Conocer las experiencias de los profesionales enfermeros con competencias de Práctica Avanzada implicados en la gestión del triaje de los servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP).
DiseñoEstudio cualitativo, interpretativo, orientado desde un paradigma constructivista.
EmplazamientoTres SUAP de la Zona básica de Salud de Granada.
ParticipantesDiecisiete profesionales enfermeros que trabajaban en el triaje.
MétodosSelección de los participantes mediante muestreo intencional. Entrevistas semiestructuradas audiograbadas realizadas entre enero y abril de 2023. Análisis temático reflexivo y triangulación de investigadores.
ResultadosSe obtuvieron cuatro temas principales y 15 subtemas que respondieron a las preguntas de investigación: 1) Las enfermeras capacitadas gestionan bien el triaje de pacientes en las urgencias de Atención Primaria; 2) tensión entre «urgencia» (concepto) y «Atención Primaria» (contexto); 3) responsabilidad, autonomía, empoderamiento y servicio a la ciudadanía; y 4) mantener lo conseguido, orientar y sostener la urgencia de los cuidados.
ConclusionesLos resultados contribuyeron a aumentar el conocimiento y la evidencia del impacto positivo de las enfermeras con competencias en práctica avanzada en el triaje de los SUAP, aportando una perspectiva centrada en el paciente, la resolución efectiva y eficiente de problemas agudos de salud de baja complejidad y la importancia de su rol en la gestión de la demanda de necesidades urgentes o no demorables.
To understand the experiences of nursing professionals with Advanced Practice competencies involved in triage management in Primary Care Emergency Services.
DesignA qualitative, interpretive study, guided by a constructivist paradigm.
Site3 Primary Care Emergency Services in Granada Basic Health Area.
Participants17 nursing professionals working in triage.
MethodsParticipants were selected using purposive sampling. Semi-structured audio-recorded interviews were conducted between January and April of 2023. Reflective thematic analysis and researcher triangulation were used.
ResultsFour main themes and 15 sub-themes emerged, addressing the research questions: 1) Trained nurses effectively manage patient triage in Primary Care emergency services; 2) Conflict between “urgency” (concept) and “Primary Care” (context); 3) Responsibility, autonomy, empowerment, and public service; and 4) Maintaining achievements, guiding, and sustaining urgent care in Primary Care.
ConclusionsThe results contributed to increase knowledge and evidence of the positive impact of nursing professionals with Advanced Practice competencies on triage in Primary Care Emergency Services, that provide a patient-centered perspective, effective and efficient resolution of low-complexity acute health problems, and highlight the importance of their role in managing the demand for urgent or non-deferrable needs.
En Andalucía, las enfermeras con competencias avanzadas desempeñan un rol estratégico en los servicios de urgencias1,2. Lideran la implementación de sistemas de triaje, colaboran en el diseño de protocolos y participan en la formación continua del personal sanitario3,4. Para el Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA), las Enfermeras de Práctica Avanzada (EPA) son enfermeras con conocimiento experto en el área de cuidados para el que se define la práctica avanzada, con formación específica (formación continuada o de posgrado específica) y experiencia clínica suficiente1,2. La Estrategia de Cuidados de Andalucía ha impulsado el desarrollo de competencias avanzadas para las enfermeras, enfocándose en áreas clave como la atención urgente y crónica1,5.
Desde 2018 estas enfermeras se han integrado en el triaje de las urgencias en Atención Primaria (AP), movilizando al equipo correspondiente de AP o, incluso, resolviendo la demanda por sí misma y dando el alta a los pacientes.
Dos estudios previos en los que se comparó el triaje con y sin enfermera en los Urgencias de Atención Primaria (SUAP) de Granada, mostraron que la incorporación del triaje de las enfermeras y enfermeros con competencias avanzadas mejoraron los tiempos de espera y mejoraron la gestión de los pacientes crónicos en los SUAP6,7. Paralelamente a estos estudios se entrevistaron a las enfermeras y enfermeros que habían participado en este triaje, para conocer las experiencias y los retos que enfrentaron.
