INFADIMED: 15 años de educación en hábitos saludables desde atención primaria. Evolución, resultados y papel de la enfermera comunitaria

Resumen

Objetivo

Analizar los resultados obtenidos en las distintas fases de implementación del programa INFADIMED y describir el papel de la enfermera comunitaria en su desarrollo y sostenibilidad.

Diseño

Estudio descriptivo longitudinal de la trayectoria del programa INFADIMED (2011-2025), con diseño mixto, que integra varias evaluaciones: fase piloto cuasiexperimental con grupo control y fases posteriores con diseño pre-post sin grupo control.

Emplazamiento

Escuelas de infantil y primaria de Cataluña vinculadas a atención primaria.

Participantes

Fase piloto: 625 alumnos y 880 controles. Consolidación: 2.132 alumnos. Expansión: ∼13.000 alumnos en 331 escuelas de 43 municipios, docentes y familias.

Intervenciones

Programa progresivo (infantil-6.^o primaria), 4-5 sesiones anuales de 30-45 min, impartido por enfermeras mediante gamificación y narrativa audiovisual, con actualización metodológica en 2023 y plataforma digital SalutFlix.

Mediciones

IMC, índice KIDMED y encuestas de satisfacción a docentes y familias.

Resultados

En la fase piloto, el exceso de peso disminuyó del 22,9% al 16,6% (intervención, p < 0,01) y aumentó del 20,8% al 29,2% (control, p < 0,001). En 2017-2023, la adherencia óptima a la dieta mediterránea mejoró del 33,4% al 47,9% (p < 0,001). En 2024-2025, el 94% de docentes y el 93,5% de familias valoraron positivamente el programa; el 84% refirió mejora en hábitos nutricionales.

Conclusiones

INFADIMED demuestra mejoras sostenidas en dieta mediterránea y peso infantil tras 15 años. La enfermera comunitaria es figura clave, consolidando un modelo escolar reproducible integrado en atención primaria.

Abstract

Objective

To analyze the results obtained in the different implementation phases of the INFADIMED program and to describe the role of the community nurse in its development and sustainability.

Design

A longitudinal descriptive study of the trajectory of the INFADIMED program (2011–2025), with a mixed design integrating several evaluations: a quasi-experimental pilot phase with a control group and subsequent phases with a pre-post design without a control group.

Setting

Early childhood and primary schools in Catalonia linked to primary care.

Participants

Pilot phase: 625 students and 880 controls. Consolidation: 2,132 students. Expansion: ∼13,000 students in 331 schools across 43 municipalities, teachers, and families.

Interventions

A progressive program (early childhood to 6 th grade of primary school), featuring 4–5 annual sessions of 30–45 minutes, delivered by nurses through gamification and audiovisual storytelling, with a methodological update in 2023 and the digital platform SalutFlix.

Measurements

BMI, KIDMED index, and satisfaction surveys administered to teachers and families.

Results

In the pilot phase, excess weight decreased from 22.9% to 16.6% (intervention, p < 0.01) and increased from 20.8% to 29.2% (control, p < 0.001). In 2017–2023, optimal adherence to the Mediterranean diet improved from 33.4% to 47.9% (p < 0.001). In 2024–2025, 94% of teachers and 93.5% of families rated the program positively; 84% reported an improvement in nutritional habits.

Conclusions

INFADIMED demonstrates sustained improvements in the Mediterranean diet and childhood weight after 15 years. The community nurse is a key figure, consolidating a reproducible school model integrated into primary care.

