Analizar las oportunidades del trabajo intersectorial del programa de regeneración urbana «Programa Quiero mi Barrio» (PQMB) en la promoción de la salud en Chile.
DiseñoSe realizó un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desde la perspectiva fenomenológica en 3 barrios intervenidos.
EmplazamientoTres regiones de Chile (Metropolitana, Araucanía y Los Lagos), incluyendo representantes comunitarios, profesionales de duplas barriales y de atención primaria de salud.
ParticipantesDiecisiete actores clave vinculados al PQMB a nivel local, regional y nacional.
MétodosEntrevistas semiestructuradas, transcritas y analizadas mediante contenido temático, con triangulación entre investigadores.
ResultadosEl trabajo interdisciplinario del PQMB muestra oportunidades para actuar sobre determinantes sociales de la salud y la promoción de la salud, concibiendo al barrio como una unidad territorial integral. En la crisis sociosanitaria, el PQMB representó una plataforma comunitaria de articulación del barrio con las instituciones públicas de protección sociosanitaria. El PQMB colabora con el sector salud principalmente en promoción y prevención, aportando infraestructura barrial para actividades de autocuidado y fortalecimiento social, no obstante, se identifica una ausencia de planificación territorial integrada entre los sectores a nivel local y estratégico política, lo que se traduce en escasos recursos para el trabajo intersectorial local.
ConclusiónSe deben considerar planificaciones intersectoriales participativas con metas comunes para afrontar los desafíos del territorio en los aspectos de bienestar y salud de las y los integrantes de la unidad territorial barrial en Chile.
To analyse the opportunities for cross-sectoral work within the urban regeneration programme «Quiero mi Barrio» (PQMB) in promoting health in Chile.
DesignA qualitative, descriptive and exploratory study was conducted from a phenomenological perspective in three neighbourhoods undergoing intervention.
LocationThree regions of Chile (Metropolitan, Araucanía, and Los Lagos), including community representatives, neighbourhood team professionals, and primary health care professionals.
ParticipantsSeventeen key actors linked to the PQMB at the local, regional, and national levels.
MethodsSemi-structured interviews, transcribed and analysed by thematic content, with triangulation among researchers.
ResultsThe interdisciplinary work of the PQMB shows opportunities to act on social determinants of health and health promotion, conceiving the neighbourhood as an integral territorial unit. In the socio-health crisis, the PQMB represented a community platform for articulating the neighbourhood with public socio-health protection institutions. The PQMB collaborates with the health sector mainly in promotion and prevention, providing neighbourhood infrastructure for self-care and social strengthening activities. However, there is a lack of integrated territorial planning between sectors at the local and strategic policy levels, which translates into scarce resources for local intersectoral work.
ConclusionParticipatory intersectoral planning with common goals should be considered to address the challenges of the territory in terms of the well-being and health of the members of the neighbourhood territorial unit in Chile.
El planteamiento de «Salud en Todas las Políticas» de la Organización Mundial de la Salud, sostiene que una población sana se relaciona con mejor educación, fortalecimiento comunitario, entornos seguros, mayor calidad de vida y productividad1. Para dar cumplimiento a este enfoque de política, se plantea el trabajo intersectorial como una herramienta fundamental1,2, donde la creación de redes y alianzas sólidas con intereses y metas mutuas, son parte de los compromisos gubernamentales necesarios a adquirir2.
El trabajo intersectorial se define como una relación de trabajo entre más de un sector institucional y de la sociedad para actuar en un área de interés compartido, con el objetivo de lograr resultados más efectivos, eficientes o sostenibles que son difíciles de lograr por un solo sector. Los actores pueden incluir instituciones públicas, sociedad civil y sector privado3.
Las estrategias de trabajo integradas, que emergen principalmente desde el área de salud4, deberían representar una oportunidad para impactar sobre los determinantes sociales de la salud, así como en la promoción de la misma, la cual busca empoderar a las personas para mejorar su bienestar integral, considerándola un recurso vital que trasciende el ámbito sanitario y los estilos de vida saludables5. Entre las experiencias internacionales en torno a la implementación del trabajo intersectorial, existen programas que surgen desde el área sanitaria, como los relacionados a problemáticas de la adolescencia con abordaje comunitario6, o la promoción de la salud en el ámbito escolar7,8. Sin embargo, hay evidencia limitada en torno a experiencias de trabajo intersectorial originados desde otros sectores, y el análisis de las dinámicas interorganizacionales para comprender y mejorar la implementación de iniciativas intersectoriales3, especialmente en Latinoamérica.