La comprensión exhaustiva del rol de estas enfermeras requiere de un abordaje metodológico que trascienda los datos cuantitativos y explore las dimensiones subjetivas y contextuales que influyen en su desempeño. Los estudios cualitativos, permiten acceder a las perspectivas, opiniones y experiencias de los profesionales de la salud, así como a los factores que modulan su toma de decisiones y la implementación del triaje. Esta aproximación metodológica se fundamenta en la premisa de que la realidad social es construida por los actores involucrados, y que sus significados y vivencias son fundamentales para comprender los fenómenos en estudio8.
El objetivo de esta investigación fue: Conocer las experiencias de los profesionales enfermeros con competencias de Práctica Avanzada implicados en la gestión del triaje de los SUAP.
Participantes y métodoDiseñoEstudio cualitativo, interpretativo, desde un paradigma constructivista, mediante un análisis temático reflexivo9,10 de entrevistas semiestructuradas, entre los meses de enero a abril de 2023.
Muestra y participantesLa población de estudio estuvo constituida por los profesionales enfermeros que trabajaban en el triaje de tres SUAP de Granada, pertenecientes al SSPA. Se seleccionaron los participantes por muestreo de conveniencia/pertinencia, de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: Ser enfermero de práctica avanzada o desarrollar funciones equivalentes, esto es, tener formación específica (en urgencias y/o en EPA) o tener experiencia profesional previa en urgencias y triaje, y estar trabajando actualmente o haber trabajado al menos tres meses en SUAP realizando funciones de triaje.
El número de participantes fue acorde a su pertinencia, y suficiente para responder a los objetivos del estudio y alcanzar la saturación8 en los temas y subtemas del análisis, según el esquema del estudio de la figura 1.
Los datos se obtuvieron mediante entrevista semiestructurada basada en un guion temático con los siguientes apartados: Datos sociodemográficos (edad, sexo, años de experiencia profesional, formación especializada o relacionada con la enfermería de práctica avanzada); papel de la enfermera y su contribución a la gestión del triaje de pacientes en Urgencias de Atención Primaria; opinión sobre cómo funciona el servicio de urgencias de atención primaria en el que trabaja o ha trabajado; opinión sobre los SUAP como servicio de urgencias en general, y su experiencia personal en particular; sobre el futuro: ¿que ayudaría a mejorar los SUAP?
Las entrevistas se llevaron a cabo en un único encuentro (con una duración de 20 a 25 minutos), audiograbadas mediante videoconferencia (Google Meet), tras contactar personalmente para solicitar su participación y el consentimiento informado. Tras la grabación, se transcribieron para su análisis.
Análisis de los datosSe siguió la estrategia de análisis temático definida por Braun y Clarke11 en seis pasos: Se leyeron todas las entrevistas para familiarizarse con los datos, se generaron códigos iniciales a partir de frases o párrafos, se buscaron y revisaron temas y se elaboró el informe.
Se siguió una estrategia de triangulación de investigadores mediante consenso y confirmación del análisis por dos investigadores externos y la utilización de un software de análisis cualitativo (Atlas.ti versión 9.1.3.0 para Windows) para mejorar la confiabilidad del estudio.
Cuestiones éticasEl estudio obtuvo el informe favorable del Comité de Ética y de Investigación de Andalucía (11 de enero de 2021, código EPA_SUAP). El estudio se adhirió a las normas de la Declaración de Helsinki y los datos y la información se han tratado de acuerdo con el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 de Protección de Datos (RGPD) y con la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.
Resultados y discusiónParticiparon 17 profesionales, cuya descripción se muestran en la tabla 1.
