Introducción y objetivos: Analizar determinantes anatomofuncionales de recurrencia precoz de insuficiencia mitral (IM) en pacientes con IM funcional (IMF) tratados percutáneamente con el dispositivo Mitraclip (MC).

Material y métodos: Entre octubre 2012 y enero 2015 se analizó la ecocardiografía transtorácica (ETT) y transesofágica 2D-3D (ETE) basal así como el ETT al alta y en el primer seguimiento de todos los pacientes con IMF tratados con MC. Analizamos severidad de IM (grado I-IV), origen del jet, diámetro del anillo mitral, longitud de valvas mitrales, longitud y profundidad de coaptación, orificio regurgitante efectivo (ORE) y vena contracta mediante 3DETEcolor (VC3D). También analizamos fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) y volúmenes ventriculares.

Resultados: 22 pacientes (62 ± 15,72% hombres) se trataron mediante MC. La FEVI fue 31% ± 13, el volumen telediastólico 203 ± 50 ml y ORE 0,49 ± 0,09 cm². Al alta 2 pacientes habían fallecido, 16 tenían IM ≤ II y 4 IM > II. A 4,5 ± 2 meses de seguimiento, la IM se valoró en 17 pacientes (2 exitus, 1 perdido): 4 persistieron con IM > II, 10 con IM ≤ II, pero 3 empeoraron > II (23%). Comparando el grupo que no empeoró la IM frente a los que si la empeoraron, estos últimos eran más jóvenes (42 ± 24 años vs 66 ± 9, p = 0,022) y con VC3D basal mayor (0,47 ± 0,01 cm² vs 0,41 ± 0,04, p = 0,046). En curva ROC identificamos 0,45 cm² (AUC 0,94, IC95%: 0,01 a 1, p = 0,02) como el punto de corte óptimo para predecir recurrencia.

Conclusiones: Una mayor vena contracta basal valorada mediante ETE3D podría discriminar mejor que otros parámetros los pacientes con IMF tratados mediante Mitraclip con más probabilidad de empeoramiento de IM en seguimiento.