En Chile, el «Programa Quiero mi Barrio» (PQMB) del Ministerio de Vivienda y Urbanismo (MINVU) es una de las pocas iniciativas con lineamientos claros hacia el trabajo intersectorial. Con casi 20 años de ejecución y más de 500 barrios intervenidos, tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes de barrios que presentan problemas de deterioro urbano y vulnerabilidad social, mediante la intervención del entorno físico y la convivencia vecinal9. Estas acciones se definen mediante un diagnóstico participativo en cada barrio —coordinado por profesionales contratados, las duplas barriales— y se desarrollan en 2 planes: obras físicas y gestión social9. Con el fin de fortalecer este diagnóstico, en 2021 se implementó el Índice de Deterioro Urbano y Social (IDUS)10,11, que incorpora indicadores multidimensionales como el acceso y la distancia a centros de salud11. En el marco de ello, la gestión intersectorial tiene por objetivo generar sinergia con otros actores e instituciones para abordar la complejidad y multidimensionalidad de los barrios y se aborda en 3 escalas: local, regional y nacional12.
El PQMB ha sido reconocido internacionalmente por ser una iniciativa sostenible, tener impacto positivo en la población, y por su trabajo intersectorial13. Estudios muestran como el PQMB ha mejorado algunos determinantes de la salud, relacionados principalmente con el entorno social y la seguridad14, que son percibidas por los residentes como aspectos beneficiosos y promotores del bienestar colectivo15.
En este contexto, resulta relevante identificar los factores que facilitan, dificultan u ofrecen oportunidades para el trabajo intersectorial del PQMB, orientado a mejorar las condiciones de vida e incidir en los determinantes sociales de la salud mediante prácticas de promoción de la salud. El objetivo del estudio fue analizar dichas oportunidades de acción intersectorial como aporte a la generación de evidencia útil para políticas y programas que enfrentan problemas multidimensionales en Latinoamérica y otros contextos.
Materiales y métodosSe realizó un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desde la perspectiva fenomenológica. El trabajo de campo se realizó durante el segundo semestre de 2021, período que Chile se encontraba bajo alerta sanitaria por pandemia del virus COVID-19.
Contexto, muestreo y recogida de informaciónEl estudio se llevó a cabo en 3 barrios intervenidos por el PQMB en las regiones Metropolitana, Araucanía y Los Lagos. Se realizaron 17 entrevistas a personas implicadas directamente en el PQMB. La muestra se seleccionó considerando diversidad de roles, niveles de responsabilidad institucional y representación territorial. El tamaño muestral se ajustó al principio de saturación de la información, alcanzado cuando las entrevistas posteriores no aportaron nuevas perspectivas ni categorías temáticas. La muestra incluyó líderes comunitarios de cada barrio que concluyeron el PQMB, profesionales de la dupla barrial e integrantes de los equipos de atención primaria de salud pertenecientes al barrio intervenido (la mayoría trabajadores/as sociales). Además, participaron personas con rol de coordinación a nivel regional, funcionarios de la gerencia nacional del programa en el MINVU y un experto en entorno urbano y salud. Las personas participantes fueron contactadas directamente por correo electrónico o teléfono.
El estudio contó con la aprobación del comité de ética Científica de la Universidad de La Frontera (Acta N.° 058_21). Todas las personas informantes firmaron un consentimiento informado. Para garantizar el anonimato de las personas informantes, se omite la información del nombre de los barrios y los años de ejecución.
AnálisisLos contenidos de las entrevistas fueron registrados grabando las videollamadas, previa autorización por parte de los y las entrevistados. Todo el material fue transcrito verbatim, es decir, literalmente. El análisis de los datos fue realizado mediante la técnica de análisis de contenido temático. El análisis se realizó manualmente mediante lectura iterativa y codificación abierta independiente por 3 investigadores/as. Los códigos se agruparon en categorías y subcategorías temáticas, discutiendo divergencias hasta alcanzar consenso, lo que aseguró la consistencia y credibilidad del análisis, mediante triangulación y revisión cruzada entre investigadores/as.