Introducción

Las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen la principal causa de mortalidad mundial¹, y la obesidad infantil se ha convertido en uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI². La OMS define la obesidad infantil como una acumulación excesiva de grasa corporal con riesgo para la salud, clasificada mediante el IMC ajustado por edad y sexo: sobrepeso cuando la puntuación z se sitúa entre +1 y +2 desviaciones estándar, y obesidad cuando supera las +2, según los estándares de crecimiento de la OMS de 2007³. En Cataluña, en 2023, el 38,9% de la población infantil de 6 a 12 años presentaba exceso de peso⁴. La obesidad infantil se asocia a una elevada carga de comorbilidad y supone un importante consumo de recursos sanitarios^5–7. La evidencia demuestra que las intervenciones en el entorno escolar son una estrategia efectiva para prevenir la obesidad infantil^8,9, especialmente cuando son multicomponente e implican a las familias¹⁰. Sin embargo, muchos programas muestran resultados modestos o poco sostenidos, en parte por la falta de continuidad y de profesionales específicamente formados¹¹. La enfermera de atención primaria, por su formación en promoción de la salud y su conocimiento del contexto comunitario, es una candidata idónea para liderar este tipo de intervenciones^12,13.

El programa INFADIMED nace en 2011 con el objetivo de proporcionar herramientas a la población infantil para que pudiera tomar decisiones saludables de forma autónoma, integrando la educación nutricional en la práctica rutinaria de la atención primaria y la escuela¹⁴. Tras 15 años de implementación, se ha expandido desde las 4 escuelas iniciales a más de 330 centros educativos en Cataluña. El objetivo de este estudio es analizar la evolución del programa INFADIMED, los principales resultados obtenidos en sus distintas fases y describir el papel de la enfermera comunitaria en su implementación y sostenibilidad.

Material y métodos

Diseño del estudio

Estudio descriptivo longitudinal, con diseño mixto (cuantitativo y cualitativo), de la trayectoria del programa INFADIMED en Cataluña (2011-2025), que integra una fase piloto cuasiexperimental con grupo control (2011-2015), una fase de consolidación con diseño pre-post sin grupo control (2017-2023) y una fase de expansión centrada en la implementación y la satisfacción (2024-2025).

Población de estudio

El programa se desarrolló en tres fases: una fase piloto (2011-2015) con 625 alumnos de 4 escuelas y un grupo control de 880; una fase de consolidación (2017-2023) con 2.132 alumnos de la Gerencia Metropolitana Sud, con mediciones pre- y postintervención cada 3 cursos; y una fase de expansión (2024-2025) con 13.000 alumnos en 331 escuelas de 43 municipios de Cataluña. La satisfacción fue evaluada mediante encuestas anónimas a equipos directivos (n = 97; tasa de respuesta 29,3%) y familias (n = 138; tasa de respuesta 28,5%).

Descripción de la intervención

INFADIMED es un programa educativo progresivo estructurado en 9 temporadas, desde educación infantil hasta 6.^o de primaria, con 4-5 sesiones anuales de 30-45 min. Los contenidos abordan el estilo de vida mediterráneo: alimentación, higiene, descanso, actividad física, medio ambiente y gestión emocional, adaptados a cada ciclo educativo (tabla 1).

Tabla 1.