Descripción de los participantes
| Participante | Sexo* | Edad | Exp. Prof.(años) | Exp. Urg.SUAP(años) | Posgrado | Pos.Urg. | Pos. EPA |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| P01 | H | 56 | 17 | 4 | |||
| P02 | H | 49 | 27 | 18 | Si | Si | |
| P03 | M | 61 | 24 | 13 | |||
| P04 | M | 43 | 22 | 17 | Si | Si | |
| P05 | H | 55 | 7 | 7 | Si | Si | |
| P06 | M | 44 | 21 | 5 | Si | Si | Si |
| P07 | M | 52 | 24 | 15 | Si | Si | |
| P08 | M | 62 | 34 | 30 | |||
| P09 | M | 58 | 36 | 10 | Si | Si | |
| P10 | M | 54 | 30 | 19 | Si | Si | |
| P11 | H | 47 | 25 | 15 | |||
| P12 | H | 45 | 25 | 10 | Si | Si | Si |
| P13 | H | 53 | 33 | 2 | |||
| P14 | H | 48 | 27 | 13 | |||
| P15 | M | 62 | 42 | 2 | |||
| P16 | H | 61 | 40 | 4 | |||
| P17 | H | 37 | 15 | 4 | Si | Si | Si |
El análisis temático de las entrevistas produjo cuatro temas principales y 15 subtemas que se obtuvieron tras la codificación de las entrevistas, respondiendo a las preguntas de investigación y los objetivos (Ver Tabla S1). El enunciado de los temas, subtemas y citas textuales se muestran en las tablas 2 a 4.
Tema 1: Las enfermeras capacitadas gestionan bien el triaje de pacientes en las urgencias de Atención PrimariaLa función de la enfermera en el triaje de las urgencias en AP ha sido descrita como clasificar, priorizar la atención o evaluar la gravedad de los pacientes. Se hace hincapié en como este proceder mejora los tiempos de espera en las urgencias y resulta más eficiente derivando directamente al área correspondiente, o resolviendo en el momento la situación. Esta actuación de carácter finalista del enfermero beneficia y mejora la satisfacción del paciente y familia.
Los/as participantes señalaron que para gestionar bien el triaje y la asistencia urgente en Atención Primaria eran necesarias formación en esta área específica, experiencia profesional y conocimiento del servicio y sus prestaciones. Sin embargo, no todos los profesionales estuvieron con el tipo de formación necesaria para esta función, algunos señalaron que era suficiente complementar su formación de grado con algunos conocimientos específicos de urgencias, pero la mayoría consideraron necesarias competencias de EPA para el triaje en SUAP (tabla 2).
Tema 1: Las enfermeras capacitadas gestionan bien el triaje de pacientes en las urgencias de Atención Primaria. Subtemas y citas
| Subtemas | Citas |
|---|---|
| Función de la enfermera en el triaje de AP | «Bueno, el rol de la enfermera en el triaje consiste en clasificar al paciente asignándole prioridad en función de la gravedad de su situación, y recursos en función de esa prioridad». (P6) |
| Requisitos para realizar la función de triaje | «Considero que no todos los profesionales están capacitados para llevarlo a cabo, si no han recibido una formación sobre el manejo del triaje en atención primaria…» (P17)«Sí, sí, la capacitación de práctica avanzada es necesaria debemos de dirigir nuestros conocimientos a profundizar en esa práctica» (P7) |
| Actividad de la enfermera de triaje en AP | «…hacer una anamnesis previa del paciente, de sus necesidades… Desde el papel de la enfermera de práctica avanzada, si podemos solucionar la necesidad del paciente con nuestra atención conseguirlo, y si no, darle una prioridad, clasificarlo, para que sea atendido según su urgencia» (P12).«… tú cuando estás en un triaje no estás dando ningún diagnóstico ni nada de eso, estás dando un motivo de consulta para que el siguiente eslabón que es el médico puede atenderlos según sus necesidades…» (P1) |
| Contribución a la gestión del triaje de pacientes en AP | «Es un beneficio para el propio paciente y para la familia porque la respuesta es rápida, el primer contacto es enfermería de triaje y es rápido y eso da pues mucha tranquilidad y seguridad al familiar tanto como al paciente.» (P15)«… hay pacientes que llegan y que no necesitan de médico, que tú puedes ser finalista, pues tú lo finalizas y le das el alta, que eso más o menos, pues sería una especie de enfermera de práctica avanzada, que es el caso de Urgencias de Atención Primaria» (P1) |
Estudios previos han señalado cómo la práctica avanzada en la clasificación de pacientes se confirma como un mecanismo para reducir la duración de la estancia en los servicios de urgencias, mejorar la satisfacción del paciente y mejorar el rendimiento operativo y financiero del servicio de urgencias12.