ResultadosCon relación a los discursos de los agentes claves implicados en el desarrollo del PQMB en los 3 barrios analizados, emergieron 2 categorías principales: 1) Territorio e intersector: oportunidades y dificultades y 2) La salud de las personas y el trabajo intersectorial.
Se presentan los resultados a continuación en base a las categorías y subcategorías temáticas que las componen, las cuales se acompañan de citas textuales descritas en las tablas 1 y 2.
Citas textuales correspondientes a la categoría «Territorio e intersector: oportunidades y dificultades»
| Subcategoría | Transcripción |
|---|---|
| Indicadores sectorizados: una barrera para enfrentar las brechas | «Nos damos cuenta que cuando hacemos nosotros nuestra parte. la aguja se mueve muy poco, es fundamental la multisectorialidad para que estos temas de inequidad se puedan acabar. Si no es un saludo a la bandera» Funcionario Gerencia Nacional |
| «Ha sido súper útil para poder demostrarle al Estado estas brechas (…), que cuando entramos no tenemos que entrar solos, que a veces lo que podemos hacer desde el giro del programa es súper poco en relación con todo lo que otro que tiene que ocurrir. Entonces, lo que importa en el plan maestro es liderar el proceso completo, y atraer a los otros actores del territorio para entrar como Estado con la multisectorialidad a estos procesos» Funcionario Gerencia Nacional | |
| Planificación de la gestión territorial | «… habemos personajes que reclamamos y saben que cuando llegamos a esas reuniones es para poder hacer una cosa distinta, y también topamos con la estructura, sí estamos todos ahí peleando, por lo menos una de las cosas que nos ha pasado, yo diría en el quiero mi barrio, es que evidencia mucho más la necesidad de una planificación integrada que es algo que es muy difícil de tener. Lo evidencia muchísimo más porque levanta un diagnóstico integrado» Coordinación regional PQMB |
| «…pero no hay una planificación de una mesa de trabajo sobre el territorio» Coordinación regional PQMB | |
| Comunicación, liderazgo entre actores del intersector y atributos personales | «Siempre tiene que haber un líder en este mapa, tú puedes ser multisectorial con una mesa técnica del sistema, pero siempre tiene que haber un líder que lleve esta cuestión porque si no queda en tierra de nadie…» Experto entorno urbano y salud |
| «Ese elemento [atributos personales]; es un eje central de cómo trabajamos, por lo tanto, termina siendo buena voluntad en involucrarse (…) voluntad y empeño, etc.» Coordinación regional PQMB | |
| «Siempre me sentí bien con el equipo quiero mi barrio, cada vez que teníamos alguna actividad los invitamos a participar, y como te digo, yo creo que cuando las cosas resultan tienen que ver con las capacidades de las personas, de motivarte, si algo no resulta vemos otra forma. La rigurosidad que tiene (la profesional dupla barrial PQMB) para trabajar en función de los proyectos, la verdad es que para mí fue un aprendizaje trabajar con ella (…)» Profesional equipo de salud municipal |
PQMB: programa quiero mi barrio.