Contenido educativo

Curso y número de capítulos	Edad	Tema central
Educación infantil 1. 5 capítulos	3 años	A través de las estaciones del año, explicamos los beneficios de la fruta fresca de temporada, de los frutos secos y empezamos a hablar de hábitos saludables: actividad física, descanso e higiene. También explicamos por qué no es saludable el consumo de productos azucarados
Educación infantil 2. 5 capítulos	4 años	Explicamos un día en la vida diaria de los niños protagonistas de la serie. Aparte de repasar el temario de I3, en temas de alimentación hacemos énfasis en la importancia de almorzar antes de ir a la escuela y de hacer las 5 comidas saludables. También hablamos de la actividad física, de la socialización, el descanso, el juego y la lectura
Educación infantil 3. 5 capítulos	5 años	Empezamos a trabajar otros temas relacionados con la alimentación y los hábitos saludables y que complementan los temas trabajados a I3 e I4: las fiestas populares, la industria alimentaria y la relación que tienen con el azúcar, los sabores de los alimentos, las golosinas, etc.
1.^o de primaria. 5 capítulos	6 años	Repaso de que se ha trabajado anteriormente, por si la escuela decide empezar en este bloque. Durante este curso ponemos de relieve la importancia de la verdura, las legumbres y el cambio climático: ¿qué pasa si hay sequía y si las lluvias son intensas?
2.^o de primaria. 5 capítulos	7 años	Es la esencia de INFADIMED. Toda la temporada gira en torno a la dieta mediterránea, la motivación por el cambio y la actividad física. Un alumno quiere participar por primera vez en la carrera de final de curso de la escuela. ¿Lo conseguirá?
3.^o de primaria. 5 capítulos	8 años	Este curso es muy importante, puesto que se empiezan a trabajar los macronutrientes y los problemas que comportan el exceso de azúcar. También se hace una pincelada sobre un tema de salud que se habla mucho entre la población: el colesterol
4.^o de primaria. 4 capítulos	9 años	Esta temporada está centrada en una pregunta muy concreta: nuestra forma de vida, relacionada con la alimentación, el consumo y el medio ambiente, ¿es sostenible?
5.^o de primaria. 4 capítulos	10 años	Comenzamos a trabajar la gestión emocional. ¿Cómo se gestiona salir de tu zona de confort, si no lo has decidido tú? Uno de los personajes se enfrenta a uno de los mayores retos de su vida: hacer nuevas amistades en un entorno ajeno
6.^o de primaria. 4 capítulos	11 años	Es la resolución de la temporada anterior: ¿cómo ha gestionado las emociones nuestra protagonista? En esta temporada, el alumnado debate respecto al cambio de carácter de la protagonista y sugiere modificaciones en positivo

Metodología educativa

El programa combina gamificación y narrativa audiovisual a través del personaje «Capitán Vitaminas», para generar identificación con el público infantil. Cada sesión sigue 4 fases estandarizadas: presentación del tema por la enfermera, visualización del capítulo audiovisual (10-15 min), actividad participativa (debates, role-playing, trabajo grupal) y resolución de ficha de trabajo. Un guion estructurado por sesión garantiza la homogeneidad de la implementación entre centros.

Evolución metodológica

En la metodología original (2011-2022), las sesiones utilizaban materiales impresos y presentaciones proyectadas. Los mensajes de salud incluían referencias explícitas al peso corporal. En 2023 se realizó una actualización metodológica siguiendo las recomendaciones de UNICEF¹⁵(Cambiar la narrativa), eliminando referencias estigmatizantes al peso corporal y reforzando el empoderamiento y la toma de decisiones informadas. Ese mismo año se creó la plataforma digital SalutFlix (https://salutflix.metrosud.cat), que permite el acceso a los contenidos audiovisuales fuera del horario escolar y facilita la implicación familiar.

Equipo implementador

El programa es liderado e impartido íntegramente por enfermeras de atención primaria. En la fase piloto participaron 9 enfermeras; en 2024 se formaron 107 para su expansión territorial. Actualmente, un grupo motor de 20 enfermeras mantiene actualizado el material educativo, incorpora la evidencia científica emergente y diseña nuevas propuestas adaptadas a las necesidades del alumnado.

Variables y mediciones

Las variables principales fueron: peso (kg) y talla (cm) para el cálculo del IMC (peso/talla²), clasificado según criterios OMS ajustados por edad y sexo¹⁶; y el test KIDMED¹⁷ (fig. 1), que evalúa la adherencia a la dieta mediterránea clasificándola en muy baja (≤ 3), mejorable (4-7) u óptima (≥ 8). Complementariamente, se administraron encuestas de satisfacción anónimas a docentes de los equipos directivos (5 ítems) y familias (6 ítems), valorando expectativas, metodología, conocimientos adquiridos y mejora de hábitos nutricionales (figs. 2 y 3).

Figura 1.

Test KIDMED.

Figura 2.

Encuestas de satisfacción. Encuesta al equipo directivo docente.

Figura 3.

Resultados de las encuestas de satisfacción a escuelas y familias.

