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En relación con el tratamiento médico recibido, la paciente fue tratada con insulina regular cristalina e insulina NPH <span class="elsevierStyleItalic">(neutral protamine Hagedorn)</span> desde el inicio de la enfermedad. Las dosis medias diarias de insulina durante los últimos 5 años fueron de 42 UI/día de insulina cristalina y 25 UI/ día de insulina NPH.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente refería una historia de lipohipertrofia desde los 14 años de edad en los sitios de administración de la insulina. Inicialmente, la afectación de ambos miembros superiores y del abdomen fue discreta. Sin embargo, en los últimos 2 años la lipohipertrofia abdominal alcanzó proporciones deformantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>). Al trasladar –por indicación médica– los sitios de administración de la insulina a la región glútea, volvió a presentarse la misma complicación. Desde diciembre de 2009 se cambió la insulina cristalina por insulina lispro y la insulina NPH por insulina glargina, realizando además infiltraciones locales con esteroides de depósito tipo triamcinolona en el miembro superior izquierdo y el abdomen. Con este tratamiento la paciente ha obtenido una discreta mejoría clínica.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Comentario</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones locales secundarias a la aplicación de insulina decayeron drásticamente desde la introducción de las insulinas humanas de origen recombinante. La lipohipertrofia es más frecuente que la lipoatrofia. Se presenta especialmente en diabéticos tipo 1 de corta edad, delgados y que utilizan con más fre-</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">cuencia el abdomen para la aplicación de insulina. El aumento local en el volumen del tejido adiposo se debe al efecto lipogénico de la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El tratamiento consiste en rotar con mayor frecuencia los sitios de inyección de la insulina y evitar por completo las zonas de lipohipertrofia. Se han descrito casos de mejoría con el empleo de insulina lispro en sustitución de la insulina cristalina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. 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2024 Octubre | 317 | 6 | 323 |
2024 Septiembre | 337 | 18 | 355 |
2024 Agosto | 256 | 5 | 261 |
2024 Julio | 308 | 11 | 319 |
2024 Junio | 237 | 11 | 248 |
2024 Mayo | 250 | 10 | 260 |
2024 Abril | 194 | 3 | 197 |
2024 Marzo | 281 | 11 | 292 |
2024 Febrero | 289 | 24 | 313 |
2024 Enero | 541 | 18 | 559 |
2023 Diciembre | 483 | 20 | 503 |
2023 Noviembre | 485 | 24 | 509 |
2023 Octubre | 565 | 37 | 602 |
2023 Septiembre | 383 | 14 | 397 |
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2023 Julio | 370 | 23 | 393 |
2023 Junio | 405 | 20 | 425 |
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2023 Abril | 302 | 22 | 324 |
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2023 Febrero | 312 | 17 | 329 |
2023 Enero | 240 | 20 | 260 |
2022 Diciembre | 149 | 21 | 170 |
2022 Noviembre | 371 | 19 | 390 |
2022 Octubre | 340 | 28 | 368 |
2022 Septiembre | 293 | 25 | 318 |
2022 Agosto | 310 | 12 | 322 |
2022 Julio | 239 | 17 | 256 |
2022 Junio | 216 | 10 | 226 |
2022 Mayo | 204 | 13 | 217 |
2022 Abril | 212 | 14 | 226 |
2022 Marzo | 261 | 13 | 274 |
2022 Febrero | 228 | 8 | 236 |
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2021 Diciembre | 246 | 14 | 260 |
2021 Noviembre | 573 | 35 | 608 |
2021 Octubre | 261 | 26 | 287 |
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2021 Julio | 270 | 5 | 275 |
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2020 Agosto | 264 | 6 | 270 |
2020 Julio | 186 | 14 | 200 |
2020 Junio | 191 | 17 | 208 |
2020 Mayo | 244 | 18 | 262 |
2020 Abril | 202 | 16 | 218 |
2020 Marzo | 189 | 12 | 201 |
2020 Febrero | 207 | 24 | 231 |
2020 Enero | 179 | 10 | 189 |
2019 Diciembre | 189 | 20 | 209 |
2019 Noviembre | 245 | 9 | 254 |
2019 Octubre | 189 | 13 | 202 |
2019 Septiembre | 190 | 15 | 205 |
2019 Agosto | 146 | 13 | 159 |
2019 Julio | 178 | 18 | 196 |
2019 Junio | 154 | 25 | 179 |
2019 Mayo | 155 | 47 | 202 |
2019 Abril | 217 | 31 | 248 |
2019 Marzo | 130 | 11 | 141 |
2019 Febrero | 129 | 8 | 137 |
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2018 Noviembre | 236 | 12 | 248 |
2018 Octubre | 203 | 18 | 221 |
2018 Septiembre | 221 | 6 | 227 |
2018 Agosto | 142 | 1 | 143 |
2018 Julio | 120 | 0 | 120 |
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2016 Septiembre | 21 | 2 | 23 |
2016 Agosto | 14 | 6 | 20 |
2016 Julio | 9 | 9 | 18 |
2016 Junio | 15 | 29 | 44 |
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2016 Abril | 18 | 38 | 56 |
2016 Marzo | 21 | 37 | 58 |
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2016 Enero | 18 | 20 | 38 |
2015 Diciembre | 10 | 22 | 32 |
2015 Noviembre | 13 | 27 | 40 |
2015 Octubre | 30 | 29 | 59 |
2015 Septiembre | 20 | 20 | 40 |
2015 Agosto | 18 | 6 | 24 |
2015 Julio | 15 | 9 | 24 |
2015 Junio | 16 | 8 | 24 |
2015 Mayo | 12 | 5 | 17 |
2015 Abril | 35 | 14 | 49 |
2015 Marzo | 13 | 4 | 17 |
2015 Febrero | 21 | 4 | 25 |
2015 Enero | 32 | 4 | 36 |
2014 Diciembre | 42 | 6 | 48 |
2014 Noviembre | 36 | 4 | 40 |
2014 Octubre | 57 | 3 | 60 |
2014 Septiembre | 48 | 8 | 56 |
2014 Agosto | 44 | 8 | 52 |
2014 Julio | 50 | 4 | 54 |
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2013 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
2013 Agosto | 31 | 7 | 38 |
2013 Julio | 18 | 5 | 23 |
2013 Junio | 1 | 0 | 1 |
2010 Abril | 735 | 0 | 735 |