Citas textuales de las subcategorías relacionadas a la categoría «La salud de las personas y el trabajo intersectorial»
| Subcategoría | Transcripción |
|---|---|
| Promoción y prevención de la salud relacionado a la gestión de infraestructura PQMB | «…el arreglo en la multicancha, nos permitieron tener un espacio enorme para nosotros, techado y que nos facilitó el realizar actividades culturales, en los momentos en que necesitábamos para la celebración de mes de la mujer, por ejemplo, para fiestas patrias, que es algo que siempre hicimos afuera porque no había espacio. Y cuando estuvo la multicancha techada que fue facilitada, podemos contar con un espacio de la cual la gente estaba más cómoda, más protegida. Por otro lado, el arreglo de las plazas fue muy significativo porque les permitió a los niños tener espacio.» Profesional equipo de salud |
| «Entonces, cuando se hizo este nuevo centro comunitario, más grande, con más espacio, se pensó también en dejar un espacio para [que] los equipos de salud puedan venir a dar algunas prestaciones a las personas de esas comunidades» Profesional Dupla Barrial | |
| Heterogeneidad en la articulación local entre PQMB y equipos de salud | «Fuimos súper partícipes.. Y fuimos parte de la solicitud [del PQMBl]. Durante el proceso de PQMB para nosotros fue muy importante como grupo y como CECOSF. De hecho, la casa del PQMB, era casi nuestra casa, era el espacio recurrente al que podíamos acudir. Era tanta la confianza que nos dejaba la llave y nos pasaba la llave “cuando quieran van ocupar el espacio”. Era muy positivo el apoyo del arquitecto y del asistente social para distintas inquietudes que teníamos, fue muy valioso» Profesional equipo de salud |
| «No hay ninguna intervención dentro del programa en específico [en salud], pero trabajamos a la par de ellos. Nosotros teníamos actividades, ellos nos apoyaban y llegaban personal del área de la salud» Dirigente vecinal | |
| Dificultades de la acción local y falta de recursos | «Como te digo a mí me gustaría que la vinculación con salud fuese mucho más alta, pero ahí nos empezamos a topar con la estructura. A veces es complejo implementar temas regionales porque nuestros homólogos también piden que esto tenga una bajada nacional para poder dar la instrucción. Esa es la parte más dura de poder llevar» Coordinación regional |
| «Yo creo que nosotros no nos hemos metido en salud porque igual hoy como Ministerio de Vivienda nosotros nos hemos metido en otras cosas que no son de nuestra línea, pero sí las hemos trabajado igual, por ejemplo, el tema del liderazgo, el tema medioambiental, el tema de seguridad. Entonces creo que abarcar el tema de salud es un gran tema. Y hoy día nosotros no tenemos la capacidad, tampoco tenemos el personal, para poder tratar esos temas. Entonces por ende que se hace: se deriva. Cuando encontramos casos especializados en los territorios se derivan al municipio y del municipio hacen las gestiones» Coordinación regional |
CECOSF: centro comunitario de salud familiar; PQMB: programa quiero mi barrio.
Esta categoría aborda las oportunidades y dificultades que perciben las y los entrevistados en relación con el trabajo intersectorial en el PQMB, destacando los avances en coordinación local y las barreras estructurales vinculadas a la falta de planificación integrada y recursos compartidos.
Indicadores sectorizados: una barrera para enfrentar las brechasLas y los participantes coinciden en que el trabajo del PQMB por sí solo es insuficiente para modificar brechas entre territorios reflejadas en los indicadores que se levantan. Por ello, visualizan como imprescindible el trabajo intersectorial. Las personas con funciones de coordinación regional del PQMB, que son quienes articulan las orientaciones de nivel nacional con el nivel local, visualizan la herramienta de evaluación territorial que está en implementación desde el PQMB como una oportunidad para el trabajo entre el MINVU con otros sectores. Esto, fundamentado en que la utilización de nuevos indicadores pre y postintervención incluidos en el IDUS ofrece una oportunidad para una mejor coordinación y generación de nuevos acuerdos con los otros sectores involucrados.
Planificación de la gestión territorialLas y los participantes destacan la ausencia de una planificación integrada con objetivos y recursos comunes entre los sectores. Esta falta de integración se manifiesta en la ausencia de evaluaciones intersectoriales comunes que midan resultados conjuntos. Dicha barrera se vincula directamente a la inexistencia o insuficiencia de recursos destinados al trabajo intersectorial, lo que dificulta la formación de redes de colaboración.
Comunicación, liderazgo entre actores del intersector y atributos personalesLas personas vinculadas al trabajo local de PQMB enfatizan el rol que juega el liderazgo de un sector para lograr movilizar al intersector, en ausencia de una falta de planificación central e integrada entre sectores. Las acciones del PQMB con otros sectores dependen principalmente de la voluntad y liderazgo de las y los funcionarios locales. Por ello, la comunicación con actores locales de otros sectores, como de los centros de salud, se vuelve especialmente relevante.
La salud de las personas y el trabajo intersectorial (tabla 2)Esta categoría muestra cómo el PQMB contribuye a la promoción y prevención en salud mediante infraestructura barrial y colaboración con equipos locales, aunque persisten diferencias entre territorios y limitaciones estructurales para sostener estas acciones.