Análisis estadístico

El análisis estadístico incluyó frecuencias y porcentajes para variables categóricas, prueba de Chi-cuadrado para comparaciones pre-post (p < 0,05) e intervalos de confianza del 95%. Se utilizó el software SPSS v25.0.

Consideraciones éticas

El estudio cuenta con aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica (P18/062). Los datos se trataron de forma agregada y anónima, sin recogida de información personal identificativa.

Resultados

Fase piloto (2011-2015): Primeros resultados y validación del modelo

En el grupo intervención (n = 319), la prevalencia de exceso de peso se redujo del 22,9% al 16,6%, mientras que en el grupo control (n = 880) aumentó del 20,8% al 29,2%. Paralelamente, mejoró el consumo de frutas y verduras y disminuyeron hábitos poco saludables como la bollería, los dulces y el fast food en el grupo intervención (tabla 2).

Tabla 2.

Resultados de la fase piloto (2011-2015): evolución del IMC y hábitos alimentarios por grupo

Variable	Grupo intervención (n = 319)		Grupo control (n = 880)		Valor p
	Pre (%)	Post (%)	Pre (%)	Post (%)	(Interv.)	(Control)
Peso corporal e IMC
Exceso de peso (sobrepeso + obesidad)	22,9	16,6	20,8	29,2	< 0,001	< 0,001
Sobrepeso (IMC ≥ p85)	13,2	9,7	12,1	17,4	< 0,001	< 0,001
Obesidad (IMC ≥ p95)	9,7	6,9	8,7	11,8	0,003	< 0,001
Normopeso	74,5	81,2	76,8	69,4	< 0,001	< 0,001
Adherencia a la dieta mediterránea (KIDMED)
Adherencia óptima (≥ 8 pts)	33,4	41,2*	34,1	32,8	< 0,001	0,241
Adherencia mejorable (4-7 pts)	61,4	56,1	60,2	60,9	0,021	0,412
Adherencia muy baja (≤ 3 pts)	5,2	2,7	5,7	6,3	0,008	0,198
Consumo de frutas y verduras (ítems KIDMED)
≥ 1 ración de fruta/día	75,3	81,9*	74,8	73,2	< 0,001	0,311
≥ 2 raciones de fruta/día	32,6	41,3*	33,1	31,8	< 0,001	0,289
≥ 1 ración de verdura/día	75,8	80,4*	76	74,5	0,002	0,198
≥ 2 raciones de verdura/día	30,3	35,8*	29,9	29,1	0,004	0,421
Hábitos poco saludables
Bollería para desayunar	38,3	27,1*	37,9	39,4	< 0,001	0,421
Dulces/caramelos ≥veces/día	14,1	8,9*	13,8	15,2	< 0,001	0,182
Fast food ≥ 1 vez/semana	6,4	5,1	6,2	7,3	0,241	0,098
No desayunar en casa	11,8	7,4*	11,5	12,9	0,004	0,211

*

Diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo control (p < 0,05).

Fase de consolidación (2017-2023): Resultados sostenidos

En esta fase participaron 2.132 alumnos de escuelas vinculadas a la Gerencia Territorial Metropolitana Sud, con evaluación pre- y postintervención cada 3 cursos escolares. Se observaron mejoras estadísticamente significativas en todos los indicadores evaluados. La evolución detallada se presenta en la tabla 3.

Tabla 3.

Resultados de la fase de consolidación (2017-2023). Evolución del IMC y hábitos alimentarios por grupo

