Potenciales evocados visuales y desarrollo en niños con catarata congénita y cirugía después de los cuatro meses de edad

Resumen

Introducción y objetivo

La catarata congénita (CC) es una afección ocular pediátrica que causa baja visión y ceguera. A pesar del posible tratamiento quirúrgico para evitar la discapacidad, afecta a una quinta parte de los niños ciegos del mundo. Los potenciales evocados corticales visuales (PEV) son un procedimiento esencial en la práctica clínica para evaluar la vía visual y la corteza; sin embargo, no existen reportes de PEV en casos de CC. El objetivo fue explorar la función visual en casos de CC tratados mediante extirpación quirúrgica e implante de lente en pacientes mayores de cuatro meses de edad y su efecto en su desarrollo posoperatorio.

Material y métodos

Estudio longitudinal prospectivo de 53 casos de CC. Los PEV se realizaron con técnicas estándar, explorando las respuestas mono y binoculares, obteniendo las ondas N1, P1 y N2, y la amplitud de P1. El posible impacto en el desarrollo infantil se evaluó mediante las escalas de Gesell.

Resultados

Todos los casos de CC, excepto seis con morbilidades asociadas, presentaron respuestas a los PEV. Antes de los 12 meses, presentaron retrasos moderados, pero siguieron las reducciones ontogénicas esperadas durante el posoperatorio. Los casos de CC con alteraciones iniciales más significativas obtuvieron cocientes de desarrollo más altos.

Conclusiones

Los casos de CC presentaron respuestas a los PEV y reducciones posoperatorias según la edad. Sus retrasos preoperatorios del desarrollo mejoraron en el posoperatorio. Los PEV son útiles para evaluar el efecto de la cirugía en el desarrollo infantil. Si bien los casos se diagnosticaron y trataron tardíamente, el impacto positivo en los casos menores de 12 meses demostró que la ventana crítica de recuperación es notablemente más extensa que la aceptada en los informes académicos. Estos hallazgos podrían modificar el criterio quirúrgico para el tratamiento de los casos de CC, especialmente en países en desarrollo.

Abstract

Introduction and objectives

Congenital cataract (CC) is a pediatric eye condition that causes low vision and blindness. Despite the possible surgical treatment to avoid disability, it produces a fifth of the world's blind children. Visual Evoked Cortical Potentials (VEP) is an essential procedure for clinical practice to evaluate the visual pathway and cortex; however, there are no reports of VEP in CC cases. The objective was to explore visual function in CC cases treated by surgical removal and lens implantation older than four months of age and their effect on their postoperative development.

Materials and methods

Prospective longitudinal study of 53 CC cases. VEP were done under standard techniques, exploring mono and binocular responses, obtaining waves N1, P1 y N2, and the amplitude of P1. The possible impact on child development was evaluated using Gesell scales.

Results

All CC cases, except 6 with associated morbidities, had VEP responses. Before 12 months, they had moderate delays but followed the expected ontogenic reductions during postoperative periods. CC cases with more significant initial alteration obtained higher development quotients.

Conclusions

CC cases had VEP responses and had postoperative reductions according to age. Their preoperative developmental delays improved on postoperative period. VEP is useful for assessing the effect of surgery on child development. Although cases were diagnosed and treated late, considering the positive impact in cases younger than 12 months demonstrated that the recovery critical period window is remarkably more extended than the accepted on academic reports. These findings could modify the surgical criterion for treating CC cases, especially in less developed countries.