En un contexto en el que la mayor parte de pacientes acuden a urgencias con patologías leves, Galiana-Camacho et al.13 encontraron, al comparar grupos de atención médica y de atención de las EPA, una reducción significativa de los tiempos de espera del grupo de la EPA, también en las intervenciones técnicas (prescripción farmacológica, suturar, solicitud de pruebas, etc.). Señalaron, asimismo, que la actuación de carácter finalista del enfermero en el SUAP beneficiaba y mejoraba la satisfacción del paciente y familia. Estos resultados llevaron a los autores a solicitar la implantación del modelo de EPA en triaje y servicios de urgencias en España.
Tema 2: Tensión entre «urgencia» (concepto) y «Atención Primaria» (contexto)Un elemento central de las urgencias de AP es la atención a urgencias de baja prioridad. Esto le confiere una identidad y es, probablemente, la necesidad que justifica su existencia. Sin embargo, los /las profesionales no dudan en calificar como «banal» (prioridades 4 y 5) la patología que más predomina, lo que cuestiona el propio concepto de urgencia y consideran que genera una sobrecarga con impacto en el servicio de urgencias y en el propio personal.
Esta contraposición entre patología urgente y patología banal ha centrado gran parte de sus discursos sobre el funcionamiento de los SUAP (tabla 3).
Tema 2: Tensión entre «urgencia» (concepto) y «Atención Primaria» (contexto). Subtemas y citas
| Subtemas | Citas |
|---|---|
| Los tipos de demandas y casos afectan al funcionamiento | «Pues en la mayoría de los casos son patología banal, muy banal. […], algunos ni siquiera patologías, sino simplemente resolver una duda, cualquier documento, que necesita una prescripción, una renovación, o sea, ni siquiera es patología. Eso es lo que realmente se ve.» (P8)«Suelen ser sobre todo patología banal, relacionada con los problemas más prevalentes de la población eh, más mayor, más joven o con menos recursos ¿vale? Habitualmente los que suelen tener menos conocimiento sobre el manejo de su salud.» (P17) |
| Efectos/impacto en el servicio | «Pues la verdad es que influye bastante porque los equipos no se han dimensionado para esta patología banal» (P14)«Bueno, repercute el hecho de que sean patologías banales y que se deberían resolver por otros recursos, repercuten que cuando viene una patología urgente, si no se realiza un buen triaje, pues podemos encontrarnos con que se queda solapada por el resto de las patologías banales y no se atienda en su momento. Por eso creo que es tan fundamental e importante el triaje en Atención Primaria, porque viene un resfriado tras otro, hasta que viene un dolorcillo en el pecho que no es de la tos que es de otra cosa, entonces si todo en la puerta se le pone como dolor al toser pues un dolor torácico se nos puede escapar por ahí y para eso está la enfermera del triaje.» (P6) |
| Efectos /impacto en el personal | «Bueno, pues cuando estás haciendo un trabajo repetitivo y que sabes que no va a ningún lado como los dolores de garganta, dolor de cabeza, «me duele las rodillas desde hace un mes», pues son cosas absurdas, digamos entre comillas, ¿no?, pues como que te cansa, como que te quema, pero claro cuando viene una urgencia de verdad, pues te desvives porque es para lo que estás allí, para una urgencia de verdad.» (P5)«Pues [afecta], muchísimo, porque si tú un día te ves 300 personas, como estamos viendo, por ejemplo, nosotros en el SUAP de Chana, pues acabas la guardia muerta, muy cansada. No solo ves urgencias de interiores, sino que hacemos la calle, cogemos la ambulancia y nos vamos...» (P3) |
| Procesos crónicos | «Pues un porcentaje importante… Yo diría que más de 50% pueden ser pacientes crónicos» (P9)«… a un paciente crónico se le echa primero más tiempo y se profundiza más en las actuaciones tanto médicas como de enfermería.» (P16)«A ver, lo digo sobre todo por el tiempo que disponemos que nos impide dar una respuesta adecuada en tiempo y forma a las personas mayores. El hecho de que estén enfermos por enfermedades pluripatológicas hace que necesiten una atención mucho más holística ya que su problema no se soluciona con una única intervención…» (P17) |