Variable	Pre (%)	Post (%)	IC 95%	Valor p
Índice KIDMED – Adherencia a la dieta mediterránea
Adherencia óptima (≥ 8 pts)	33,4	47,9	(12,1–16,9)	< 0,001
Adherencia mejorable (4-7 pts)	61,4	49,7	(−14,0−9,4)	< 0,001
Adherencia muy baja (≤ 3 pts)	5,2	2,3	(−3,9−1,9)	< 0,001
Adherencia óptima (≥ 8 pts) por sexo y tipo de centro
Adherencia óptima - niños (masculino)	29,5	46,4	NE	0,761
Adherencia óptima - niñas (femenino)	32,2	44,9	NE	0,761
Adherencia óptima - escuela pública (n = 1.859)	28,9	45,3	NE	< 0,001
Adherencia óptima - escuela concertada (n = 246)	45,1	48	NE	0,124
Consumo de frutas y verduras
≥ 1 ración de fruta/día	75,3	84,5	(7,5–10,9)	< 0,001
≥ 2 raciones de fruta/día	32,6	44,1	(9,3–13,7)	< 0,001
≥ 1 ración de verdura/día	75,8	81,9	(4,4–7,8)	< 0,001
≥ 2 raciones de verdura/día	30,3	37	(4,6–8,8)	< 0,001
Hábitos poco saludables
Bollería para desayunar	38,3	29,8	(−10,5 a −6,5)	0,051
Dulces/caramelos ≥veces/día	14,1	10,5	(−4,8 a −2,4)	< 0,001
Fast food ≥ 1 vez/semana	3,6	4,2	(−0,3–1,5)	0,341
No desayunar en casa	11,8	7,2	(−5,7 a −3,5)	< 0,001
Índice de masa corporal (IMC)
Normopeso (p15-p85)	69,9	69,3	NE	0,421
Sobrepeso (IMC ≥ p85)	13,4	14,8	NE	0,198
Obesidad (IMC ≥ p95)	13,4	12	NE	0,089
Exceso de peso total	26,8	26,8	NE	0,91

Índice KIDMED

La proporción de alumnos con adherencia muy baja al patrón mediterráneo se redujo del 5,2% al 2,3% (p < 0,001). La categoría de adherencia mejorable descendió del 61,4% al 49,7%, y la adherencia óptima aumentó del 33,4% al 47,9% (incremento absoluto de 14,5 puntos porcentuales; p < 0,001). El análisis por sexo mostró un incremento de adherencia óptima de 17 puntos porcentuales en el sexo masculino (del 29,5% al 46,4%) y de 12,7 puntos en el femenino (del 32,2% al 44,9%), sin diferencias estadísticamente significativas entre sexos (p = 0,761). Por tipo de centro, en escuelas públicas (n = 1.859) la adherencia óptima aumentó del 28,9% al 45,3% (16,4 puntos), mientras que en centros concertados (n = 246) el incremento fue de 2,9 puntos (del 45,1% al 48,0%). La categoría de adherencia muy baja se redujo más del 50% en escuelas públicas (del 5,9% al 2,7%).

Consumo de frutas y verduras

Todas las mediciones mostraron mejoras estadísticamente significativas (p < 0,001). El consumo de una ración diaria de fruta aumentó del 75,3% al 84,5%, y el de una segunda ración del 32,6% al 44,1%. El consumo de una ración diaria de verdura pasó del 75,8% al 81,9%, y el de una segunda ración del 30,3% al 37,0%.

Hábitos poco saludables

El consumo de bollería en el desayuno disminuyó del 38,3% al 29,8% (p = 0,051). El porcentaje de alumnos que no desayunaban en casa se redujo del 11,8% al 7,2% (p < 0,001). El consumo de dulces o caramelos varias veces al día descendió del 14,1% al 10,5% (p < 0,001). El consumo de fast food una vez por semana no mostró cambios significativos (3,6% vs. 4,2%; p = 0,341).

Índice de masa corporal

Los valores de IMC se mantuvieron estables a lo largo del periodo. La prevalencia de normopeso fue del 69,9% al inicio y del 69,3% al final. La prevalencia de obesidad mostró una reducción del 13,4% al 12,0%, y la de exceso de peso al finalizar el periodo (26,8%) se situó por debajo de los datos poblacionales de Cataluña para el mismo periodo (ESCA 2023: 34,5%)⁴.

