades (disección, úlcera penetrante, hematoma intramural), se registra de forma simplificada como disección aórtica tipo A, tipo B, y la rotura traumática de la aorta.
- -
Se consideraron como otros procedimientos misceláneos con CEC al trasplante cardiaco, trasplante cardiopulmonar, cirugía de la arritmia aislada, cirugía de tumores cardiacos, implantación de dispositivos de asistencia ventricular con CEC y otros procedimientos con CEC no incluidos en las categorías previas.
Se consideraron como procedimientos misceláneos sin CEC aquellos relacionados con el implante o recambio de dispositivos de electroestimulación cardiaca, ventanas pericárdicas, pericardiocentesis, reintervenciones (por sangrado, mediastinitis o dehiscencia esternal), implante de dispositivos de asistencia ventricular sin CEC, implante de dispositivos de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y otros procedimientos sin CEC no incluidos en las categorías previas.
Otras consideraciones son:
- -
Para la estimación de mortalidad ajustada al riesgo en el presente informe, se emplearon las escalas de estimación del riesgo preoperatorio EuroSCORE I logístico y EuroSCORE II. Para el cálculo del índice de mortalidad ajustada al riesgo (IMAR), se ha usado como riesgo de referencia el estimado, empleando la escala EuroSCORE II, de acuerdo con las recomendaciones actuales4.
- -
La información del volumen de procedimientos por millón de habitantes en cada comunidad autónoma debe ser interpretada con cautela, dado que un cierto número de pacientes es intervenido en comunidades en las que no residen. En la misma línea, se muestra la actividad por centros en cada comunidad, pero es necesario recordar que para elaborar el informe se recibe información de centros tanto públicos como privados, y de distintos volúmenes y complejidades.
El análisis estadístico se realizó empleando el programa RStudio (R Core Team [2020]. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL: https://www.R-project.org/). En cada subgrupo de enfermedades analizado se indicó el recuento de procedimientos y el de defunciones. La mortalidad observada en cada subgrupo de enfermedades se calculó como el porcentaje de fallecimientos respecto al total del subgrupo. Las variables categóricas se representan como frecuencias absolutas y porcentajes, y las variables cuantitativas mediante medias y desviaciones estándar, medianas y rangos. La mortalidad esperada se calculó mediante el riesgo preoperatorio por las escalas EuroSCORE I logístico y EuroSCORE II. Este valor se obtuvo en cada subgrupo a través de la media ponderada de los valores aportados en el grupo analizado.
En caso de falta de información de EuroSCORE logístico o de EuroSCORE II se imputaron dichos valores usando regresiones lineales con variables como el volumen de intervenciones o los valores de las escalas para el mismo centro en años anteriores.
Se estimó el IMAR como el cociente entre la mortalidad ponderada observada y la mortalidad ponderada estimada por EuroSCORE II. De este cociente, una cifra inferior a uno representará resultados mejores de los esperados.
ResultadosCentros participantesEn el año 2024, 57 centros de toda España comunicaron su información referente al volumen de procedimientos realizados, perfil de riesgo y resultados clínicos. 20 centros lo hicieron mediante la aplicación nativa del RECC. Hubo dos centros menos que en el registro anterior, siendo alrededor de 60 centros remitentes a lo largo de la última década. El registro del año 2024 se trata por tanto de una muestra representativa de la cirugía cardiovascular en nuestro país (tabla 1).
Número de hospitales que aportaron datos al registro nacional de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE) en los últimos 15 años
En el año 2024 se realizaron un total de 31.172 intervenciones totales, un 4,0% menos respecto al año anterior 2023 (32.497). El número total de intervenciones permanece estable y se acerca bastante a las cifras de la década previa a la pandemia COVID-19, contando con un número de centros participantes similar (fig. 1A y tabla 2).
Número total intervenciones de cirugía cardiovascular, media de intervenciones por centro, máximo y mínimo durante los últimos 10 años
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Centros | 62 | 64 | 62 | 62 | 57 | 60 | 58 | 58 | 59 | 57 |
| Total de cirugías | 35.413 | 35.576 | 36.692 | 34.318 | 33.660 | 27.017 | 29.319 | 28.998 | 32.497 | 31.172 |
| Media por centro | 571 | 556 | 592 | 554 | 571 | 450 | 506 | 500 | 551 | 546 |
| Máximo | 2.400 | 2.355 | 2.624 | 2.166 | 2.162 | 1.326 | 1.981 | 2.493 | 2.984 | 3.018 |
| Mínimo | 67 | 56 | 73 | 66 | 27 | 29 | 43 | 25 | 36 | 30 |
El número de intervenciones por centro en 2024 fue de 546 procedimientos, un 0,9% menos que en año 2023 (fig. 1B y tabla 2).
Con respecto a las intervenciones cardiacas mayores en el año 2024 se registraron 21.133 procedimientos, lo cual supone una media de 371 procedimientos por centro. Con respecto a 2023 se redujeron por tanto un 1,1% al analizarse globalmente, aunque por centro resulta un aumento del 2,5% (fig. 2 y tabla 3).