Promoción y prevención de la salud relacionado a la gestión de Infraestructura PQMBEn el trabajo del PQMB con el sector salud, las y los entrevistados aluden que mayoritariamente se enfoca en acciones de promoción y prevención en salud. El PQMB aporta infraestructura barrial que contribuye al espacio físico para el trabajo de promoción y prevención en salud por parte de los centros de salud y para el autocuidado por parte de las y los vecinos en cuanto a la práctica de actividad física, y de fortalecer el tejido social.
Heterogeneidad en la articulación local entre PQMB y equipos de saludEntre los y las participantes se menciona a una importante heterogeneidad entre barrios en el grado de articulación local entre el PQMB y el sector salud. En algunos casos hubo participación de funcionarios de salud desde la planificación del proyecto, y en otros, solo una intervención puntual durante la ejecución. Esto se traduce en distintos niveles de trabajo intersectorial según el territorio y sus actores.
Dificultades de la acción local y falta de recursosLas diferencias entre barrios analizadas en la subcategoría anterior se expresan como consecuencia de las dificultades que enfrenta el trabajo intersectorial local, dado por la ausencia de recursos, lineamientos sectoriales nacionales poco flexibles y escasa adaptación a las problemáticas específicas de los territorios.
DiscusiónEl estudio identifica factores clave para fortalecer el trabajo intersectorial dentro del PQMB y su aporte a la promoción de la salud. El programa se presenta como una oportunidad para abordar los determinantes sociales y mejorar la calidad de vida, al concebir el barrio como unidad territorial integral. Sin embargo, persiste la falta de planificación y recursos compartidos entre sectores. La reciente incorporación de los indicadores IDUS ofrece una herramienta prometedora para articular metas comunes y acciones conjuntas.
Los actores del sector salud y vivienda coinciden en la necesidad de fortalecer la comunicación y participación en instancias intersectoriales. Persisten limitaciones derivadas de la falta de planificación integrada y de recursos suficientes, lo que reduce la densidad intersectorial. Los participantes hacen alusión a convenios interministeriales a través de programas específicos de colaboración, que como bien lo expresa la «colaboración» es insuficiente para integrar el trabajo entre sectores y promover soluciones conjuntas a los problemas pudiendo llegar a intersectorialidad entendida como de «alta densidad»15. A ello se suma la presión de responder a lineamientos nacionales por sobre las problemáticas territoriales. En este contexto, la capacidad de liderazgo, flexibilidad y comunicación de los equipos locales resulta determinante16. Dichas cualidades no están presentes en todos las y los profesionales de los equipos, lo que genera disparidad en la gestión territorial entre uno y otro barrio. De ahí la necesidad de que la formación universitaria incorpore el desarrollo de habilidades blandas, liderazgo, trabajo en equipo y una mirada multidimensional e intersectorial, dado que actualmente las universidades chilenas ofrecen una enseñanza mayoritariamente disciplinaria17.
La falta de recursos para poder implementar políticas intersectoriales mencionada en el estudio se puede enmarcar en el contexto neoliberal y subsidiario de Chile, con privatización de áreas claves como la salud, educación y la seguridad social. Este escenario limita los recursos destinados a estas iniciativas18. Es necesario valorar políticas de bienestar y redistribución de recursos que promuevan justicia social y aborden los orígenes políticos de la inequidad en salud. Esto requiere formas de gobernanza intersectorial que valoren la equidad, la cual no puede abordarse aisladamente dentro del sector sanitario19. En este sentido, el PQMB podría tener un mayor impacto si existiera un entorno nacional más favorable a reducir las desigualdades socioeconómicas.
Experiencias recientes de regeneración urbana ofrecen marcos comparables al caso chileno. En España, el Pla de Barris (2016-2020) en Barcelona mostró mejoras en la salud gracias a intervenciones intersectoriales de alta intensidad y fuerte participación vecinal20. En América Latina, otras iniciativas en Chile, Brasil y Colombia destacan la relevancia de la gobernanza intersectorial y el liderazgo comunitario para sostener acciones en salud urbana21. En esta línea, el PQMB representa una oportunidad para fortalecer el trabajo intersectorial, aunque debe superar limitaciones ligadas a la falta de recursos, dificultades burocráticas y baja densidad intersectorial.