Fase de expansión actual (2024-2025): Satisfacción

En el curso 2024-2025 el programa se implementó en 331 escuelas de 43 comarcas de Cataluña, con unos 13.000 alumnos.

La evaluación se realizó mediante encuestas de satisfacción anónimas administradas al finalizar el curso escolar, dirigidas a los equipos directivos de los centros participantes y a las familias de una escuela por comarca elegida aleatoriamente. La encuesta se envió a la totalidad de equipos directivos (N = 331), con 97 respuestas (29,3%; margen de error ±8,4%, confianza 95%). Las familias encuestadas pertenecían a un grupo elegido aleatoriamente por escuela (N = 485), con 138 respuestas (28,5%; margen de error ±6,8%, confianza 95%). Ambos márgenes son metodológicamente aceptables dado el carácter exploratorio del programa. En estudios de satisfacción en salud pública e intervención escolar, márgenes de ±5% a ±10% son habituales cuando se declaran explícitamente¹⁸. Los resultados representan indicadores de percepción general, sin pretensión de precisión censal (figs. 2 y 3).

Encuestas de satisfacción

La valoración del programa fue globalmente positiva. El cumplimiento de expectativas fue reconocido por el 94,0% de los centros y el 92,7% de las familias; la utilidad práctica de los conocimientos, por el 93,9% y el 96,4%, respectivamente; y la adecuación metodológica, por el 85,8% y el 94,2%. El 70,4% de los centros percibieron mejoras en los hábitos del alumnado, cifra que ascendió al 86,2% entre las familias. Destacablemente, el 84,0% de las familias refirieron mejoras en sus propios hábitos sin haber recibido intervención directa. El 89,9% de los centros y el 95,7% de las familias recomendarían el programa.

Discusión

Los principales hallazgos muestran que el programa INFADIMED se asocia con cuatro resultados de relevancia clínica y epidemiológica: (1) una reducción de 6,3 puntos porcentuales en la prevalencia de exceso de peso en el grupo de intervención durante la fase piloto, frente a un incremento de 8,4 puntos en el grupo control en el mismo periodo; (2) un incremento de 14,5 puntos porcentuales en la adherencia óptima a la dieta mediterránea durante la fase de consolidación; (3) mejoras estadísticamente significativas y sostenidas en múltiples indicadores de hábitos alimentarios saludables a lo largo de distintas fases y contextos; y (4) una valoración positiva por parte de los centros educativos y las familias superior al 92% en todos los indicadores evaluados durante la fase de expansión. En conjunto, estos resultados avalan la pertinencia de INFADIMED como estrategia de educación nutricional integrada en la práctica habitual de la atención primaria y la escuela.

Comparación con programas similares

Los resultados de INFADIMED son comparables y, en algunos indicadores, superiores a los de programas de referencia. A diferencia de EdAl-2¹⁹ —liderado por estudiantes universitarios en prácticas—, INFADIMED incorpora a la enfermera de atención primaria como implementadora permanente, reforzando la continuidad asistencial y la sostenibilidad sin depender de estructuras académicas externas. Frente al programa THAO-Salud Infantil²⁰, que logró frenar —pero no revertir— el aumento del exceso de peso en 6.697 niños tras 4 años, INFADIMED consiguió reducir la prevalencia en la fase piloto y mantenerla por debajo de los datos poblacionales catalanes en fases posteriores, aunque esta comparación debe interpretarse con cautela dadas las diferencias en el modelo organizativo.

En el ámbito internacional, las revisiones sistemáticas sitúan las reducciones habituales de exceso de peso entre 2 y 8 puntos porcentuales en intervenciones multicomponente, rango en el que se encuadra la fase piloto de INFADIMED. El incremento de 14,5 puntos en adherencia óptima a la dieta mediterránea durante la fase de consolidación supera los valores descritos en programas de duración más limitada²¹, lo que sugiere que la continuidad longitudinal del programa, junto con el uso de narrativa audiovisual y gamificación, potencia el impacto de forma acumulativa.