Número total de intervenciones de cirugía cardiaca mayor durante los últimos 10 años, media de intervenciones cardiacas mayores por centro, máximo y mínimo
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Centros | 62 | 63 | 61* | 61* | 57* | 60* | 58* | 58* | 59* | 57* |
| Cirugías cardiacas mayores | 22.298 | 22.201 | 23.261 | 23.141 | 21.525 | 17.880 | 19.229 | 20.127 | 21.374 | 21.133 |
| Media por centro | 360 | 352 | 381 | 379 | 365 | 298 | 337 | 347 | 362 | 371 |
| Máximo | 900 | 852 | 820 | 760 | 830 | 688 | 1.082 | 835 | 860 | 889 |
| Mínimo | 35 | 33 | 40 | 40 | 26 | 19 | 26 | 14 | 21 | 21 |
En el histograma de la figura 3 se representa la distribución del número de centros en función del número de cirugías cardiacas mayores realizadas. Como en registros anteriores, la mayoría de los centros españoles realizan entre 100 y 600 intervenciones de este tipo por año. Solo tres centros comunicaron haber realizado entre 800 y 900 cirugías cardiacas mayores en 2024 y ninguno superó esa cifra.
En la tabla 4 se describe la distribución de la actividad por comunidad autónoma y a nivel nacional en lo que respecta a cirugías cardiacas mayores. Como se viene repitiendo en registros anteriores, existen diferencias evidentes entre comunidades autónomas, aunque resulta difícil obtener conclusiones consistentes debido a varios factores. En primer lugar, existen pacientes residentes en una comunidad pero que son intervenidos en otra. Por otro lado, dado que la comunicación de la actividad es voluntaria, dicha actividad por millón de habitantes puede estar infraestimada, posiblemente por centros de carácter privado. El número medio de cirugías cardiacas mayores por millón de habitantes se sitúa en 452,01, muy parecido al año anterior.
Actividad quirúrgica en cirugía cardiaca mayor en 2024 en las diferentes Comunidades Autónomas. Datos de actividad ajustados a la población de cada comunidad
| Centros con datos | Población | Cirugías cardiacas mayores | Cirugía cardiaca mayor por millón de habitantes | |
|---|---|---|---|---|
| Andalucía | 7 | 8.801.026 | 3.401 | 386,4 |
| Aragón | 1 | 1.351.591 | 505 | 373,6 |
| Principado de Asturias | 1 | 1.009.599 | 807 | 799,3 |
| Baleares | 2 | 1.231.768 | 603 | 489,5 |
| Canarias | 4 | 2.238.754 | 797 | 356,0 |
| Cantabria | 1 | 590.581 | 339 | 574,0 |
| Castilla y León | 3 | 2.391.682 | 1.057 | 441,9 |
| Castilla - La Mancha | 2 | 2.104.433 | 424 | 201,5 |
| Cataluña | 8 | 8.102.231 | 3.550 | 438,2 |
| Comunidad Valenciana | 6 | 5.319.285 | 1.764 | 331,6 |
| Extremadura | 1 | 1.054.681 | 274 | 259,8 |
| Galicia | 4 | 2.705.833 | 1.691 | 624,9 |
| Comunidad de Madrid | 11 | 7.009.268 | 3.552 | 506,8 |
| Región de Murcia | 1 | 1.568.492 | 653 | 416,3 |
| Navarra+La Rioja | 2 | 1.005.517 | 480 | 477,6 |
| País Vasco | 3 | 2.227.684 | 1.236 | 554,8 |
| Total | 57 | 48.712.425 | 21.133 | 452,01 |
En el total de habitantes de la Comunidad de Andalucía se han incluido los pertenecientes a las Comunidades de Ceuta y Melilla. Los datos poblacionales fueron obtenidos de las estimaciones publicadas a 1 de enero de 2024 por el Instituto Nacional de Estadística (http://www.ine.es).
Actividad mediana de 351 procedimientos por millón de habitantes (IQR 211-502).
En la tabla 5 se representa el número comunicado de los principales tipos de procedimientos y la mortalidad correspondiente observada en el año 2024, así como la mortalidad en el año 2023 del mismo tipo de intervenciones. La mortalidad observada fue ligeramente mayor que la de 2023 en todos los grupos de patología descritos, pero siendo los órdenes de magnitud muy pequeños. A modo de ejemplo, la mortalidad observada en cirugía cardiaca adquirida aumentó alrededor de medio punto porcentual y la observada en patología congénita algo más de una décima porcentual.
Resumen anual de intervenciones en cirugía cardiovascular y mortalidad observada por categorías en 2024
| Total de procedimientos de cirugía cardiovascular: 31.172 procedimientos | |||
|---|---|---|---|
| Casos 2024 | Mortalidad observada 2024 | Mortalidad observada2023 | |
| Total de intervenciones de cirugía cardiaca mayor | 21.133 | 4,73% | 4,37% |
| Global de intervenciones de cirugía cardiaca mayor con CEC | 18.555 | 5,07% | 4,69% |
| Intervenciones de cirugía cardiaca mayor de patología adquirida | 18.468 | 5,00% | 4,58% |
| Intervenciones de cirugía cardiaca mayor de cardiopatías congénitas | 2.022 | 2,82% | 2,66% |
| Intervenciones de cirugía vascular periférica | 3.722 | 0,75% | 0,61% |
CEC: circulación extracorpórea.
En la tabla 6 se resume el volumen total de los distintos tipos de intervenciones analizados históricamente en el registro. Con respecto al año 2023, se produjo un aumento relativo en el capítulo de la cirugía de revascularización coronaria (+4,6%), en la cirugía de las cardiopatías congénitas (+1,6%), en la cirugía de la aorta (+1,4%), así como en el implante de prótesis aórtica transcatéter por vía vascular (+17,6%). Disminuyeron relativamente con respecto al año 2023 la cirugía valvular aislada (-4,4%), cirugía valvular combinada (-3,4%), miscelánea con CEC (-7,0%), pericardiectomías (-27,7%), cirugía de las complicaciones mecánicas del IAM (-11,4%) y del número de prótesis aórticas por vía transapical (solo se registraron 26 casos).
