La caries dental es una enfermedad multifactorial; influyen el acceso a la atención odontológica y el nivel educativo1. El registro de hábitos higiénicos y dietéticos2 (conocimiento de alimentos cariogénicos), así como la experiencia de caries en dentición temporal, facilita el diagnóstico del riesgo de caries en los escolares más susceptibles2,3.
El objetivo fue estimar la frecuencia de caries en dentición temporal y primeros molares permanentes de escolares de segundo de primaria de una zona del sur de Madrid y analizar su asociación con hábitos higiénico-dietéticos y nivel de renta.
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal durante la realización de una actividad comunitaria realizada entre enero-junio de 2024 en 6 centros educativos ubicados en la zona geográfica de influencia de una unidad de salud bucodental localizada en los distritos de Carabanchel y Latina. Número de escolares: 586.
Se incluyeron consecutivamente alumnos del segundo curso de Educación Primaria que participaron en la actividad comunitaria y disponían de autorización familiar para la misma.
Las exploraciones fueron realizadas por 3 odontólogos auxiliados por 2 higienistas. El diagnóstico de caries fue mediante inspección visual bajo luz natural suplementada con luz aportada mediante frontal.
La información obtenida con dichas exploraciones se registraba en fichas individuales y anonimizadas para cada niño, se les realizaba un cuestionario adaptado sobre hábitos de higiene oral y de conocimiento sobre alimentos cariogénicos/no cariogénicos.
Se recogieron también variables sociodemográficas y el nivel de renta media anual de los hogares. Se asignó el quintil (Q1, Q2, Q3, Q4, Q5) en función de la distribución de la renta neta media anual de los hogares de todos los barrios del municipio de Madrid según aquel en el que estaba localizado el colegio (Q1: situación más favorable y Q5: situación más desfavorable)4. Las variables principales fueron la presencia de caries en dentición temporal y en primeros molares permanentes y los índices COD y CAOM, respectivamente.
Se realizó un análisis descriptivo. La proporción de escolares con caries temporal y permanente se presentó con su correspondiente IC95%. Para analizar la posible asociación del número de caries (permanente y temporal) con el consumo y ausencia de conocimiento de los diferentes alimentos cariogénicos, el número de cepillados diarios, la utilización habitual de enjuague de flúor y la renta (en quintiles) se llevaron a cabo modelos de regresión binomial negativa. Ambos modelos también se ajustaron por sexo. La magnitud de la asociación se presenta con la razón de tasas (IRR) y su correspondiente IC95%.
Se incluyeron 546 escolares. Niños: 299 (54,76%). Cepillado≥2 veces/día: 487 (89,36%). Identificación y consumo diario de cariogénicos: 321(59,23%) y 174 (32,04%), respectivamente. La frecuencia de caries en dentición temporal: 53,02%, IC95% (48,82-57,21). En permanente: 17,55%, IC95% (14,36-20,75) (tabla 1).
Características sociodemográficas, quintil de la renta, hábitos higiénico-dietéticos y frecuencia e indicadores de caries en dentición temporal y primeros molares permanentes
| Variable | |||
|---|---|---|---|
| Total | Niños | Niñas | |
| Características de la muestra: sexo, quintil renta, hábitos y conocimiento cariogénicos, n (%) | |||
| Número de participantes | 546 (100,00) | 299 (54,76) | 247 (45,24) |
| Titularidad del centro | |||
| Público | 226 (41,39) | 144 (48,16) | 82 (33,20) |
| Concertado | 320 (58,61) | 155 (51,84) | 165 (66,80) |
| Quintil de renta | |||
| Q3 | 202 (37,00) | 100 (33,44) | 102 (41,30) |
| Q4 | 194 (35,53) | 125 (41,81) | 69 (27,94) |
| Q5 | 150 (27,47) | 74 (24,75) | 76 (30,77) |
| Cepillado | |||
| <2 veces al día | 58 (10,64) | 29 (9,70) | 29 (11,79) |
| ≥2 veces al día | 487 (89,36) | 270 (90,30) | 217 (88,21) |
| Uso de flúor | |||
| No | 211 (38,72) | 99 (33,11) | 112 (45,53) |
| Sí | 334 (61,28) | 200 (66,89) | 134 (54,47) |
| Identifica alimentos cariogénicos | |||