Elementos clave del éxito del programa

Rol central de la enfermera comunitaria

La enfermera de atención primaria constituye el eje vertebrador del programa, combinando conocimientos en educación para la salud, accesibilidad al entorno comunitario y capacidad de trabajo interprofesional, lo que facilita la coordinación con los equipos docentes²².

Innovación metodológica y adaptación continua

El uso de gamificación y narrativa transmedia diferencia a INFADIMED de programas educativos tradicionales, convirtiendo el tiempo de pantalla y la gamificación en una herramienta de educación sanitaria^23,24.

Trabajo desde el empoderamiento y la autonomía

El enfoque se basa en el empoderamiento del niño y en su capacidad para tomar decisiones informadas, y el aumento de la adherencia óptima a la dieta mediterránea sugiere que los mensajes se traducen en cambios de comportamiento^25,26.

Efecto multiplicador familiar

El hecho de que el 84% de las familias refieran mejoras en sus propios hábitos sin intervención directa refuerza el papel del niño como agente de cambio familiar²⁷.

Limitaciones del estudio

El diseño del estudio presenta limitaciones inherentes a su diseño. En la fase piloto se dispuso de grupo control, pero en las fases posteriores el análisis es pre-post sin grupo de comparación, sin aleatorización ni cegamiento, lo que puede introducir sesgos de selección y evaluación. El periodo 2017-2023 incluye la pandemia COVID-19, que pudo influir en los estilos de vida infantiles²⁸; sin embargo, la estabilidad del IMC y las mejoras en hábitos alimentarios sugieren un posible efecto protector del programa. Las encuestas de satisfacción aportan información relevante, pero son medidas subjetivas y sería deseable complementarlas con evaluaciones objetivas de conocimientos y seguimientos longitudinales.

Implicaciones para la práctica y la política sanitaria

INFADIMED muestra que la atención primaria puede liderar intervenciones poblacionales escolares sin necesidad de recursos extraordinarios, integrando la prevención de la obesidad infantil en la práctica habitual. La experiencia apoya la incorporación sistemática de enfermeras comunitarias en programas escolares de promoción de la salud y ofrece un modelo potencialmente transferible a otros contextos^29,30.

Futuras líneas de trabajo

Futuros estudios deberían profundizar en el impacto a largo plazo del programa durante la adolescencia, explorar diferencias según determinantes sociales de la salud y evaluar su coste-efectividad.

Conclusiones

Tras 15 años de implementación progresiva en escuelas de Cataluña, INFADIMED demostró reducciones significativas en la prevalencia de exceso de peso infantil, un incremento de 14,5 puntos porcentuales en la adherencia óptima a la dieta mediterránea y mejoras sostenidas en múltiples indicadores de hábitos alimentarios saludables. Más del 92% de docentes y familias valoraron positivamente el programa, y el 84% de las familias reportaron mejoras en sus propios hábitos nutricionales sin haber recibido intervención directa, evidenciando un efecto multiplicador sobre la unidad familiar.

La enfermera de atención primaria constituyó el eje vertebrador del programa, con un papel determinante para su sostenibilidad y escalabilidad, y posiciona a la enfermería comunitaria como perfil de referencia para liderar intervenciones educativas poblacionales en el ámbito escolar.

INFADIMED demuestra que es posible integrar intervenciones preventivas de forma sostenida en la práctica habitual de la atención primaria y la escuela, sin recursos extraordinarios, y ofrece un modelo transferible a otros territorios. Futuros estudios deberían analizar el impacto según variables socioeconómicas, evaluar su efecto a largo plazo en la adolescencia y estimar su coste-efectividad como estrategia de salud pública.

Lo conocido sobre el tema

• •

  La obesidad infantil es un problema de salud pública creciente, con cifras en Cataluña que alcanzan el 38,9% de exceso de peso en niños de 6-12 años.

• •

  Las intervenciones escolares multicomponente pueden mejorar hábitos alimentarios, pero muchas muestran resultados modestos o no sostenidos.