Mientras que para los sistemas sanitarios un SUAP es una solución para el hacinamiento de los servicios de urgencias hospitalarias relacionado con exceso de patologías no urgentes y crónicas, como demuestran múltiples estudios14–16, para los profesionales estas demandas les generan malestar e incluso cierta frustración. Esto puede ser debido a un problema de mentalidad de los profesionales en general, o bien relacionarse con que la mayoría de los profesionales entrevistados (70,59%) habían tenido experiencia previa en urgencias hospitalarias, por lo que su concepto de urgencias y sus expectativas puede que no se hayan ajustado al contexto SUAP. Futuros estudios deberán profundizar en este aspecto, y valorar esta dimensión por si es necesario mejorar la formación del profesional adaptada a este servicio de urgencias.
Por otro lado, los participantes de nuestro estudio relacionaron la sobrecarga del SUAP con un deficiente funcionamiento de la asistencia en los centros de AP. Esto está en consonancia con autores que investigaron las causas y los motivos de la alta frecuentación de pacientes no graves o con baja prioridad a los servicios de urgencias17-20, y con el aumento de pacientes crónicos con múltiple patología y necesidades complejas18,21,22. Tal como han indicado los participantes, los pacientes crónicos suponen un porcentaje muy alto de los casos que acuden al SUAP y sus necesidades complejas pueden ocasionar disfuncionalidad respecto a la atención urgente estándar, esto es, la que responde a una situación aguda, o a la agudización del proceso crónico.
Tema 3: Responsabilidad, autonomía, empoderamiento y servicio a la ciudadaníaLos profesionales entrevistados mostraron una alta motivación y una experiencia satisfactoria con su papel en el triaje y en las urgencias y acentuaron el desafío que supone para su práctica profesional y personalmente. La toma de decisiones, la resolución de los casos y el propio triaje fueron las principales actividades satisfactorias que señalaron, y en estas se basa la autonomía, el empoderamiento y la responsabilidad profesional (tabla 4), aspectos que, conforme a estudios previos, actúan como facilitadores de la función de la práctica avanzada enfermera en urgencias, aunque en ocasiones también como obstáculos, cuando no se permite a los profesionales desarrollar estas funciones según sus expectativas, coincidiendo con la percepción de nuestros participantes23–25.
Temas 3: Responsabilidad, autonomía, empoderamiento y servicio a la ciudadanía. Subtemas y citas
| Subtemas | Citas |
|---|---|
| Satisfacción personal/ motivación personal | «Para mí es una alegría porque yo siempre he trabajado en urgencias, en urgencias hospitalarias. Yo nunca he salido de urgencias entonces para mí, pues ha sido un premio a mi trabajo como porque me gusta la calle, me gusta estar en primera línea» (P1)«… cuando vas por la noche a un domicilio, cuando hay abuelos, solamente con verte se tranquilizan. Y que das mucha calma y que… y que das también salud por supuesto.» (P3) |
| Satisfacción laboral/ Profesional | «Pertenezco al equipo EMCA, formado por enfermera y técnico de emergencias, con soporte telefónico del médico. Esto hace que yo sea el principal pilar de la atención y esto me obliga a tomar muchas decisiones, normalmente compartidas, … dar una aproximación diagnóstica, decidir si esa persona puede quedarse en domicilio o ser trasladada al hospital… […] Los resultados que estamos teniendo son bastante reveladores y muy positivos.» (P17)«… la independencia como enfermero es máxima y el trabajo es totalmente en equipo. Yo veo un trabajo en horizontal, realmente de colaboración». (P14) |
