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Vol. 94. Núm. 11.
Páginas 545-550 (Noviembre 2019)
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Vol. 94. Núm. 11.
Páginas 545-550 (Noviembre 2019)
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DOI: 10.1016/j.oftal.2019.07.012
Respuesta similar a la uveítis de recuperación inmune en un paciente con retinitis herpética como complicación de una leucemia de células peludas
Immune recovery uveitis in a patient with herpes retinitis as a complication of hairy cell leukaemia
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J.L. Sánchez-Vicentea, T. Rueda-Ruedab, A. Moruno-Rodríguezc,
Autor para correspondencia
antoniomoruno_89@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J. de las Morenas-Iglesiasd, B. Lechón-Caballerod, F. López-Herreroe
a Sección de Retina Quirúrgica, Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Sección de Retina Médica y Uveítis, Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Sección de Cataratas y Uveítis, Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
d Sección General, Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
e Sección de Retina Médica, Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Recibido 14 junio 2019. Aceptado 18 julio 2019
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Resumen

Paciente de 51 años de edad con leucemia de células peludas tratado con pentostatina. Mientras recibía el tratamiento, desarrolló una retinitis herpética en el ojo derecho. Tras finalizar el tratamiento con pentostatina, presentó un cuadro de vitritis y edema macular quístico. No había signos de reactivación de la retinitis herpética. Tras excluir otras causas de inflamación intraocular, se estableció el diagnóstico de uveítis de recuperación inmune.

El paciente fue tratado con triamcinolona intravítrea, corticoides orales, implantes de dexametasona intravítreos y, finalmente, vitrectomía.

La uveítis de recuperación inmune puede aparecer en pacientes VIH negativos. La reconstitución inmune tras el tratamiento podría dar lugar a una inflamación intraocular. El manejo de esta puede ser bastante complicado, pudiendo ser necesaria la realización de una vitrectomía.

La posibilidad de una uveítis de recuperación inmune en pacientes VIH negativos debería ser tenida en cuenta.

Palabras clave:
Uveítis de recuperación inmune
Retinitis herpética
Leucemia de células peludas
Edema macular quístico
Triamcinolona intravítrea
Dexametasona intravítrea
Vitrectomía pars plana
Abstract

A 51 year-old man with hairy cell leukaemia was treated with pentostatin. While receiving the treatment, he was diagnosed with herpes retinitis in his right eye. After the last cycle of pentostatin the patient developed a mild vitritis and cystoid macular oedema. There were no signs of herpes retinitis reactivation. After excluding other possible causes of intraocular inflammation, a diagnosis of immune recovery uveitis was made.

The patient was treated with 2-monthly retro-septal injections of triamcinolone, oral corticosteroids, intravitreal dexamethasone implants and, finally, pars plana vitrectomy.

An immune recovery uveitis-like response is possible in HIV negative individuals. The immune reconstitution after the treatment of hairy cell leukaemia may have led to intraocular inflammation. Management of immune recovery uveitis is challenging and difficult. Pars plana vitrectomy may be necessary.

Ophthalmologists should be alert to the possibility of immune recovery uveitis in HIV negative patients.

Keywords:
Immune recovery uveitis
Herpes retinitis
Hairy cell leukaemia
Cystoid macular oedema
Intravitreal triamcinolone
Intravitreal dexamethasone
Pars plana vitrectomy

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