| No | 2 (0,37) | 1 (0,34) | 1 (0,41) |
| Sí | 321 (59,23) | 171 (57,77) | 150 (60,98) |
| Algunos | 219 (40,41) | 124 (41,89) | 95 (38,62) |
| Consumo de dieta cariogénica habitual | |||
| No | 369 (67,96) | 204 (68,69) | 165 (67,07) |
| Sí | 174 (32,04) | 93 (31,31) | 81 (32,93) |
| Frecuencia de caries en dentición temporal y permanente | |||
| Caries dentición temporal, % (IC95%) | 53,02 (48,82; 57,21) | 50,50 (44,81; 56,19) | 55,87 (49,65; 62,09) |
| Caries dentición definitiva, % (IC95%) | 17,55 (14,36; 20,75) | 16,39 (12,18; 20,6) | 19,03 (14,11; 23,95) |
| COD, media (IC95%) | 1,7 (1,51; 1,88) | 1,59 (1,35; 1,83) | 1,81 (1,52; 2,09) |
| Índice de COD, % (IC95%) | |||
| 0 | 46,07 (41,88; 50,26) | 48,83 (43,14; 54,52) | 42,91 (36,71; 49,12) |
| 1 | 16,09 (13; 19,17) | 15,38 (11,28; 19,49) | 17 (12,3; 21,71) |
| 2 | 7,31 (5,13; 9,5) | 7,02 (4,12; 9,93) | 7,69 (4,35; 11,03) |
| 3 | 10,79 (8,18; 13,39) | 10,03 (6,61; 13,45) | 11,74 (7,71; 15,78) |
| 4 | 7,5 (5,28; 9,71) | 6,35 (3,58; 9,13) | 8,91 (5,34; 12,48) |
| 5 | 6,4 (4,34; 8,45) | 7,02 (4,12; 9,93) | 5,67 (2,77; 8,57) |
| CAOM, media (IC95%) | 0,25 (0,2; 0,3) | 0,23 (0,17; 0,30) | 0,27 (0,19; 0,35) |
| Índice de CAOM, % (IC95%) | |||
| 0 | 82,45 (79,25; 85,64) | 83,61 (79,4; 87,82) | 80,97 (76,05; 85,89) |
| 1 | 12,25 (9,5; 15) | 11,04 (7,47; 14,6) | 13,77 (9,45; 18,08) |
| 2 | 3,66 (2,08; 5,23) | 3,68 (1,54; 5,82) | 3,64 (1,30; 5,99) |
| 3 | 1,28 (0,34; 2,22) | 1,67 (0,21; 3,13) | 0,81 (−0,31; 1,93) |
| 4 | 0,37 (−0,14; 0,87) | - | 0,81 (−0,31; 1,93) |
Según modelos de regresión binomial negativos, el índice COD se asoció con Q5 de renta (IRR=1,55; IC95% [1,15-2,11] y con la dieta cariogénica (IRR=1,38; IC95% [1,07-1,78]). El índice CAOM se asoció con COD (IRR=1,32; IC95% [1,20-1,46] y uso de flúor (IRR=0,65; IC95% [0,42-1,00]).
Conclusiones: la población estudiada mostró una elevada frecuencia de caries en dentición temporal. La caries en dientes temporales se asoció al consumo de dieta cariogénica y al quintil más desfavorable de la renta. La caries en dentición permanente se asoció con la presencia de caries en los molares temporales y con la falta de uso de flúor.
Limitaciones: el uso de índices derivados de la OMS puede infravalorar el dato, ya que no considera estadios iniciales de caries ni la gravedad-profundidad de la lesión5.
Autoría- -
Concepción y diseño del estudio: LP, ALL y TG.
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Ejecución, adquisición de datos, análisis o interpretación de datos: en el trabajo de campo, explorando y recogiendo la información: LP, FJM, MJG, MF, MPM y VGO; en el análisis estadístico e interpretación de datos: YM, RRB y LP.
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Redacción o revisión crítica del manuscrito: en la redacción del primer borrador, LP, ALL, YM y RRB.
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Aprobación final de la versión publicada: en la lectura y aprobación del mismo, todos los autores.
Esta publicación ha sido financiada a través de la Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria de Atención Primaria (FIIBAP) de Madrid.
Consideraciones éticasEl estudio obtuvo el informe favorable de la Comisión local Centro de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid (25/10) y el Comité de Investigación con Medicamentos (CEIm) del Hospital 12 de octubre (25/154). Se solicitó la exención del consentimiento.
Declaración sobre el uso de la IA generativa y de las tecnologías asistidas por la IA en el proceso de redacción
No se ha utilizado IA en la redacción de esta versión.
Conflicto de interesesLos autores declaran ausencia de conflicto de intereses.
M. Ysabel Mendoza Gómez (Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid). Francisco Javier Moreno Anguita (C.S. Aranjuez Madrid). María Jesús García de Marcos (C.S. Guayaba Madrid). María Franco Salguero (C.S. Arroyo de la Media Legua, SERMAS Madrid). María del Pilar Molero Gutiérrez (C.S. Guayaba, Madrid) y Virginia González Ojeda (C.S. Monterrozas, Comunidad de Madrid).
