Introducción y objetivos: La IC constituye la fase terminal de numerosas patologías cardíacas, supone la primera causa de ingreso hospitalario en > 65 años y asocia una elevada tasa de reingresos. Las unidades específicas para su manejo han demostrado mejora de la calidad de vida, reducciones de las rehospitalizaciones y de la estancia hospitalaria.

Material y métodos: Creamos una consulta monográfica semanal de IC para pacientes con alto riesgo de descompensación según los siguientes criterios: alta reciente por IC, con disfunción VI grave (≤ 35%), en CF III-IV NYHA o pacientes con IC terminal tributarios de terapia inotropa ambulatoria intermitente o a trasplante cardiaco, de edad < 80 años, capaces de cumplimentar un plan de visitas presenciales. Se estableció un plan de seguimiento conjunto por Enfermería, Cardiología y AP con intervenciones educativas y revisiones clínicas.

Resultados: En un año se incluyeron 122 pacientes, 66% hombres, edad media 65 años; las etiologías más prevalentes fueron la isquémica (49,2%) y la idiopática (18%). Actualmente 97% siguen tratamiento con diuréticos, 57,5% IECAS, 28,7% ARA-II, 13% ARNI, 67% ARM y 91% BB. 4 pacientes fallecieron, 3 pacientes están en estudio pre-trasplante y 2 se han trasplantado, uno previo implante de asistencia ventricular. Se logró una reducción del RR de ingreso hospitalario/atención en urgencias por descompensación con respecto al año previo en el mismo grupo de pacientes del 85% (14 frente a 97), IC 0,71-0,91%.

Conclusiones: Nuestro programa de seguimiento en consulta monográfica de IC se ha mostrado útil para evitar las descompensaciones en nuestros pacientes, logrando una marcada reducción de los reingresos.