Evolución de las intervenciones cardiacas mayores durante los últimos 10 años
| 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cirugía valvular aislada | 9.158 | 9.401 | 9.682 | 9.571 | 8.607 | 6.766 | 7.673 | 7.596 | 7.990 | 7.639 |
| Cirugía valvular combinada | 2.264 | 2.124 | 2.172 | 2.155 | 1.983 | 1.609 | 1.523 | 1.621 | 1.651 | 1.595 |
| Cirugía coronaria | 5.224 | 5.025 | 5.029 | 5.085 | 4.734 | 4.219 | 4.287 | 4.701 | 4.910 | 5.136 |
| Cirugía de la aorta | 1.999 | 2.063 | 2.249 | 2.397 | 2.315 | 1.912 | 2.159 | 2.432 | 2.624 | 2.662 |
| Complicaciones mecánicas del IAM | 170 | 130 | 142 | 141 | 161 | 146 | 150 | 199 | 184 | 163 |
| Cardiopatías congénitas | 2.123 | 2.074 | 2.127 | 2.059 | 1.895 | 1.609 | 1.603 | 1.917 | 1.989 | 2.022 |
| Miscelánea con CEC | 1.360 | 796 | 1.209 | 1.121 | 1.151 | 982 | 1.035 | 982 | 1.356 | 1.265 |
| Pericardiectomía | 129 | 168 | 120 | 125 | 130 | 163 | 135 | 100 | 137 | 99 |
| TAVI transvascular | 241 | 250 | 342 | 251 | 240 | 370 | 564 | 529 | 420 | 494 |
| TAVI transapical | 124 | 142 | 165 | 215 | 275 | 132 | 90 | 50 | 96 | 26 |
IAM: infarto agudo de miocardio; CEC: circulación extracorpórea; TAVI: implante de válvula aórtica percutánea.
Los resultados específicos de la cirugía de las cardiopatías congénitas en el año 2024 serán discutidos en un artículo específico.
Tipos de intervención y mortalidadEl volumen, mortalidad, EuroSCOREs e IMAR de los principales tipos de cirugía cardiaca mayor se resumen en la tabla 7 y la figura 4.
Resumen global de actividad de cirugía cardiaca mayor de patología adquirida del adulto en 2024. Mortalidad observada y riesgo estimado
| Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II | IMAR | |
|---|---|---|---|---|---|
| Cirugía univalvular aislada | 5.915 | 3,13% | 6,08% | 11,74% | 0,27 |
| Cirugía valvular múltiple aislada | 1.724 | 8,06% | 11,08% | 7,35% | 1,11 |
| Cirugía combinada valvular y coronaria | 1.595 | 5,33% | 8,81% | 4,84% | 1,11 |
| Cirugía de revascularizacióncoronaria con CEC | 3.517 | 1,93% | 4,72% | 3,00% | 0,61 |
| Cirugía de revascularización coronaria sin CEC | 1.619 | 1,91% | 5,29% | 3,13% | 0,61 |
| Cirugía de la aorta | 2.662 | 8,94% | 22,24% | 10,19% | 0,88 |
| Complicaciones mecánicas IAM | 163 | 22,70% | 36,67% | 16,72% | 1,36 |
| Otras con CEC | 1.254 | 11,08% | N/A | N/A | N/A |
| Pericardiectomía | 99 | 3,03% | N/A | N/A | N/A |
| TAVI | 520 | 1,53% | 16,58% | 4,86% | 0,31 |
| Total | 19.068 | 4,77% |
IAM: infarto agudo de miocardio; CEC: circulación extracorpórea; N/A: No aplicable; TAVI: implante de válvula aórtica transcatéter.
EuroSCORE I y II medio de las complicaciones del IAM intervenidas con CEC. El índice de mortalidad ajustado al riesgo (IMAR) ha sido calculado empleando la mortalidad estimada por EuroSCORE II como referencia.
En total se realizaron 18.540 intervenciones de las categorías de la tabla 7 con una mortalidad global de la cirugía cardiaca mayor de estos tipos de intervención en el año 2024 del 4,77%, frente al 4,34% del año 2023.
Se observaron IMAR por encima de la unidad únicamente en el capítulo de cirugía valvular múltiple, cirugía combinada valvular y coronaria (IMAR 1,11 en ambas categorías), encontrándose el resto de las categorías con valores de mortalidad ajustada al riesgo por debajo de uno.
Cirugía valvular aisladaEn el año 2024 se redujeron las sustituciones valvulares aisladas con respecto a 2023 (4.855 frente a 4.991, lo cual supone una diferencia del 2,7%). La cirugía reparadora en general también se redujo ligeramente en 2024 (1.060 frente a 1.153, un 8,0%). Las cirugías valvulares múltiples fueron también menores que en el año 2023 (1.724 frente a 1.846). Conviene recordar en este punto que los datos corresponden a un registro con dos centros menos que los que remitieron los datos en 2023 (tabla 8 y fig. 5).