| Insatisfacción | «Yo siempre que voy a los domicilios me voy con la sensación de que tendría que echar ahí un par de horas más, a nivel de información, a nivel de educación […] siempre trabajo con la sensación de quedarme muy corto. Son gente mayor… te da la sensación de que necesitaría un poco más de tiempo» (P13)«Para hacer el triaje no hay espacio, no hay un sitio dirigido a hacer eso. Si quieres hacer algo hay que proporcionar los medios y la formación …» (P12) |
| Situaciones conflicto | «Pues bien, la verdad es que he echado paciencia. Mucha paciencia y mucha empatía. Y normalmente la afrontamos bien, la afronto bien…» (P4)«Generalmente yo lo llevo bien, aunque a veces tienes que respirar hondo y calmarte un poco. […] Yo creo que a estas alturas lo llevo bien, pero porque he aprendido de técnicas de visualizar las cosas sin saltar, sin que me domine un poco la ira o el ego, e intento llevar las cosas con calma.» (P13) |
Entre los aspectos insatisfactorios destacaron aquellos relacionados con la escasez de medios, espacios y recursos y también con la propia organización del sistema, la distribución de tareas y la falta de reconocimiento de las tareas que pueden realizar.
Tema 4: Mantener lo conseguido, orientar y sostener la urgencia de los cuidadosCuando a los participantes se les planteó el tema del futuro del triaje enfermero y del SUAP constataron los avances profesionales y el beneficio que ha supuesto para el cuidado de la ciudadanía.
Se han referido a la necesidad de mejoras para sostener este servicio público, como dotación de más personal, medios e infraestructuras, pero también a aspectos como la salud de los profesionales y la educación sanitaria de la ciudadanía que tienen un impacto importante en el sostenimiento del sistema (tabla 5).
Tema 4: Mantener lo conseguido, orientar y sostener la urgencia de los cuidados. Subtemas y citas
| Subtemas | Citas |
|---|---|
| Fortalezas | «Puedo decir por el tiempo de evolución en mi vida laboral que he visto un desarrollo muy positivo en calidad asistencial y conocimientos de los equipos.» (P15)«El servicio me parece muy necesario, que da una cobertura magnifica en las zonas que cubre Entonces realmente interesa. La gente está realmente bien preparada.» (P16) |
| Debilidades | «Pues tener más tiempo, y no tanta presión asistencial. Por ponerte un ejemplo, ¿qué pasa con la asistencia de cuidados paliativos domiciliarios?, es una faceta que cubrimos. Puedo hacer una técnica de hipodermoclisis y poner una perfusión de paliativos, pero no tenemos tiempo para explicar a esos pacientes, a esos familiares el proceso…. No podemos hacer una demora de lo que el paciente y los familiares se merecerían» (P4)«… el miedo del personal (risa). El personal a lo desconocido tiene mucho miedo y la enfermería… trae un pasado oscuro en el que ha habido mucho complejo, mucha sumisión y muy poca iniciativa… Y creo que el triaje empodera mucho, pero hay que estar preparados para utilizar ese poder, y ese miedo se resuelve con formación y con experiencia.» (P6) |
| Lo que hay que mejorar (mejoras necesarias) | «… algunas veces por el agotamiento, por el estrés, por la cantidad de pacientes que se ven al día, estamos como un poco desmotivados o cansados, agotados…» (P9)«¿Mejorar los servicios de urgencias?... Por parte del usuario, que aprendiera a usar bien los servicios de urgencias. Que no se usen para que te atiendan rápido y que te vayas con todo hecho sin tener que pedir cita para tu equipo de Atención Primaria» (P13) |
Sobre la salud de los profesionales señalaron el agotamiento, el estrés y, en ocasiones, la angustia por no poder llegar a todo lo que sienten que es su responsabilidad (tabla 5).
Algunos autores han estudiado lo que se conoce como «fatiga de triaje», un concepto que describe esta situación de agotamiento por autoexigencia e implicación emocional26,27 llegando a la conclusión de que las enfermeras de triaje requieren apoyo en su función y la necesidad de iniciativas para reducir la presión que sienten acorde con la resolución de problemas del propio sistema.
