El reciente encuentro del EUROPREV Forum 20261, celebrado en Madrid, coincidiendo con los 30años de la fundación de la red, ha vuelto a situar la prevención en atención primaria (AP) en el centro del debate clínico, científico y ético. En un contexto marcado por el incremento de la carga de enfermedad crónica, la medicalización creciente y la presión asistencial, el Foro ha ofrecido una oportunidad única para reflexionar sobre una pregunta clave: ¿Estamos haciendo la prevención correcta, de manera adecuada?
EUROPREV, como red de prevención de WONCA Europe, ha consolidado en los últimos años un espacio de diálogo entre clínicos, investigadores y decisores sanitarios, promoviendo una visión de la prevención basada en la evidencia, pero también en la prudencia clínica y la atención centrada en la persona, y el Foro de Madrid ha reforzado esta identidad. El debate giró en torno a cuatro pilares de interés en relación con la prevención que resumimos en este editorial: el sobrediagnóstico, la equidad, el papel de la AP y la enseñanza de la prevención.
Minimizar el riesgo de sobrediagnósticoPodemos caer en el riesgo de hacer «demasiada prevención» si se amplían umbrales diagnósticos y empleamos programas preventivos de escaso valor en personas sanas. Por ello, la prevención cuaternaria2 adquiere un valor intrínseco junto a la toma de decisiones compartida y el uso adecuado de medidas epidemiológicas, como son el riesgo absoluto y el número necesario de pacientes para tratar (NNT). Las discrepancias científicas relevantes en campos como la prevención cardiovascular (uso de aspirina en prevención primaria, valor de la lipoproteínaA o el uso de estatinas en mayores) nos obligan a interpretar críticamente las guías y desimplementar prácticas de bajo valor3. El médico de familia no solo aplica prevención, sino que debe filtrarla, adaptarla y hacerla más justa y centrada en la persona. Por último, el sobrediagnóstico y las prácticas preventivas de bajo valor tienen un impacto ambiental y en la salud planetaria4.
La equidad es un eje transversal en prevenciónPara ello necesitamos un enfoque estructural de la equidad en Europa mediante «Salud en Todas las Políticas» y la acción intersectorial. El reto es cómo traducir la equidad a la práctica clínica, y cómo desarrollamos la colaboración intersectorial y la adaptamos al entorno local. En el Foro se presentaron experiencias comunitarias de trabajo con población gitana en España y con trabajadores comunitarios de la salud en Reino Unido, con resultados satisfactorios.
Especialmente interesante fue el debate sobre el papel de la AP en prevención.
Iona Heath —médico de familia británica jubilada y escritora, expresidenta del Royal College of Physicians— ofreció una reflexión crítica sobre la medicalización excesiva y la pérdida de enfoque en determinantes sociales5, haciéndose eco de una frase contundente: «La pobreza mata, y las estatinas no son la solución a la pobreza»6. Asimismo, destacó el valor preventivo intrínseco que conlleva el acceso a una AP de calidad (la importancia de la continuidad asistencial, la escucha clínica y el juicio profesional, y la importancia del abordaje multidisciplinar e integrado: enfermería comunitaria, farmacia comunitaria). El trabajo del PAPPS se consolidó como un ejemplo único de prevención europea en AP basada en evidencia7. Finalmente, se presentó el documento de posicionamiento de EUROPREV «Seven ways to optimise prevention»8, con principios para priorizar prevención de alto valor.
La enseñanza de la prevención es un elemento claveSe destacó la importancia del aprendizaje basado en casos, la toma de decisiones en incertidumbre, y la prevención basada en la ética y los valores. La mesa redonda concluyó que enseñar «buena prevención» implica formar profesionales capaces de tomar decisiones proporcionadas y centradas en la persona.
El EUROPREV Forum 2026 de Madrid también fue un marco excelente para hacer Networking europeo sobre cribado e intervención breve en consumo de riesgo y perjudicial de alcohol con la presentación del documento conjunto OMS Europa y Wonca Europa «Let's Talk About Alcohol»9,10.
El Foro fue el lugar adecuado para exponer el argumento del PAPPS de que la relación entre AP y prevención no debe ser un dilema, sino una sinergia11. Carmen Cabezas, miembro del PAPPS, destacó que «la Salud Pública es para poblaciones; la AP, para las personas». Y que los equipos de AP son esenciales para la prevención, exponiendo las cinco razones clave para seguir haciendo prevención en AP (tabla 1).
Claves para seguir haciendo prevención en atención primaria (AP)
| La AP es imprescindible… pero debe priorizar | La prevención es una función esencial de los equipos de AP, pero solo es viable si se centra en intervenciones de alto valor dirigidas a quienes más se benefician |
| No más prevención, sino mejor prevención | Ampliar indiscriminadamente la prevención de bajo riesgo genera sobrecarga e ineficiencia. La clave es priorizar, como demuestra el PAPPS: así la prevención es realista y efectiva |
| La prevención es trabajo en equipo y multidisciplinar | La AP actúa con equipos amplios (médicos, enfermería, trabajo social, etc.), lo que permite implementar intervenciones coste-efectivas en la práctica diaria: tabaco, alcohol, actividad física, vacunación |
| La prevención en AP es biopsicosocial y longitudinal | No es solo clínica: integra factores biológicos, psicológicos y sociales, y se basa en la relación continuada (longitudinalidad). Esto permite: generar confianza, detectar precozmente y convertir la prevención en un proceso continuo |
| La AP mejora la equidad y conecta con la población real | Llega mejor a personas vulnerables, reduce desigualdades y complementa a la Salud Pública |
El EUROPREV Forum 2026 ha consolidado una idea fundamental: la prevención en AP necesita evolucionar hacia un modelo más refinado: crítico, equitativo, multidisciplinar e integrado en la comunidad, personalizado, ético, no tecnocentrista y humano. En un momento en el que «más» no siempre significa «mejor», el reto es claro: ofrecer una prevención efectiva, segura y alineada con lo que realmente importa a las personas. Este cambio no es solo técnico, sino también cultural. Y la AP, una vez más, está llamada a liderarlo.
En el PAPPS de semFYC seguiremos apostando para que una AP fuerte y accesible emerja como piedra angular de una prevención efectiva y sostenible12.
FinanciaciónRevista Atención Primaria.
Conflicto de interesesNo se declaran conflictos de intereses.