Cirugía valvular aislada con circulación extracorpórea en 2024
| Sustitución univalvular aislada | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Aórtica | 3.478 | 2,40% | 7,09% | 3,02% |
| Mitral | 1.219 | 6,73% | 11,38% | 62,70% |
| Tricúspide | 113 | 5,31% | 9,21% | 4,08% |
| Pulmonar | 45 | 4,44% | 5,90% | 3,31% |
| Total sustituciónunivalvulares | 4.855 | 3,58% | 8,21% | 18,00% |
| Reparación univalvular aislada | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Aórtica | 93 | 0% | 3,03% | 1,41% |
| Mitral | 866 | 1,04% | 3,89% | 6,21% |
| Tricúspide | 97 | 2,06% | 5,61% | 3,06% |
| Pulmonar | 4 | 0% | - | - |
| Total reparaciónunivalvulares | 1.060 | 1,04% | 3,96% | 5,47% |
| Valvular múltiple | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Sustitución de dos válvulas | 635 | 10,71% | 12,26% | 8,12% |
| Sustitución de una válvula y reparación de otra | 614 | 6,03% | 10,03% | 5,95% |
| Reparación de dos válvulas | 224 | 1,79% | 6,34% | 3,79% |
| Cirugía sobre tres o más válvulas | 251 | 12,75% | 12,00% | 12,55% |
| Total valvular múltiple | 1.724 | 12,75% | 11,08% | 7,35% |
| Total valvulares | 7.639 | 5,40% |
Con respecto a las sustituciones valvulares aisladas, la aórtica sigue siendo de largo la más frecuentemente realizada y; con respecto a las reparaciones valvulares, lo es la reparación mitral. Con respecto a la válvula tricúspide en particular, se realizaron 113 sustituciones valvulares tricúspides aisladas (117 en 2023) y se registraron 97 casos de reparación valvular tricúspide aislada, un aumento significativo respecto a 2023 (79 reparaciones aisladas en dicho año).
En los procedimientos valvulares aislados la mortalidad fue similar o inferior a la estimada por EuroSCORE II salvo en los procedimientos sobre la válvula tricúspide, en los que fue ligeramente mayor. La mortalidad de los procedimientos reparadores fue sustancialmente inferior a los procedimientos de sustitución valvular, como se venía observando en registros previos.
Con respecto a la sustitución valvular aórtica transcatéter (tabla 9) se registraron 520 procedimientos en 2024 frente a los 516 de 2023. Los implantes transapicales se redujeron notablemente, registrándose 26 en 2024 frente a los 96 registrados en 2023.
Implante de prótesis transcatéter (TAVI) por servicios de cirugía cardiovascular en el año 2024
| Vía acceso de prótesis transcatéter | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Transapical | 26 | 3,85% | 9,32% | 2,29% |
| Transfemoral/vascular | 494 | 1,42% | 16,96% | 5,00% |
| Total transcatéter | 520 | 1,53% | 16,58% | 4,86% |
En el año 2024 se registraron un 3,6% menos de intervenciones combinadas de cirugía valvular y coronaria (tabla 10) que en 2023 (1.595 frente a 1.651). La mortalidad observada fue ligeramente mayor que la predicha por EuroSCORE II.
Cirugía combinada valvular y coronaria con circulación extracorpórea en 2024
| Valvulares más revascularización | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Prótesis aórtica más coronario | 1.056 | 3,64% | 7,75% | 4,65% |
| Reparación aórtica más coronario | 3 | 0% | 3,58% | 1,58% |
| Prótesis mitral más coronario | 228 | 9,65% | 12,66% | 6,01% |
| Reparación mitral más coronario | 145 | 5,52% | 7,92% | 5,38% |
| Dos o más válvulas más derivación coronaria | 163 | 9,82% | 11,13% | 4,02% |
| Total valvulares más revascularización | 1.595 | 5,33% | 8,81% | 4,84% |
Por último, con respecto al uso de sustitutos valvulares (tabla 11) se produjo un aumento del uso de prótesis biológicas convencionales (4.634 frente a 4.401) aunque se implantaron menos prótesis aórticas sin sutura (731 frente a 882 en 2023). La tendencia porcentual de cada dispositivo valvular sigue aproximadamente la misma tendencia que en años anteriores (fig. 5).
Tipos de prótesis valvulares cardiacas quirúrgicas utilizadas en 2024 (excluyendo las prótesis transcatéter)
| Número | |
|---|---|
| Válvulas mecánicas | 2.668 |
| Válvulas biológicas | 4.634 |
| «Sutureless»/autoexpandibles | 731 |
| Anillos protésicos | 1.891 |
| Homoinjertos | 33 |
| Tubo valvulado (válvula mecánica) | 305 |
| Tubo valvulado (válvula biológica) | 193 |
| Total | 10.455 |
En el año 2024 (tabla 12) se realizaron un total de 5.136 intervenciones de cirugía de revascularización coronaria, lo cual supuso un incremento relativo del 4,6% respecto al año 2023. La revascularización sin CEC se realizó en el 31,5% de los casos, aumentando ligeramente respecto al año 2023 (fig. 6). El uso de injertos arteriales fue mayor en el capítulo de la cirugía coronaria sin CEC, con un crecimiento respecto al año anterior. Los pacientes con más de un injerto arterial subieron respecto a 2023: en el caso de la cirugía con CEC esto ocurrió en el 42,51% en 2024 frente al 40,82% de 2023; en el caso de la cirugía sin CEC las proporciones fueron de 55,52% en 2024 frente al 41,32% en 2023. Por otro lado, al igual que en otras ediciones, los pacientes intervenidos con CEC tuvieron una mayor proporción de tres o más injertos por paciente (62,7%), frente a los pacientes intervenidos sin CEC (53,2%).