• •

  Existe evidencia limitada sobre el papel de la enfermera de atención primaria en programas estructurados de educación nutricional escolar a largo plazo.

Qué aporta este estudio

• •

  Demuestra que un programa de educación nutricional liderado por enfermeras de atención primaria puede mantener resultados positivos tras 15 años de implementación y en un contexto de escalabilidad (331 escuelas).

• •

  Evidencia un incremento de 14,5 puntos porcentuales en adherencia óptima a dieta mediterránea, superior a la mayoría de intervenciones escolares publicadas.

• •

  Identifica al niño como agente de cambio familiar efectivo, con el 84% de familias mejorando hábitos sin intervención directa, maximizando el impacto poblacional del programa.

Autoría

(1) La concepción y el diseño del estudio, o la recogida de datos, o el análisis y la interpretación de los datos, (2) la escritura del artículo o su revisión crítica con importantes contribuciones intelectuales, (3) la aprobación de la versión final para su publicación y (4) la garantía de que todos los apartados que integran el manuscrito han sido revisados y discutidos entre los autores con la finalidad de que sean expuestos con la mayor precisión e integridad.

Ruiz-Mariscal, Emi (1-4); Ollé-González, Marta (1-4); Pallarés-Ejarque, Carme (1-4); Fernández-Vallejo, Maria Mercè (1-4); Fernández-Blanco, Jordi (1-4); Fabrellas-Padres, Núria (1-4); Olmos-Aullón, Clara (1); Pujol-Plana, Noemí (1); Barbu, Andreea Iona (1); Godina-Lapaz, Maria (1); Milà-García, Mònica (1); Boltà-Gil, Núria (1); Torralba-Casado, Concepción (1); Sanz-Cano, María Ángeles (1); Pérez-Torné, Xavier (1).

Consentimiento informado

El trabajo descrito se ha llevado a cabo de conformidad con el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki) para experimentos con seres humanos. El programa INFADIMED cuenta con la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica correspondiente (P18/062) del Institut de Recerca d’Atenció Primària IDIAPJGol. Se han respetado los protocolos establecidos para el acceso a datos de salud poblacional. No se recogieron datos personales identificativos de los participantes, trabajándose con datos agregados a nivel de grupo. De conformidad con lo que establece el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y el Consejo de 27 de abril de Protección de Datos (RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos y garantía de los derechos digitales, se informa de los derechos de los usuarios, de la finalidad de recogida de sus datos y de los destinatarios de la información.

Financiación

El programa INFADIMED ha sido financiado por el Institut Català de la Salut. Los financiadores no han tenido participación en el diseño del estudio, análisis de datos ni en la decisión de publicar los resultados.

Consideraciones éticas

El programa INFADIMED cuenta con la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica correspondiente. Se han seguido los protocolos establecidos para acceder a datos de salud poblacional con finalidad de investigación y divulgación científica. Los datos presentados proceden de evaluaciones del programa autorizadas por las instituciones participantes.

Declaración sobre el uso de la IA generativa y de las tecnologías asistidas por la IA en el proceso de redacción

Durante la preparación de este trabajo los autores utilizaron Google Gemini exclusivamente a fin de revisión gramatical.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses en relación con este artículo.

Agradecimientos

Los autores desean agradecer a las enfermeras de atención primaria que han implementado el programa INFADIMED durante estos 15 años, a los equipos docentes de las escuelas participantes, a las familias y alumnos que han confiado en el programa, y a la dirección de Cures d’Infermeria de l’Institut Català de la Salut, especialmente a Montse Artigas, Ana Ríos, Gemma Calvet y Maria Antònia Sabench, a Coral Fernández Solana y las Gerencias de Atención Primaria y Comunitaria Baix Llobregat Centre, Delta y Penedès del Institut Català de la Salut. Agradecemos al equipo del Grupo Motor INFADIMED Cataluña por su dedicación y compromiso en la mejora continua del programa.