Por otro lado, la educación sanitaria de la ciudadanía se ha considerado como un avance, una mejora, para optimizar los recursos de los Departamentos de Emergencias en una sociedad que envejece, para aumentar la calidad de la atención de urgencias, ayudar a aliviar la carga de los servicios de urgencias, y mejorar la accesibilidad a los servicios de urgencias, que, de lo contrario, pueden conducir a una utilización inadecuada28–30.
Conclusiones, utilidad y limitacionesDe acuerdo con la experiencia descrita por los/las enfermeras con competencias en práctica avanzada, en el triaje de los SUAP, su participación ha agilizado el flujo de pacientes, optimizando la eficiencia del sistema y mejorando la satisfacción de la experiencia del usuario en el servicio de urgencias. La enfermera no se limita a clasificar a los pacientes; asume un rol activo en la atención y resolución de sus problemas de salud, realizando incluso pruebas diagnósticas y resolviendo situaciones clínicas específicas.
Entre las tensiones y desafíos revelados, los profesionales señalaron que la mayoría de las consultas en urgencias de AP son por patologías consideradas «banales», lo que cuestiona el concepto mismo de urgencia en este contexto. Esta situación junto con el aumento y la complejidad de las necesidades de pacientes crónicos y los déficits asistenciales de la AP, generan una sobrecarga en el servicio y en el personal, afectando su capacidad de respuesta y produciendo demoras en la atención.
Finalmente, los y las participantes mostraron satisfacción por el trabajo en equipo, la calidad de sus compañeros y la posibilidad de tomar decisiones y resolver casos, y enfrentan situaciones de insatisfacción relacionados con la escasez de medios y recursos, la organización del sistema y la falta de reconocimiento de las tareas que pueden realizar.
Estos hallazgos contribuyen a aumentar el conocimiento y la evidencia del impacto positivo de la EPA en el triaje de los SUAP, aportando una perspectiva centrada en el paciente, la resolución efectiva y eficiente de problemas agudos de salud de baja complejidad y la importancia de su rol en la gestión de la demanda de necesidades urgentes o no demorables. Asimismo, pueden servir para fundamentar y orientar políticas específicas de atención urgente en AP.
Futuros estudios deberán considerar las diferencias en las experiencias de los profesionales una vez consolidados los perfiles, la formación específica y los roles de práctica avanzada en la clasificación avanzada en SUAP, así como complementar esta perspectiva con la de los usuarios y otros profesionales implicados.
Como limitaciones del estudio, es necesario señalar que para interpretar los resultados correctamente debe considerarse que los centros participantes se ubican en una única ciudad, y esto puede limitar la generalización a otros contextos geográficos de las experiencias y percepciones expresadas. Asimismo, al referirse los participantes a las experiencias en su propio trabajo en el SUAP, puede haber existido un sesgo de deseabilidad social en sus respuestas.
Consideraciones éticasEstudio aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de Andalucía en 11 enero de 2021 con el código EPA_SUAP.
Consentimiento informado y datos de los participantesPara este estudio se ha obtenido el consentimiento informado de todos los participantes. El tratamiento de los datos recopilados se ha realizado de forma anónima. Esto implica que los datos utilizados en el análisis no contienen ninguna información que permita la identificación de los participantes.
Declaración de uso de IA generativaLos autores declaran que durante la preparación de este trabajo no se utilizaron recursos de IA generativa.
AutoríaTodos los autores han hecho contribuciones sustanciales en los siguientes apartados: Concepción y diseño del estudio (todos los autores); Adquisición de Datos (GPR y AGJ); Análisis de datos (CHM, MPGC, RMJ); Interpretación de Datos (todos los autores); Redacción del borrador original (MPGC y GPR); Revisión crítica del contenido intelectual (todos los autores); Aprobación definitiva de la versión presentada (todos los autores).
FinanciaciónLos autores declaran la no existencia de financiación con relación al presente artículo.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