Cirugía de revascularización miocárdica aislada en 2024
| Cirugía de revascularización miocárdica con CEC | ||||
|---|---|---|---|---|
| Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II | |
| Una derivación | 209 | 3,83% | 5,03% | 3,40% |
| Dos derivaciones | 1.100 | 1,45% | 4,92% | 3,45% |
| Tres o más derivaciones | 2.208 | 1,99% | 4,59% | 2,73% |
| Total cirugía coronaria aislada con CEC | 3.517 | 1,93% | 4,73% | 3,00% |
| Pacientes con más de un injerto arterial | 1.495 (42,51%) | |||
| Cirugía de revascularización miocárdica sin CEC | ||||
|---|---|---|---|---|
| Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II | |
| Una derivación | 255 | 3,14% | 5,62% | 3,00% |
| Dos derivaciones | 502 | 1,59% | 5,79% | 2,90% |
| Tres o más derivaciones | 862 | 1,74% | 4,91% | 3,29% |
| Total cirugía coronaria aislada sin CEC | 1.619 | 1,91% | 5,29% | 3,13% |
| Pacientes con más de un injerto arterial | 899 (55,52%) | |||
| Total cirugía coronaria | 5.136 | 1,92% | 4,91% | 3,10% |
CEC: circulación extracorpórea.
La mortalidad global de la cirugía coronaria en 2024 fue del 1,92% para un EuroSCORE logístico predicho del 3,10%. Este dato supuso un incremento leve de la mortalidad respecto al año anterior (1,76%), teniendo los pacientes un perfil de riesgo idéntico (3,10% en 2023 y en 2022). La mortalidad en cirugía coronaria en España lleva una dinámica descendente desde las últimas dos décadas2 (fig. 7), siendo 2024 el segundo año consecutivo en que la mortalidad en cirugía coronaria baja del 2% de toda la serie histórica. Desglosando la mortalidad entre cirugía con y sin CEC se registraron mortalidades de 1,93 y 1,91, respectivamente (fig. 8).
La tabla 13 muestra la distribución territorial de la cirugía coronaria. A pesar de las limitaciones mencionadas antes en el apartado del número de intervenciones, existen importantes diferencias en cuanto al volumen de actividad de cirugía coronaria, lo cual se evidencia entre las comunidades uniprovinciales o aquellas en las que hay un solo centro que aporte datos frente al resto.
Actividad quirúrgica en cirugía coronaria aislada en 2024 en las diferentes Comunidades Autónomas. Datos de actividad ajustados a la población de cada comunidad
| Centros con datos (adultos) | Población | Número de cirugías coronarias | Cirugía coronaria aislada por millón de habitantes | |
|---|---|---|---|---|
| Andalucía | 7 | 8.801.026 | 762 | 86,59 |
| Aragón | 1 | 1.351.591 | 106 | 78,46 |
| Principado de Asturias | 1 | 1.009.599 | 209 | 206,14 |
| Baleares | 2 | 1.231.768 | 244 | 198,21 |
| Canarias | 3 | 2.238.754 | 250 | 111,71 |
| Cantabria | 1 | 590.581 | 31 | 52,54 |
| Castilla y León | 3 | 2.391.682 | 258 | 107,90 |
| Castilla - La Mancha | 2 | 2.104.433 | 109 | 51,81 |
| Cataluña | 5 | 8.102.231 | 967 | 119,35 |
| Comunidad Valenciana | 4 | 5.319.285 | 415 | 78,02 |
| Extremadura | 1 | 1.054.681 | 114 | 108,16 |
| Galicia | 4 | 2.705.833 | 472 | 174,49 |
| Comunidad de Madrid | 8 | 7.009.268 | 679 | 96,87 |
| Región de Murcia | 1 | 1.568.492 | 152 | 96,94 |
| Navarra+La Rioja | 2 | 1.005.517 | 106 | 105,42 |
| País Vasco | 3 | 2.227.684 | 262 | 117,64 |
| Total | 48 | 47.615.034 | 5.136 | 111,89 |
En el total de habitantes de la Comunidad de Andalucía se han incluido los pertenecientes a las Comunidades de Ceuta y Melilla. Los datos poblacionales fueron obtenidos de las estimaciones publicadas a 1 de enero de 2024 por el Instituto Nacional de Estadística (http://www.ine.es).
En el año 2024 se intervinieron 186 pacientes con complicaciones mecánicas del infarto, por las 208 de 2023, contando 23 casos de reparación de rotura cardiaca postinfarto sin CEC en 2024. Los resultados se explican en la tabla 14. Como es esperable en las intervenciones sobre estas patologías la mortalidad es sensiblemente elevada, aunque existe una tendencia descendente con respecto a registros anteriores.
Cirugía de las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio (IAM) en el 2024
| Cirugía de las complicaciones mecánicas del infarto | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Aneurisma ventricular(con o sin revascularización asociada) | 41 | 17,07% | 17,10% | 7,89% |
| Comunicación interventricular(con o sin revascularización asociada) | 60 | 25,00% | 46,75% | 18,81% |
| Rotura cardiaca con CEC(con o sin revascularización asociada) | 32 | 37,50% | 29,87% | 23,86% |
| Insuficiencia mitral aguda(con o sin revascularización asociada) | 30 | 10,00% | 28,80% | 17,00% |
| Rotura pared VI sin CEC | 23 | 39,13% | N/A | N/A |
| Total | 186 | 24,73% |
CEC: Circulación extracorpórea; N/A: No aplicable.
En las tablas 15 y 16 se describen el volumen y los resultados de las intervenciones sobre la aorta torácica. La actividad global de la aorta torácica se mantuvo alrededor de las cifras de 2023 pasando de 2.624 procedimientos a 2.662 (un 1,4% más). La distribución de los procedimientos fue ligeramente distinta, con un aumento relativo de la cirugía del síndrome aórtico agudo, pasando de 529 de 2023 a 621 procedimientos en 2024.