Desde la perspectiva de la atención primaria de salud, los resultados sugieren que programas como el PQMB pueden constituir aliados estratégicos para fortalecer el abordaje comunitario y territorial. La articulación con el PQMB ofrece oportunidades para el trabajo conjunto con los equipos de atención primaria, utilizando la infraestructura barrial como espacio para promoción, autocuidado y participación vecinal, ampliando así la capacidad de respuesta frente a los determinantes sociales de la salud.
Finalmente, como equipo planteamos la necesidad de reemplazar el «trabajo intersectorial» por el «intersector»: una forma de organización más estable, que tenga temas prioritarios a nivel país y trabajo conjunto y paralelo a los ministerios. Así, se posicionan los determinantes sociales de la salud en el centro, un tema transversal que debe ocupar a todos los gobiernos22. Además, los esfuerzos en políticas públicas latinoamericanas suelen ser reduccionistas, al centrarse en la coordinación más que en la implementación de programas23. Esta falta de coordinación efectiva se relaciona con la sobre-especialización de los servicios públicos y la falta de integralidad en las políticas, derivada de la escasa coherencia entre actores y niveles de gobierno24.
Limitaciones y fortalezasEste estudio presenta como limitación el posible sesgo de memoria, dado el tiempo transcurrido desde la intervención de los barrios, aunque fueron seleccionados por su diversidad regional, urbana y tipológica. Entre sus fortalezas, destaca el análisis de las oportunidades que ofrece el PQMB para otras intervenciones, resaltando la importancia del trabajo intersectorial desde el diseño. En este sentido, aporta evidencia concreta y constituye una herramienta para impulsar la voluntad política en torno a la regeneración barrial y la promoción de la salud. Además, a diferencia de trabajos centrados en los efectos físicos o sociales del PQMB, este estudio destaca su potencial como plataforma de articulación intersectorial en promoción de la salud e introduce la noción de «intersector» como forma de gobernanza territorial más estable.
ConclusionesEl programa ofrece oportunidades para el trabajo intersectorial, entre ellas, los indicadores multidimensionales recientemente implementados por el PQMB, que favorecen el diseño y planificación con importantes alianzas entre los sectores para el logro de metas. Este puede ser un primer paso para forjar un espacio para el intersector. Los recursos humanos y económicos constituyen una importante barrera que dificulta la participación en instancias intersectoriales, por lo que se hace aún más necesario que las intervenciones conjuntas sean gestadas desde su diseño y planificación de manera intersectorial. De esta forma, será posible abordar problemas complejos que inciden en la salud de las personas desde una acción integrada.
AutoríaNatalia López-Contreras: Concepción y el diseño del estudio, la recogida de datos, la interpretación de los datos, revisión crítica con importantes contribuciones intelectuales, aprobación de la versión final para su publicación, garantía de que todos los partes que integran el manuscrito han sido revisados y discutidos entre los autores con la finalidad de que sean expuestas con la mayor precisión e integridad.
Gonzalo Delamaza: Interpretación de los datos, revisión crítica con importantes contribuciones intelectuales, aprobación de la versión final para su publicación, garantía de que todos los partes que integran el manuscrito han sido revisados y discutidos entre los autores con la finalidad de que sean expuestas con la mayor precisión e integridad.
Paola Olave-Müller: Concepción y el diseño del estudio, la recogida de datos, la interpretación de los datos, revisión crítica con importantes contribuciones intelectuales, aprobación de la versión final para su publicación, garantía de que todos los partes que integran el manuscrito han sido revisados y discutidos entre los autores con la finalidad de que sean expuestas con la mayor precisión e integridad.
FinanciaciónEste trabajo ha sido financiado por la Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo (ANID) a través del Fondo de Fomento al Desarrollo Científico y Tecnológico (FONDEF), proyecto ID23I10051.
Consideraciones éticasEl estudio contó con la aprobación del comité de ética Científica de la Universidad de La Frontera (ACTA N° 058_21). Todas las personas informantes firmaron un consentimiento informado.
Declaración de la IA generativa y las tecnologías asistidas por IA en el proceso de escrituraNada que declarar.
Declaración de transparenciaLa autora para la correspondencia, en nombre del resto de las personas firmantes, garantiza la precisión, transparencia y honestidad de los datos y la información contenida en el estudio; que ninguna información relevante ha sido omitida; y que todas las discrepancias entre autores/autoras han sido adecuadamente resueltas y descritas.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
