Se realizó un estudio transversal analítico en hombres de 40 a 70 años con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atendidos en una Unidad de Atención Primaria. La disfunción eréctil (DE) se evaluó mediante el International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) se obtuvo del resultado de laboratorio incluido en el expediente clínico.
Se incluyeron 131 hombres con una mediana de edad de 58 años. La prevalencia de DE fue del 76,3%. La edad no mostró diferencias significativas entre los grados de DE (p=0,964), mientras que un mayor tiempo de evolución de la diabetes se asoció con mayor gravedad de la disfunción (p <0,001). No se observaron asociaciones significativas con hipertensión arterial, infarto agudo al miocardio, dislipidemia, obesidad, tabaquismo o alcoholismo (p> 0,05). La gravedad de la DE se incrementó progresivamente conforme aumentaron los niveles de HbA1c (p=0,006), siendo significativamente mayores en los pacientes con DE severa. Además, se observó una correlación negativa moderadamente fuerte entre la HbA1c y el puntaje del IIEF-5 (ρ=−0,663; p <0,001) (tabla 1).
Perfil clínico-demográfico y control glucémico según la gravedad de la disfunción eréctil en pacientes con DM2 en Atención Primaria
| Variable N= 131 | Sin disfunción eréctil[n=31] | Disfunción eréctil ligera[n=15] | Disfunción eréctil moderada[n=40] | Disfunción eréctil severa [n=45] | Valor de p |
|---|---|---|---|---|---|
| Características clínicas y demográficas | |||||
| Edad, mediana (p25-p75) | 58 (52-64) | 58 (54-62) | 58 (52-64) | 59 (53-65) | 0,964* |
| Tiempo de evolución DM2, años, mediana (p25-p75) | 4 (1-8) | 5 (3-10) | 6 (2-14) | 13 (4-21) | <0,001* |
| Hipertensión arterial, n (%) | 17 (18) | 11 (12) | 32 (34) | 35 (37) | 0,085a |
| Infarto agudo al miocardio, n (%) | 0 (0,0) | 0 (0,0) | 1 (34) | 2 (67) | 0,204b |
| Colesterol elevado, n (%) | 12 (23) | 6 (12) | 14 (27) | 20 (39) | 0,848a |
| Triglicéridos elevados, n (%) | 14 (21) | 5 (8) | 19 (29) | 28 (42) | 0,192a |
| Obesidad, n (%) | 11 (20) | 8 (16) | 17 (34) | 14 (28) | 0,420a |
| Tabaquismo, n (%) | 0 (0,0) | 1 (20) | 2 (40) | 2 (40) | 0,539b |
| Alcoholismo, n (%) | 2 (33) | 2 (33) | 1 (16) | 1 (16) | 0,250b |
| Comparación del porcentaje de hemoglobina glucosilada según los niveles de disfunción eréctil evaluada mediante IIEF-5 | |||||
| Hemoglobina glucosilada, mediana (p25-p75) | 6,5 (6-7) | 7,0 (7-9) | 0,006+ | ||
| 6,5 (6-7) | 8 (7-8) | <0,001+ | |||
| 6,5 (6-7) | 11,0 (9-12) | <0,001+ | |||
| 7,0 (7-9) | 8 (7-8) | 0,205+ | |||
| 7,0 (7-9) | 11,0 (9-12) | <0,001+ | |||
| 8 (7-8) | 11,0 (9-12) | 0,001+ | |||
| Correlación entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada y el puntaje de IIEF-5 | |||||
| Variables | Rho de Spearman (ρ) | Valor de p | |||
| HbA1c (%) y gravedad de disfunción eréctil | -0,663c | <0,001 | |||
Los datos se presentan como mediana (percentil 25-percentil 75), frecuencia y porcentaje, n (%).
La prevalencia de DE observada (76,3%) fue similar a la reportada por Nutalapati et al. en pacientes con DM2 atendidos en Atención Primaria en India (78,7%)1 y por Figueroa et al. en población mexicana (72,3%)2, lo que confirma la elevada frecuencia de esta complicación independientemente del contexto geográfico. La mediana de edad de los participantes (58-59 años en todos los subgrupos) fue comparable con la descrita por Nutalapati et al., lo que sitúa a la DE como una complicación frecuente durante la sexta década de la vida1. Asimismo, la homogeneidad de la edad en nuestra muestra permitió reducir la influencia del envejecimiento sobre la asociación observada.
Un mayor tiempo de evolución de la diabetes se relacionó con una mayor gravedad de la DE, observándose una mediana de 13 años en los pacientes con disfunción severa frente a seis años en aquellos con disfunción moderada, resultado consistente con lo descrito por Dilixiati et al.3. En contraste, no se encontraron asociaciones significativas entre hipertensión arterial, obesidad y tabaquismo, a diferencia de lo reportado en el metaanálisis de Dilixiati et al., donde estos factores incrementaron el riesgo de DE en pacientes con DM23.
Se observó una correlación negativa moderadamente fuerte entre los niveles de HbA1c y el puntaje del IIEF-5 (ρ=−0,663; p <0,001), indicando que un peor control glucémico se asoció con una mayor gravedad de la DE. Este hallazgo coincide con Tamrakar et al., quienes también describieron una correlación negativa entre la HbA1c y el IIEF-5, aunque de menor magnitud (ρ=−0,391; p <0,001)4. Finalmente, los pacientes con DE severa presentaron concentraciones significativamente mayores de HbA1c que el resto de los grupos, en concordancia con lo reportado por El-Sakka et al.5.
En conjunto, estos hallazgos resaltan la importancia del adecuado control glucémico y del seguimiento integral de la salud sexual en pacientes con DM2 atendidos en el primer nivel de atención.
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La DE es una complicación frecuente en hombres con DM2.
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El mal control glucémico favorece el daño endotelial y neuropático relacionado con la función eréctil.
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La evidencia sobre esta asociación en población atendida en Atención Primaria mexicana es limitada.
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Un mayor porcentaje de HbA1c se asocia con mayor gravedad de la DE.
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La DE severa presentó los valores más elevados de HbA1c.
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La evaluación sistemática de la función eréctil puede complementar el seguimiento integral del paciente con diabetes en Atención Primaria.
La presente investigación no recibió financiación específica de agencias del sector público, comercial o entidades sin ánimo de lucro. El estudio se desarrolló como parte de las actividades académicas de la Especialidad en Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Consideraciones éticas y consentimiento informadoLa investigación fue realizada conforme a los principios de la Declaración de Helsinki y a la normativa nacional vigente para investigación en seres humanos. El protocolo fue aprobado por el Comité Local de Investigación y Ética en Investigación en Salud R-2025-1505-063.
Consentimiento informadoTodos los participantes otorgaron su consentimiento informado por escrito antes de su inclusión en el estudio. Asimismo, los autores declaran haber seguido los protocolos institucionales para el acceso y manejo de la información clínica, garantizando la confidencialidad y anonimización de los datos de los participantes.
Declaración sobre el uso de IA generativaDurante la preparación de este manuscrito, los autores utilizaron ChatGPT (OpenAI) únicamente como herramienta de apoyo para mejorar la redacción y organización del texto. Posteriormente, los autores revisaron, corrigieron y validaron íntegramente el contenido y asumen la plena responsabilidad por la versión final del manuscrito.
Conflicto de interesesLos autores declaran que no existen conflicto de intereses financieros, personales, académicos o institucionales que pudieran influir en los resultados o en la interpretación del presente estudio.