Cirugía de la aorta electiva con circulación extracorpórea. Tipos de intervenciones realizadas en 2024
| Cirugía de la aorta | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Sustitución aorta ascendente aislada | 279 | 3,58% | 16,32% | 4,00% |
| Sustitución aorta ascendente con reparación de válvula | 70 | 4,29% | 13,83% | 6,03% |
| Sustitución aorta ascendente con sustitución válvula aórtica mecánica | 225 | 5,78% | 11,60% | 5,83% |
| Sustitución aorta ascendente con sustitución válvula aórtica biológica | 428 | 3,97% | 16,47% | 6,90% |
| Bentall-Bono (Mecánico) | 256 | 8,20% | 13,89% | 7,49% |
| Bentall-Bono (Biológico) | 185 | 4,32% | 18,89% | 8,52% |
| Remodelado de raíz aórtica (Yacoub y variantes) | 28 | 0% | 10,49% | 4,13% |
| Reimplantación de raíz aórtica (David y variantes) | 153 | 2,61% | 7,36% | 3,26% |
| Intervención de Ross (y variantes) | 13 | 7,69% | N/D | 1,57% |
| Sustitución arco aórtico aislado | 86 | 4,65% | 17,04% | 7,32% |
| Sustitución parcial de arco aórtico aislado y/o asociada a otros segmentos | 75 | 8,00% | 18,39% | 6,76% |
| Sustitución aorta descendente | 12 | 8,33% | 9,92% | 4,17% |
| Aneurisma de aorta torácica descendente abierto con CEC | 2 | 50,00% | 13,78% | 5,34% |
| Aneurisma toraco-abdominal con CEC | 19 | 15,79% | 8,33% | 3,72% |
| Cirugía de la aorta asociada a revascularización miocárdica | 96 | 9,38% | 16,21% | 7,58% |
| Cirugía de la aorta torácica asociada a otra valvulopatía | 114 | 7,02% | 17,49% | 11,28% |
| Total cirugía de aorta electiva | 2.041 | 5,34% | 14,88% | 6,47% |
CEC: circulación extracorpórea; N/D: datos no disponibles.
La cirugía electiva más frecuentemente realizada fue la sustitución de aorta ascendente suprasinusal asociada al reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica, seguida de la sustitución aislada suprasinusal, y el reemplazo completo de aorta con tubo valvulado mecánico (Bentall-Bono) en tercer lugar. Salvo en el caso del Bentall-Bono mecánico en que ligeramente superior, la mortalidad observada fue menor que la esperada por EuroSCORE II en los procedimientos más frecuentes, incluyendo la cirugía de sustitución aislada de arco aórtico.
Con respecto a la cirugía del síndrome aórtico agudo (tabla 17), la mortalidad sigue siendo elevada, por debajo de EuroSCORE I, pero alrededor del 20%. Este hecho se observa continuamente en este y anteriores registros de la SECCE.
Cirugía del síndrome aórtico agudo con circulación extracorpórea. Tipos de intervenciones realizadas en 2024
| Síndrome aórtico agudo con CEC | Casos | Mortalidad observada | EuroSCORE I | EuroSCORE II |
|---|---|---|---|---|
| Disección Tipo A | 578 | 21,63% | 30,88% | 14,42% |
| Disección Tipo B | 31 | 9,68% | 10,31% | 5,17% |
| Ruptura traumática de aorta torácica | 12 | 8,33% | 18,97% | 12,55% |
| Total cirugía del síndrome aórtico agudo | 621 | 20,77% | 29,61% | 13,92% |
CEC: circulación extracorpórea.
En la tabla 18 se resumen aquellas intervenciones realizadas con CEC que no se ven incluidas en los apartados previos. El total de procedimientos incluidos en este capítulo fue de 1.265 en 2024 frente a 1.356 en 2023. Se registraron 296 trasplantes cardiacos respecto a los 301 del año anterior. Los implantes de asistencia ventricular con CEC de corta y larga duración aumentaron con respecto a 2023, en tendencia ascendente con respecto a anteriores registros.
Cirugías con circulación extracorpórea (CEC), no incluidas en otros apartados, Tipos de intervenciones realizadas en 2024
| Miscelánea | Casos | Mortalidad observada |
|---|---|---|
| Trasplante cardiaco | 296 | 9,46% |
| Trasplante cardio-pulmonar | 1 | N/A |
| Implante asistencia ventricular de corta duración con CEC | 213 | 21,13% |
| Implante asistencia ventricular de larga duración con CEC | 84 | N/A |
| Cirugía arritmias con CEC no asociados a otros procedimientos | 6 | 0% |
| Tumores cardiacos | 189 | 3,17% |
| Otros no codificados | 476 | 7,53% |
| Total cirugías misceláneas con CEC | 1.265 |
CEC: circulación extracorpórea. N/A: No aplicable.
En el año 2024 se llevaron a cabo un total de 3.160 procedimientos de implante o recambio de dispositivos de estimulación cardiaca (tabla 19), lo cual supone un descenso de un tercio respecto al año 2023, en que se registraron 4.759 procedimientos. La mortalidad fue testimonial.
Procedimientos relacionados con dispositivos de electroestimulación cardiaca durante el año 2024
| Procedimientos de electroestimulación cardiaca | Casos | Mortalidad |
|---|---|---|
| Implante de marcapasos | 2.004 | 0,30% |
| Cambio generador marcapasos | 683 | 0% |
| Implante de desfibrilador | 393 | 0,25% |
| Cambio generador desfibrilador | 80 | 0% |
| Total procedimientos de electroestimulación cardiaca | 3160 |
En la tabla 20 se detalla la frecuencia y mortalidad de otros procedimientos sin CEC. El número de estos procedimientos miscelánea permanece estable con respecto al registro del año 2023 teniendo en cuenta el menor número de centros que remitieron información. La mortalidad por ECMO se situó en el 17,99% con un numero de procedimientos de 756 frente a los 778 de 2023.
