P-078. - ESTUDIO DE BASE POBLACIONAL SOBRE LA FRECUENCIA E IMPACTO DE LA HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS HOSPITALIZADOS EN ESPAÑA ENTRE 1997-2010
aHospital Universitario Carlos Haya. CIBER Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición. Málaga. bHospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga. cHospital Rey Juan Carlos. Móstoles. dHospital Virgen de la Victoria. CIBER Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición. Málaga. eHospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada.
Objetivos: Evaluar la frecuencia de hipoglucemias, su evolución en el tiempo e impacto en la mortalidad hospitalaria por cualquier causa y en la duración de la hospitalización, en pacientes con diabetes ingresados en hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS) en España.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de base poblacional, en el que se identificaron todos los ingresos hospitalarios registrados entre 1997 y 2010 en la base de datos administrativa del SNS español. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus al alta (ICD-9-CM 250.x) con algún episodio de hipoglucemia (250.8, 251.0, 251.1 and 251.2.). Las hipoglucemias se clasificaron como primarias (causa de ingreso), o secundarias (durante el ingreso). Se analizó el efecto de las hipoglucemias en la mortalidad y el tiempo hasta el alta.
Resultados: Se identificaron un total of 5.447.725 pacientes con diabetes [media de edad 70 (± 14), 5,6% con diabetes tipo 1 (DM1) y 94,4% con diabetes tipo 2 (DM2); 35,7% con índice de Charlson ≥ 3]. En total se registraron 92.591 (1,7%) pacientes con hipoglucemia primaria y 154.510 (2,8%) con hipoglucemia secundaria. La proporción de pacientes con hipoglucemia secundaria aumento desde 1,1% (1997) a 3,3% (2010). La proporción de pacientes con hipoglucemia primaria fue de 1,4% (1997) a 1,5% (2010), con un pico de 1,9% en 2006. Los resultados del análisis principal se presentan en la tabla.
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Mortalidad y tiempo hasta el alta |
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Muestra global (N = 5.447.725) |
Cohortes emparejadas (N = 92.585)* |
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Mortalidad hospitalaria |
OR |
IC95% |
OR++ |
IC95% |
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Hipoglucemia primaria |
0,43 |
0, 42 a 0,45 |
0,37 |
0,34 a 0,40 |
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Hipoglucemia secundaria |
1,47 |
1,44 a 1,49 |
1,11 |
1,02 a 1,20 |
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No hipoglucemia |
1 |
- |
1 |
- |
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Tiempo hasta el alta |
HR+ |
IC95% |
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Hipoglucemia primaria |
1,07 |
1,06 a 1,07 |
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Hipoglucemia secundaria |
0,82 |
0,81 a 0,82 |
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No hipoglucemia |
1 |
- |
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HR = Razón de hazards; IC = Intervalo de confianza; OR = Razón de odds. *Cohortes emparejadas por propensity score de hipoglucemia primaria. +HR ajustado por sexo, edad, tipo de diabetes, readmisión, índice Charlson y término de interacción hipoglucemia primaria y secundaria. ++OR ajustado por sexo, edad, tipo de diabetes, duración del ingreso, re-admisión, índice Charlson, término de interacción hipoglucemia primaria y secundaria y propensity score. |
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Conclusiones: En los hospitales del Sistema Nacional de Salud, la frecuencia de episodios de hipoglucemia que se producen durante el ingreso de pacientes diabéticos ha aumentado en los últimos años y se asocia con un aumento de la mortalidad hospitalaria y de la duración del ingreso.