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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 1 Y 2. BLOQUE 3
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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Pamplona, 03-05 Abril 2014
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19. TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 1 Y 2. BLOQUE 3
Texto completo

P-168. - TRES DE CADA CUATRO PACIENTES DIABÉTICOS SOMETIDOS A CIRUGÍA BARIÁTRICA PRESENTAN REMISIÓN COMPLETA O PARCIAL DE LA DIABETES

L. Chinchurreta Díeza, A. Zugasti Murilloa, E. Petrina Jáureguia, J. Olóndriz Huartea y V. Valentí Azcárateb

aComplejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. bClínica Universidad de Navarra. Pamplona.

Introducción: En los últimos años se ha postulado la cirugía bariátrica como una opción terapéutica de la diabetes tipo 2 (DM2). Estudios previos han comunicado una tasa de curación del 78% y de mejoría del 87%.

Objetivos: Analizar la remisión de DM2 en nuestra serie de pacientes diabéticos operados según el protocolo CHN-CUN en el período 2009-2013. Examinar factores relacionados con la remisión de DM2 tras cirugía bariátrica.

Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se revisaron datos analíticos y antropométricos a los 0, 6, 12 y 18 meses. Se utilizaron como criterios de remisión completa y parcial los establecidos por Buse et al en 2009 (completa = glucemia basal < 100 mg/dL, glicada < 6%; parcial = glucemia basal 100-125 mg/dL, glicada 6-6,5%) Se realizó estudio estadístico con SPSS versión 20, considerando significativo un α = 0,05.

Resultados: Serie de 23 pacientes (11H/12M), edad 48,9 ± 10,2 años (29-62) con diagnóstico previo a la cirugía de obesidad grado II-III (IMC 48,25 ± 8,41 kg/m2) + DM2 (meses de evolución 62,1 ± 47,9, rango 1-154). El tratamiento previo a la cirugía era sólo dieta 1, antidiabéticos orales 17, insulina 5, con glicada 7,7 ± 1,28% (6,1-10,9) y glucemia basal 165,3 ± 68,2 mg/dL (109-425). Se realizaron 20 bypass gástricos y 3 gastrectomías tubulares. El % peso perdido (%PP) y % exceso peso perdido (%EPP) a los 18 meses fue 26,45 ± 8,21 (3,3-42) y 49,5 ± 16,65 (5-82,5). El porcentaje de remisión completa/parcial a los 18 meses fue 57,9/15,8 según glicada y 52,2/26,1 según glucemia basal, con un descenso medio de glicada hasta la actualidad de 1,3 ± 2,05%. En nuestra serie existe asociación entre el tipo de cirugía (a favor del bypass gástrico) y la disminución de glicada (p = 0,036). Aquellos pacientes con peor control previo (glicada ≥ 8,5%) presentan mayor mejoría (p = 0,026). Pacientes con %PP > 30% presentan mayor descenso de glicada (p = 0,07). No hemos encontrado asociación con la edad, el sexo, el peso previo, los años de evolución de la DM2 e insulinización previa.

Conclusiones: En nuestra serie, con un periodo medio de seguimiento de 27,86 meses, un 73,7% presenta remisión completa o parcial de la diabetes. Los pacientes sometidos a bypass gástrico presentan un porcentaje de remisión del 85% según glucemia basal. A los 6 meses de la cirugía todos los pacientes presentaban mejoría, incrementándose ésta a los 12 meses. Una serie mayor nos podrá ofrecer más datos sobre factores relacionados con la persistencia de diabetes tras cirugía bariátrica.

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