Otros procedimientos sin circulación extracorpórea (CEC) realizados durante el año 2024, no codificados en apartados previos
| Otros procedimientos | Casos | Mortalidad |
|---|---|---|
| Ventana pericárdica/pericardiocentesis | 475 | 3,58% |
| Reintervenciones por sangrado | 797 | 6,78% |
| Reintervenciones por mediastinitis | 124 | 4,84% |
| Reintervenciones por dehiscencia esternal | 156 | 3,85% |
| Asistencia ventricular sin CEC | 37 | 10,81% |
| Implante de ECMO | 756 | 17,99% |
| Total de otros procedimientos no codificados | 2.345 |
ECMO: dispositivos de oxigenación por membrana extracorpórea.
Durante el año 2024 se registraron 3.722 intervenciones vasculares periféricas, lo cual supone un incremento relativo del 18,8%, a expensas de la cirugía de los aneurismas y de la cirugía venosa. La mortalidad fue del 0,75% (tabla 21).
Intervenciones realizadas en 2024 de cirugía vascular periférica, incluyendo aneurismas aórticos
| Cirugía arterial periférica | Casos | Mortalidad |
|---|---|---|
| Cirugía de revascularización del sector aorto-ilíaco | 159 | 0% |
| Cirugía de revascularización del sector fémoro-poplíteo y distal | 440 | 0,2% |
| Combinaciones de las anteriores | 19 | 0% |
| Cirugía troncos supraaórticos | 44 | 4,5% |
| Simpatectomía lumbar | 0 | 0% |
| Total cirugía arterial | 662 | 0,45% |
| Cirugía de aneurismas | Casos | Mortalidad |
|---|---|---|
| Aneurisma aorta torácica abiertos sin CEC | 7 | 28,6% |
| Aneurisma de aorta torácica con endoprótesis | 155 | 1,29% |
| Aneurisma toraco-abdominal abiertos sin CEC | 3 | 0% |
| Aneurisma de aorta toraco-abdominal o yuxtarrenal con endoprótesis | 40 | 0% |
| Aneurisma aorta abdominal abiertos | 59 | 1,69% |
| Aneurisma de aorta abdominal con endoprótesis | 177 | 1,13% |
| Aneurisma arterias periféricas | 19 | 5,26% |
| Total aneurismas | 460 | 1,74% |
| Otros | Casos | Mortalidad |
|---|---|---|
| Cirugía venosa | 1.476 | 0% |
| Amputaciones | 393 | 3,31% |
| Fistulas arteriovenosas | 396 | 0% |
| Embolectomía | 91 | 1,11% |
| Trauma arterial | 13 | 7,69% |
| Otros | 231 | 0,87% |
| Combinaciones de las anteriores | 0 | 0% |
| Total otros cirugía vascular | 2.600 | 0,65% |
| Total cirugía vascular | 3.722 | 0,75% |
CEC: circulación extracorpórea.
Los servicios con especialistas en formación comunicaron un total de 41 residentes o becarios, con una mediana de dos residentes o becarios por servicio (rango 1 a 5). Los residentes o becarios realizaron una media de 2,35 intervenciones mayores por año (media de 4,81 en 2023). Los facultativos especialistas en ejercicio comunicados fueron un total de 316 (321 comunicados en 2023), con una mediana de 7 por centro (rango de 1 a 13), datos idénticos a los de 2023. Los cirujanos especialistas realizaron una media de 45,04 intervenciones mayores por cirujano en 2024, que es prácticamente idéntica a la comunicada en 2023 (51,8 intervenciones).
Por último, estos datos deben considerarse con la salvedad de que 11 centros (19,3%) de este registro de 2024 no comunicaron ningún dato acerca de la composición de su plantilla.
DiscusiónEl registro de intervenciones de la SECCE es sin duda una herramienta clave para evaluar y entender en profundidad la situación de la cirugía cardiovascular en España. Su metodología sistematizada a lo largo de los años permite valorar, a pesar de las limitaciones inherentes, las tendencias en la actividad de la especialidad en nuestro país. En este informe de 2024 dos centros menos que en 2023 aportaron sus datos. Comparando esto en términos absolutos con el año anterior2, resulta evidente la importancia de la máxima recogida de los datos de nuestra especialidad en nuestro país. La participación de un máximo número de servicios en el registro es clave, tanto en el ámbito público como en el privado. Para ello, el RECC constituye también una buena herramienta, siendo 20 los centros que este año lo utilizaron activamente para atender al registro.
El número de procedimientos cardiacos mayores permaneció más o menos estable respecto al año anterior, pero por debajo de los niveles de actividad previos a la pandemia. Esta estabilización también se ha observado en otros países7. Lo mismo ocurre con respecto a la distribución con respecto al tipo de patología, que permanece estable a lo largo de los años. En el caso del Reino Unido7, la media de procedimientos cardiacos mayores por centro se situó en 863 (371 en este registro), y la media de procedimientos por cirujano en 95 al año (45 en este registro).
El hallazgo más destacable en este registro del año 2024 es el crecimiento en la actividad de la cirugía de revascularización coronaria acompañado de una mortalidad del procedimiento especialmente baja. En el año 2024, la mortalidad de la cirugía coronaria con CEC fue la más baja desde que se tienen registros, y en el caso de la cirugía sin CEC se situó nuevamente por debajo del 2% por segundo año consecutivo. Además de estos importantes hechos, el uso de injertos arteriales múltiples también aumentó con respecto a años anteriores, especialmente en el campo de la cirugía sin CEC. Los motivos de esta subida de la cirugía de revascularización coronaria no están claro y su estudio excede este registro. Los intervencionismos coronarios percutáneos subieron un 1,5% (la cirugía coronaria un 4,6%) y el número de stents implantados un 11,6% en el mismo periodo8 respecto al año anterior. En el Reino Unido, tanto la cirugía coronaria como la revascularización percutánea no han tenido cambios significativos en su volumen de actividad desde los años de la pandemia7.
Con respecto a la elección de sustitutos valvulares, parece seguir extendiéndose el uso de prótesis biológicas frente a las mecánicas. En el Reino Unido, el 38% de los pacientes menores de 60 años recibió una bioprótesis aórtica en 2024, algo aparentemente contrario a las guías de práctica clínica como los autores de su registro señalan7. El papel de las prótesis mecánicas en el reemplazo valvular aórtico en pacientes por debajo de 70 años parece cuestionarse, a pesar de que parece existir un apreciable beneficio en la supervivencia en múltiples estudios, también en años recientes con el reemplazo transcatéter más que establecido9. El rechazo a la anticoagulación con antagonistas de vitamina K y su aparente interferencia en el estilo de vida de los pacientes, así como la posibilidad de un procedimiento transcatéter en el futuro, no exento de riesgos, podrían explicar esta elección de sustituto valvular cuando menos cuestionable.
El implante de prótesis aórticas transcatéter por parte de los cirujanos cardiovasculares sigue siendo la gran asignatura pendiente de la especialidad en España. La tendencia en 2024 fue descendente con respecto a años anteriores. En 2024 se implantaron 8.479 prótesis transcatéter registradas por las unidades de hemodinámica en España8 mientras que en este registro solo 526, lo cual supone un 5,8% del total. Este hecho ha coincidido con la caída del abordaje transapical en el registro, con solo 26 casos registrados en 2024. El implante transapical, más característico del ámbito de la cirugía cardiovascular, ha ido perdiendo peso con el paso de los años en favor de otros abordajes transvasculares como alternativa de la vía transfemoral debido en parte a sus mayores complicaciones10.
En el apartado de cirugía de la aorta merece la pena señalar varios aspectos. La cirugía de aorta alcanzó nuevamente un techo histórico de 2.662 procedimientos. La mortalidad se mantuvo por debajo de EuroSCORE II, a expensas de la cirugía programada. La mortalidad de la cirugía del síndrome aórtico agudo continúa siendo alta en consonancia con años anteriores, aunque las cifras se encuentran a nivel de otros países de nuestro entorno y del registro internacional de esta grave patología11.
Con respecto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada, los implantes de dispositivos de asistencia ventricular y ECMO siguen aumentando. Estos parecen haber consolidado su lugar como herramienta terapéutica y la Cirugía Cardiovascular debe continuar teniendo un papel central en este tipo de terapias para las que nuestros conocimientos y habilidades son preponderantes con respecto a otras disciplinas. Asimismo, en 2024 se registraron cuatro implantes más de dispositivos de asistencia circular de larga duración que el año anterior. El registro RENACER, auspiciado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios proporcionará una útil información al respecto12.
Nuevamente, consideramos necesario poner en especial valor los campos del implante de dispositivos de estimulación cardiaca y los procedimientos vasculares periféricos. Desde la SECCE, a través de sus actividades propias y de su órgano editorial, la presente revista, se han realizado esfuerzos formativos para desarrollar estos ámbitos en aras de continuar con estos campos de actividad, que la especialidad en España no puede en ningún caso permitirse dejar estancados o abandonar.
Por último, existen aspectos del registro que pueden y deben ser mejorados en el futuro. Existen procedimientos que el presente registro no es capaz de recoger con exactitud y que merecen un análisis más profundo. A saber: cierres de orejuela izquierda concomitantes o de manera aislada, extracción endoscópica de injertos para cirugía de revascularización coronaria, implante de dispositivos de asistencia circulatoria izquierda o derecha percutáneos o sin el uso de CEC, cirugía coronaria mínimamente invasiva, cirugía robótica o extracción de electrodos de marcapasos infectados o disfuncionantes son ejemplos de procedimientos con un interés creciente en la especialidad y que el registro no ha tenido hasta ahora la capacidad de registrar exhaustivamente. Tampoco se puede determinar cuántos reemplazos valvulares fueron motivados por endocarditis y si esta ocurrió en válvula nativa o protésica. La información que nuestra especialidad puede encontrar en estos otros campos de nuestra disciplina puede ser valiosísima en el futuro.
ConclusionesEn el año 2024 la cirugía cardiovascular se mantuvo en cifras parecidas a las del año 2023. El reemplazo valvular aórtico aislado siguió siendo la intervención más frecuentemente realizada. Cabe destacar el aumento en términos absolutos de los procedimientos de cirugía de revascularización coronaria, así como la baja mortalidad en dichas intervenciones, que se encuentra en mínimos históricos.
FinanciaciónEste registro no ha recibido financiación alguna.
Consideraciones éticasSe trata de un registro que emplea datos agregados por centros interesados en participar, en ningún caso datos procedentes directamente de pacientes por lo que no precisa de aprobación de comité ético.
Los resultados de este registro constituyen una indudable fuente de información en aras del interés general.
Declaración de inteligencia artificialEn este artículo no se ha utilizado inteligencia artificial.
Contribución de autoríaTodos los autores han hecho contribuciones sustanciales en: la concepción y el diseño del estudio, la adquisición de datos, el análisis y la interpretación de los datos, la revisión crítica del contenido intelectual, y la aprobación definitiva de la versión que se presenta.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
